zdravie dýchacích ciest

kyslíková terapia

všeobecnosť

Kyslíková terapia spočíva v podávaní ďalšieho množstva kyslíka na terapeutické účely.

Lekári používajú kyslíkovú terapiu pri liečbe pacientov s nízkymi hladinami kyslíka v krvi.

Situácie, ktoré vyžadujú použitie kyslíkovej terapie, sú rôzne: medzi chronickými stavmi sú CHOCHP, chronická bronchitída, astma, cystická fibróza a pľúcny emfyzém; medzi akútnymi stavmi, na druhej strane, ťažké anafylaktické krízy, ťažké krvácanie, epizódy šoku, stav hypoxémie a hypotermia si zaslúžia zmienku.

V súčasnosti sú najčastejšími zdrojmi kyslíka v nemocniciach aj doma: kyslíkové nádrže v plynnej forme, kyslíkové zásobníky v kvapalnej forme a koncentrátory kyslíka.

Možné spôsoby podávania kyslíka sa líšia od tvárových masiek a nosových trubíc, tracheostomických trubíc, hyperbarickej komory, kyslíkových závesov atď.

Kyslíková terapia je pomerne účinná a bezpečná prax, ktorá v zriedkavých prípadoch spôsobuje len komplikácie.

Čo je to kyslíková terapia?

Kyslíková terapia je aplikácia plynnej zmesi s vysokým obsahom kyslíka, uskutočňovaná na terapeutické účely, pomocou špeciálneho dávkovacieho prístroja.

Inými slovami, kyslíková terapia je teda liečebná liečba, ako napríklad lieková terapia, zatiaľ čo kyslík je liek, ako napríklad aspirín.

PÔVOD TERAPIE KYSLÍKA

Kyslíková terapia sa od roku 1917 začala široko používať.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je dnes jednou z najbezpečnejších a najefektívnejších foriem liečby.

použitie

Všeobecne platí, že lekári okysličí pacientov, ktorí vykazujú zníženú hladinu kyslíka v krvi, čo je stav, ktorý zabraňuje správnemu fungovaniu tela a ohrozuje jeho prežitie.

Akútne alebo chronické stavy môžu viesť k zníženiu hladiny kyslíka v krvi u jedinca. Kyslíková terapia je ideálna pre obe okolnosti.

CHRONICKÉ PODMIENKY VYŽADUJÚCE TERAPIU KYSLÍKA

Najčastejšie chronické stavy, ktoré vyžadujú kyslíkovú terapiu, sú:

  • CHOCHP, tiež známa ako chronická obštrukčná choroba pľúc;
  • Chronická bronchitída;
  • astma;
  • bronchiektázie;
  • Pľúcny emfyzém;
  • Pľúcna fibróza a intersticiálne ochorenie;
  • Stavy kardio-respiračného zlyhania v pokročilom štádiu;
  • Pokročilé rakoviny;
  • Pokročilé neurodegeneratívne ochorenia;
  • Cystická fibróza.

Použitie kyslíkovej terapie v prítomnosti chronického stavu je spravidla dlhodobé .

AKÚTNE PODMIENKY, KTORÉ VYŽADUJÚ TERAPIU KYSLÍKA

Akútne stavy, ktoré robia použitie kyslíkovej terapie nevyhnutnou, sú lekárske pohotovosti, ktoré vyžadujú okamžitú záchrannú terapiu.

Medzi tieto akútne stavy patria:

  • anafylaxia;
  • Ťažká strata krvi (závažné krvácanie);
  • Epizódy šoku;
  • Najzávažnejšie traumy;
  • podchladenie;
  • Príčiny hypoxémie;
  • Epizódy otravy oxidom uhoľnatým;
  • Plynová embólia.

Vo všeobecnosti je použitie kyslíkovej terapie pri akútnom stave krátkodobé .

KDE MÁTE TERAPIA OXYGÉNU?

