Piata choroba

všeobecnosť

Piata choroba - tiež známa ako infekčný erytém alebo epizootický megaloeritém - je akútne infekčné ochorenie vyvolané parvovírusom B19.

Piata choroba, obzvlášť nákazlivá a typická pre deti v základnom školskom veku, je zodpovedná za charakteristický erytém na rukách, nohách a lícach, ako aj za ďalšie nešpecifické príznaky, ako je bolesť hlavy, pocit únavy, mierna horúčka (horúčka s nízkou známkou), malátna horúčka. hrdla a nevoľnosti.

U prevažnej väčšiny pacientov sa piate ochorenie spontánne rieši bez problémov a bez pozoruhodných následkov; To dokazuje skutočnosť, že mnohí dospelí postihnutí piatou chorobou v ranom veku hovoria, že si toto infekčné ochorenie a rozsah jeho príznakov nepamätajú.

Piata choroba nevyžaduje žiadnu špeciálnu liečbu, pretože sa spontánne hojí v priebehu 1-3 týždňov.

Prognóza je vynikajúca.

Čo je to piata choroba?

Piata choroba je infekčné ochorenie vírusového pôvodu, s akútnym a trochu nákazlivým priebehom, ktorý typicky postihuje deti v základnom školskom veku.

Piata choroba, ktorá spôsobuje charakteristický erytém v ramenách, nohách a lícach, predstavuje spolu s rubeolou, osýpkami a šiestym ochorením jednu z hlavných príčin vyrážky súvisiacej s vírusom.

Aký je názov "piatej choroby"?

Piata choroba vďačí za svoj názov skutočnosti, že v časovom poradí bola piata infekčná patológia typicky juvenilná, ktorá sa má opísať v medicíne.

Iné názvy piatej choroby

Piata choroba je tiež známa pod názvami: infekčný erytém, epizootický megaloeritém a fackované ochorenie tváre .

Výber týchto synoným sa vysvetľuje erytematóznym charakterom piateho ochorenia, vrátane tretieho, v ktorom "slapped líca" je pripomienkou charakteristického erytému, ktorý príslušné infekčné ochorenie spôsobuje na úrovni tváre.

epidemiológia

Piata choroba je rozšírená po celom svete a hoci môže zaujímať kohokoľvek bez ohľadu na vek, postihuje hlavne deti a mladých ľudí vo veku od 5 do 15 rokov.

Piata choroba má určitú sezónnosť; v skutočnosti, s niekoľkými výnimkami, štatistiky hovoria, že väčšina klinických prípadov súvisiacich s infekčným erytémom sa nachádza v zime a skoro na jar.

príčiny

"Infekčné ochorenie vírusového pôvodu" znamená ochorenie, ktoré sa objavuje v dôsledku vírusu.

V špecifickom prípade piatej choroby je zodpovedným vírusom takzvaný parvovírus B19 .

Parvovírus B19

Objavený náhodou v roku 1975 austrálskou virologiou Yvonne Cossart, Parvovirus B19 patrí do vírusovej rodiny nazývanej Parvoviridae a má pre genóm veľmi malú molekulu DNA.

Medzi rôznymi charakteristikami Parvovírusu B19 sa zaznamenáva najmä jeho výrazný tropizmus pre nezrelé červené krvinky obsiahnuté v kostnej dreni, pretože táto kapacita je základom kožného erytému typického pre piate ochorenie.

Pre tých, ktorí si to neboli vedomí, tento tropismus v podstate spočíva v schopnosti Parvovírusu B19, aby bol schopný napadnúť ešte nie zrelé červené krvinky, ktoré sa stále nachádzajú vo vnútri kostnej drene.

Spôsob prenosu piatej choroby

Prenos piatej choroby (a Parvovirus B19) na nového hostiteľa sa môže uskutočniť prostredníctvom:

Inhalácia nakazených kvapôčok slín, emitovaných nositeľom infekcie, počas kýchania, kašľa alebo pri rozprávaní.
Kontakt s objektmi, ktorých sa predtým dotkla chorá osoba, po čom nasledovalo zlyhanie v umývaní rúk.
Priamy kontakt s infikovanou krvou, jasne patriaci chorému subjektu.

Inkubácia piatej choroby

Inkubačná doba piatej choroby (tj čas, ktorý musí uplynúť skôr, ako sa objavia prvé príznaky po prvom vystavení patogénu) sa môže pohybovať od minima 4 do maximálne 21 dní; Všeobecne však trvá 14 až 16 dní.

Kedy je pacient nákazlivý pre ostatných?

Jednotlivec, u ktorého došlo k piatej chorobe, začína byť nákazlivý pred nástupom príznakov (tj počas inkubačnej doby ochorenia) až po objavenie sa prvých príznakov kožného erytému.

Potom sa úroveň nákazlivosti pomerne rýchlo zmenšuje, až kým sa nezruší.

Kto je najviac ohrozený?

Osoby, ktoré sú najviac vystavené riziku piatej choroby, sú:

Mladí ľudia vo veku od 5 do 15 rokov;
Tí, ktorí pracujú v školách a trávia veľa času v úzkom kontakte s mladými ľuďmi vyššie uvedeného veku (tj učitelia, školskí spolupracovníci, atď.);
Rodičia detí a mladých ľudí ohrozených piatou chorobou (tj „obvyklí“ mladí ľudia vo veku od 5 do 15 rokov).

