Definícia keratitídy
V medicíne pojem keratitída identifikuje generický zápal rohovky, tenkú membránu, ktorá pokrýva dúhovku a zrenicu oka. Hoci najčastejšia keratitída má infekčný pôvod, príčiny zápalu rohovky možno nájsť aj v traumách odlišnej povahy.
Keratity (najmä infekčné) predstavujú vo všetkých ohľadoch optickú nutkavosť zraku, pretože keď sa neliečia včas, môžu spôsobiť vážne poškodenie oka, ako je napríklad obávaná perforácia rohovky.
- Zanedbaná keratitída môže predstavovať reálnu hrozbu pre zrak.
Na pochopenie ...
Pred pokračovaním v liečbe je potrebné urobiť krok späť, aby ste stručne analyzovali anatómiu rohovky.
Rohovka je transparentná membrána bez krvných ciev, ktorá spolu s sklérou tvorí vláknitú (vonkajšiu) tuniku oka. Rohovka sa nachádza v prednej časti dúhovky a má veľmi dôležitú funkciu, pretože prenáša obraz na sietnicu (najvnútornejšia membrána oka, z ktorej vzniká komplexný neurologický proces, ktorý umožňuje videnie).
Tenká rohovková membrána sa skladá z 5 vrstiev:
- Vonkajšia vrstva: pozostáva z viacvrstvového epitelu
- Tri podkladové vrstvy: zložené z spojivového tkaniva
- Posledná vrstva: skladá sa z endotelu (epitelové bunky v jednej vrstve).
Je dôležité poznať anatómiu rohovky, pretože závažnosť symptómov súvisiacich s možnou keratitídou závisí presne od vrstvy rohovky ovplyvnenej zápalom.
Príčiny a klasifikácia
Existujú rôzne typy keratitídy, odlišné na základe vrstvy rohovky a na spúšťacej príčine:
- Povrchová alebo ulcerózna keratitída
- Intersticiálna keratitída
- Infekčná keratitída
- Neinfekčná alebo traumatická keratitída
POVRCHOVÁ ALEBO ULCERATÍVNA KERATÍZA
INTERSTIZIÁLNA KERATÍZA
Táto forma keratitídy sa týka hlbších vrstiev rohovky: je to vážny stav, pretože keď sa nelieči, môže spôsobiť nevratné poškodenie oka vrátane trvalej slepoty.
Najčastejšou príčinou je infekcia vyvolaná Treponema pallidum, ktorá je rovnakou príčinnou (kauzálnou) látkou syfilisu. Menej často intersticiálna keratitída rozpoznáva iné príčiny ako infekčné agens (bakteriálne, vírusové, parazitické) alebo autoimunitné poruchy.
Infekčná keratitída
Infekčný zápal rohovky môže byť spôsobený:
- Bakteriálne infekcie, najmä podporované Staphylococcus aureus a Pseudomonas aeruginosa .
- Vírusové poškodenia: Adenovírusy, ktoré sú tiež hlavnými pôvodcami bežných respiračných ochorení a vírusovej konjunktivitídy, sú spolu s Herpes simplex a Herpes zoster vírusmi, ktoré sa najviac podieľajú na vírusovej infekčnej keratitíde.
- Parazitické ataky: infekcia rohovky podporovaná amébami (napríklad Acanthamoeba ) nepochybne predstavuje najzávažnejšiu a najnebezpečnejšiu formu infekčnej keratitídy, ktorá je typická pre nositeľov kontaktných šošoviek.
- Plesňové infekcie (plesne): aj niektoré huby patriace do rodu Fusarium a Candida môžu spôsobiť vážne poškodenie rohovky.
Neinfekčný alebo TRAUMATICKÝ KERATITÍK
Je to zápal rohovky vyvolaný traumou, ako je chirurgia, prenikanie predmetov do oka (napr. Perá, ceruzky atď.) A nedostatočné používanie kontaktných šošoviek. Aj niektoré autoimunitné ochorenia - ako napríklad Sjögrenov syndróm - môžu spôsobiť podobné poškodenie rohovky.
Rizikové faktory
Spolu s kožou predstavuje jeden z najdôležitejších prirodzených obranných systémov proti vonkajším urážkam, či už sú infekčné alebo traumatické.
Metaforicky povedané, je to, akoby epitelom rohovky, slzným filmom a viečkami boli hlavnými hráčmi hry, spoluhráči, ktorí spolupracujú na obrane oka pred infekciami a zraneniami akéhokoľvek druhu. Keď je z nejakého dôvodu tento tím oslabený, súper (napr. Baktérie, vírusy) má hornú ruku, pretože hráči už nemôžu hru podporovať (a teda nie sú schopní účinne chrániť oko).
Zraniteľnosť obranného systému oka (alebo v tomto špecifickom prípade rohovky) spočíva práve v neschopnosti slzného filmu, epitelu rohovky a očných viečok bojovať proti infekciám a chrániť oko pred traumatickými udalosťami.
To znamená, že je ľahké pochopiť, prečo sú pacienti, ktorí sú oslabení a tí, ktorí sú silne imunokompromitovaní (najmä tí s AIDS), obzvlášť vystavení riziku infekcií, vrátane tých, ktoré postihujú oko, ako je keratitída, blefaritída (zápal očného viečka) a skleritída (zápal skléry).
Okrem vyššie uvedených faktorov môže byť imunitný systém oka oslabený za niekoľkých okolností:
- Nadmerná expozícia rohovky v dôsledku malocclúzií očných viečok
- Strata tonusu očných viečok
- Zmena kvalitatívnych a kvantitatívnych systémov tvorby slz
- Maldistribúcia filmu očných viečok
- Neobmedzené používanie kortikosteroidných liekov a lokálnych / systémových antibiotík
Systematické reumatické ochorenia, diabetes, patogény kolagénu a chronický alkoholizmus sú tiež neoceniteľnými rizikovými faktormi pre keratitídu.
Keratitída: príznaky, liečba a prevencia "