Kyslíková terapia je lekárska prax, ktorá v závislosti od prípadu môže byť v nemocnici alebo doma .

Je to nemocnica, keď stav, ktorý ju robí nevyhnutnou, je akútny, vyžaduje si nepretržité lekárske monitorovanie pacienta a vyžaduje iné spôsoby záchrany života, ktoré je možné realizovať len v ad hoc centre.

Doma na druhej strane, keď stav, pre ktorý sa vykonáva, má tendenciu byť chronický, predstavuje pomalý vývoj, je pod kontrolou - aj keď je klinicky považovaný za veľmi závažný - a napokon tomu nebráni pacientovi v prípade potreby poskytnúť., na samočinné riadenie nástroja na dodávku kyslíka.

Techniky a prístrojové vybavenie

V súčasnosti sú najbežnejšími zdrojmi kyslíka pre kyslíkovú terapiu 3:

  • Nádrže na kyslík v plynnej forme . Sú to tlakové kyslíkové fľaše. Sú vyrobené z kovu a môžu mať rôzne veľkosti. Je zrejmé, že väčšie valce obsahujú viac kyslíka ako menšie, takže vydržia dlhšie.

    Menšie kyslíkové fľaše majú také rozmery a hmotnosť, že pacienti, ak sú splnené podmienky pre domácu kyslíkovú terapiu, sú schopní niesť ich s sebou, v batohu alebo pomocou vozíka.

  • Nádoby na kyslík v kvapalnej forme . Kyslík prítomný v týchto nádobách je chladená kvapalina, ktorá sa stáva plynom, keď sa uvoľňuje, prostredníctvom špeciálneho varného mechanizmu.

    Nádoby s chladeným kvapalným kyslíkom sú všeobecne veľké a používajú sa hlavne v nemocniciach.

    Existuje možnosť dekantácie chladeného kvapalného kyslíka z vyššie uvedených veľkých nádob na menšie nádoby; tie sú ideálne pre domácu kyslíkovú terapiu.

    Chladený kvapalný kyslík stojí vo valcoch viac ako stlačený plynný kyslík; navyše sa ľahšie odparuje, takže je ťažké ho dlhodobo uchovávať.

  • Takzvané kyslíkové koncentrátory . Sú to konkrétne elektrické prístroje, ktoré po aktivácii odoberajú vzduch prítomný v životnom prostredí a z rôznych plynov, ktoré tento vzduch obsahuje, len šetria kyslík. Z toho je odvodený koncentrovaný kyslík.

    Koncentrátory kyslíka sú malé nástroje, vhodné v prípade náhlych a ľahko použiteľných potrieb.

    Pracujú pomocou elektrického prúdu, preto sú v prípade výpadku elektrického prúdu alebo poruchy elektrického vedenia nepoužiteľné. Táto závislosť na elektrickom prúde vysvetľuje, prečo lekári a experti v oblasti kyslíkovej terapie radia tým, ktorí používajú koncentrátory kyslíka, aby získali alternatívne zdroje kyslíka, ktoré sa majú používať len v prípade elektrických problémov.

SPÔSOB PODANIA OXYGÉNU

Existuje niekoľko spôsobov, ako podávať kyslík jedincovi podstupujúcemu kyslíkovú terapiu. Tieto spôsoby podávania môžu byť viac alebo menej invazívne.

Voľba konkrétnej modality namiesto iných závisí od ošetrujúceho lekára a závisí od stavu pacienta.

Ak idete podrobnejšie, tí, ktorí potrebujú kyslíkovú terapiu, môžu prijímať kyslík:

  • Tvárová maska . Vyrobené na zakrytie nosa a úst, je upevnené za ušami elastickým pásikom a prijíma kyslík z malej trubice zaháknutej do špeciálnej oblasti, ktorá sa nachádza v jej prednej časti (zrejme pochádza zo zdroja kyslíka).
  • Nosová trubica . Ideálny pre domácu kyslíkovú terapiu, pozostáva v podstate z dvoch malých skúmaviek, ktoré sa majú vložiť do nosa a ktoré sa upevňujú prechodom za ušami a pod bradou.

    Pod putom je nosová trubica spojená s kanylou, ktorá je zase pripojená k zdroju dodávajúcemu kyslík.

  • Trubica sa vkladá do priedušnice priamo zvonka . Ako možno ľahko pochopiť, použitie tohto spôsobu podávania kyslíka vyžaduje chirurgický rez krku a priedušnice, aby bolo možné vložiť trubicu. Táto incizívna intervencia sa nazýva tracheotómia a kyslíková terapia vykonávaná cez malú trubicu v priedušnici sa nazýva transtracheálna kyslíková terapia .

    Je nevyhnutné, spravidla prítomnosťou obštrukcie pri prechode vzduchu na nosnej alebo orálnej úrovni, transtricheálna kyslíková terapia vyžaduje použitie zariadenia, ktoré je pripojené k zdroju dodávajúcemu kyslík a zvlhčuje ho v čase, infúzie.

    Ak sa používa trubica alebo maska, nie je potrebné žiadne takéto zariadenie, pretože nos a ústa sa používajú na zvlhčovanie prichádzajúceho kyslíka.

  • Kyslíkový inkubátor / stan . Sú to dve odlišné zdravotnícke pomôcky, ktoré sa však za určitých okolností dajú praktizovať spoločne. Sú obzvlášť vhodné na okysličovanie novorodencov.

    Inkubátor aj kyslíkový stan zaručujú porovnateľné prostredie s uzavretými kuklami, čo zaručuje vnútorné prostredie bohaté na kyslík.

    Kyslíkový stan je účinnejší, presnejší a menej rizikový ako inkubátor.

  • Hyperbarická komora . Hyperbarická komora (alebo komora pre hyperbarickú terapiu ) je miestnosť, v ktorej je možné dýchať 100% čistý kyslík pri tlaku vyššom ako je obvyklé.

    Podávanie kyslíka hyperbarickou komorou je praxou, ktorá sa prejavuje predovšetkým v prípade plynovej embólie (napríklad v dôsledku tzv. Dekompresného syndrómu).

  • Nepretržitý mechanický ventilátor s pretlakom . V takýchto situáciách je kyslíková terapia spojená s konkrétnym typom mechanickej ventilácie, známej ako CPAP alebo kontinuálne pretlakové mechanické vetranie .

MNOŽSTVO PRIDANÉHO KYSLÍKA

Nie všetci pacienti užívajúci kyslíkovú terapiu potrebujú rovnaké množstvo kyslíka; niektorí pacienti potrebujú viac ako iní.

Výber množstva kyslíka na podanie patrí ošetrujúcemu lekárovi a je výsledkom diagnostických testov ( analýza krvných plynov a pulzná oxymetria na prvom mieste), zameraná na meranie nedostatkov kyslíka prítomných v krvi pacienta.

Všeobecne platí, že pravidlo, že osoby s vážnymi nedostatkami kyslíka potrebujú viac kyslíka ako tie, ktoré majú slabý nedostatok kyslíka.

ÚLOHA LEKÁRNYCH PRACOVNÍKOV

V nemocničnej terapii kyslíkom zohráva zdravotnícky personál ústrednú úlohu, pretože sa musí o pacienta úplne starať. Bude preto jeho povinnosťou monitorovať prístroj, ktorý zásobuje pacienta kyslíkom, kontrolovať, či sú vždy dodržané bezpečnostné opatrenia v priebehu kyslíkovej terapie (pozri kapitolu o rizikách a komplikáciách), byť pripravený v prípade akýchkoľvek komplikácií atď.,

V domácej kyslíkovej terapii, na druhej strane, zdravotnícky personál zohráva väčšiu úlohu. V skutočnosti sa obmedzuje na učenie pacienta, ako správne používať prístroj, ktorý dodáva kyslík, a informovať ho o všetkých preventívnych opatreniach.

Riziká a komplikácie

Moderná kyslíková terapia je jednou z metód liečby, ktorej riziko komplikácií je nízke. Preto sa má považovať za veľmi bezpečnú lekársku prax .

ČO SÚ MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE TERAPIE KYSLÍKA?

Vo všeobecnosti kyslíková terapia spôsobuje komplikácie, keď je množstvo podaného kyslíka prehnané.

Nadmerné podávanie kyslíka môže viesť k:

  • Paradoxná depresia respiračných centier . Mechanizmus, ktorým sa táto komplikácia vytvára, je dosť zložitý a nie je predmetom tohto článku;
  • Poškodenie pľúc ;
  • Poruchy sietnice, ktoré sa u novorodencov môžu zmeniť na reálne retinálne patológie ( predčasná retinopatia );
  • Poranenia stredného ucha (napr. Prasknutie ušného bubienka);
  • Kŕče ;
  • Požiare . Táto komplikácia je spojená so skutočnosťou, že kyslík je húževnatý a je veľmi horľavý.

Existujú aj komplikácie a vedľajšie účinky súvisiace so spôsobom podávania kyslíka.

Napríklad použitie masky na tvár alebo nosovej trubice môže viesť k: nosovej suchosti, krvácaniu z nosa, podráždeniu kože, únave a rannej bolesti hlavy; použitie trubice v priedušnici na druhej strane môže byť zodpovedné za: infekcie, nežiaduce lézie proti priedušnici a / alebo nahromadenie hlienu v priedušnici, ktoré môžu prekážať.

Dôležité upozornenie: ako bezpečne používať kyslík v domácej kyslíkovej terapii

Horľavosť kyslíka pre kyslíkovú terapiu si vyžaduje rôzne bezpečnostné opatrenia, najmä v domácom prostredí a na verejných miestach.

Nedodržanie týchto opatrení môže viesť k explózii zdrojov kyslíka, ohrozeniu života pacienta a jeho okolia.

V zozname bezpečnostných opatrení na použitie si určite zaslúžia citáciu:

  • Zákaz fajčenia alebo blízkosť ľudí, ktorí fajčia. Cigareta, ktorá horí príliš blízko k kyslíkovému valcu alebo nádobe s tekutým kyslíkom, má veľmi vysoké šance na vyvolanie zápalovej reakcie;
  • Zákaz používania riedidiel, detergentov, motorovej nafty, rôznych rozprašovačov a všetkých tých materiálov, ktoré sú, podobne ako predchádzajúce, horľavé;
  • Udržiavanie sa v dostatočnej vzdialenosti od plynových kachlí, sviečok a iných zdrojov tepla;
  • Zákaz skladovania fliaš alebo náhradných kontajnerov na vyhradených a nevetraných miestach (napr. Skrine), v blízkosti stanov alebo v blízkosti kobercov a iných horľavých tkanín.

Je dobré si uvedomiť, že malé množstvo kyslíka vždy vychádza z nádrží a kontajnerov, aj keď je k dispozícii vhodný uzáver.

kontraindikácie

Kyslíková terapia je kontraindikovaná v prípade:

  • Otrava parakvátom, herbicíd . Toto kontraindikácie je možné porušiť v prípade zastavenia dýchania alebo závažného respiračného stresu;
  • Pľúcna fibróza alebo iné poškodenie pľúc v dôsledku použitia bleomycínu, protirakovinového lieku.

výsledok

Kyslíková terapia je široko používanou liečbou, pretože poskytuje dobré výsledky.

V skutočnosti, ľudia podrobení adekvátnej kyslíkovej terapii vidia svoje zdravie a kvalitu života v krátkom čase.

Vo všetkých týchto potenciálne smrteľných situáciách, pri ktorých existuje možnosť úplného uzdravenia, môže byť kyslíková terapia prvým krokom k prežitiu.