Symptómy a komplikácie

Vo všeobecnosti piata choroba začína nešpecifickými príznakmi, ako je horúčka nízkeho stupňa (mierna horúčka), bolesť hlavy, rinorea, bolesť hrdla, únava a bolesť kĺbov.

Táto symptomatológia trvá krátko (2-3 dni) a keď je vyčerpaná, ponecháva priestor pre najcharakteristickejší klinický prejav piatej choroby: kožný erytém uvedený na začiatku článku.

Kožný erytém piatej choroby má veľmi špecifické konotácie:

Začína na úrovni tváre, ktoré sa zdajú byť opuchnuté a bolestivé, a ako dni plynú, expanduje na iné miesta, ako sú trup, horné končatiny, zadok a dolné končatiny;
Zahŕňa vytvorenie červeno-škvrnitých škvŕn, niekedy v úľave. Tieto načervenalé škvrny sú výsledkom konkrétneho predilekčného parvovírusu B19, ktorý má voči nezrelým červeným krvinkám;
Na lícach je zodpovedná za tzv. Erupciu motýľov, skutočnú symptomatickú zvláštnosť piatej choroby;

Zobraziť fotografie infekčného erytému

Málokedy ovplyvňuje dlane a chodidlá;
Má tendenciu postupne sa strácať. Odhady ukazujú, že približne u 65% pacientov zmizne v priebehu 5-8 dní, zatiaľ čo vo zvyšných 35% klinických prípadov vymizne do 2-3 týždňov.

Niekedy sa môže stať, že spolu s kožným erytémom sa objaví orálna vyrážka (charakterizovaná malými ružovými škvrnami na podnebí a sliznici hltanu) a okcipitálna alebo laterálna cervikálna adenopatia .

V každom prípade sa môže stať, že pri erytéme sa objavia aj bolesti kĺbov, ktoré sa uvádzajú v súvislosti s nástupom symptomatológie piatej choroby (je teda možné, že bolesť kĺbov sa objaví neskôr).

Piata choroba u detí a dospelých

U dospelých piate ochorenie vyvoláva príznaky, ktoré sú len čiastočne porovnateľné s deťmi.

V skutočnosti, zatiaľ čo u mladých pacientov prevláda prítomnosť kožného erytému opísaného vyššie v porovnaní s inými poruchami, u dospelých pacientov sa lepšie odráža bolesť v kĺboch (najmä u zápästí, kolien, členkov, prstov a ramien). ).

Zvedavosť: Ako sa prejavuje bolesť kĺbov u mladých ľudí a dospelých s piatou chorobou?

U dospelých pacientov sa môže kĺbová bolesť vyskytnúť rôznymi spôsobmi: vo forme akútnej artritídy (najmenej 60% prípadov), subakútnej artritídy, chronickej artritídy a artromiálnej bolesti (20% prípadov) sprevádzaných alebo nie pocit chronickej únavy.

U detí sa naopak bolesti kĺbov zvyčajne prejavujú ako artromiálna bolesť a zriedkavejšie vo forme artrosynovitídy.

Komplikácie piatej choroby

Piata choroba je infekčné ochorenie skromnej klinickej jednotky, ktoré však v špecifických skupinách ľudí môže degenerovať na závažné komplikácie.

Medzi subjektmi, ktoré sú obzvlášť citlivé alebo citlivé na piatu chorobu, patria:

Jedinci trpiaci autoimunitnou hemolytickou anémiou, alfa / beta talasémiou, chronickou myeloidnou leukémiou, hemolytickou anémiou spôsobenou nedostatkom pyruvátkinázy a kosáčikovitou anémiou .
- V tejto širokej škále citlivých subjektov môže mať piata choroba rôzne následky, vrátane: akútnej anémie, konzistentného poklesu červených krviniek, vymiznutia retikulocytov (aplastická kríza) a leukopénie.
Tehotné ženy v prvom trimestri tehotenstva. U týchto jedincov môže piata choroba spôsobiť fetálne hydropy, čo výrazne zvyšuje riziko potratu.
Jedinci v stave imunodepresie, napríklad kvôli ochoreniu ako je ADIS alebo užívaniu chemoterapeutických liekov.

diagnóza

Diagnóza piatej choroby je vo všeobecnosti založená na jednoduchom vyhodnotení a kritickej analýze symptómov a znakov, teda v podstate na fyzikálnom vyšetrení a na anamnéze.

To je možné, pretože piata choroba - ako sa uvádza vo viac ako jednej príležitosti - spôsobuje charakteristický erytém.

Ako diagnostikovať piate ochorenie v neprítomnosti charakteristického erytému?

Diagnózu piatej choroby možno ťažko stanoviť v prípade, keď je predmetné infekčné ochorenie obmedzené na spôsobenie nešpecifických príznakov, bez toho, aby spôsobil klasický erytém na lícach alebo na iných častiach tela.

Na vyriešenie pochybností a nezrovnalostí, ktoré sa nevyhnutne vynoria z týchto okolností, postačuje, aby lekár predpísal pacientovi sériu krvných testov, ktoré umožnia stanoviť presný kauzálny agens raz a navždy.

zvedavosť

Pri absencii jasnej a zrejmej symptomatológie môže byť piata choroba zamenená za osýpky, rubeolu, štvrtú chorobu alebo šarlach.

Táto možnosť odôvodňuje stratégiu diferenciálnej diagnózy na základe dôkladnejších vyšetrení, čo je jednoduchá analýza symptómov.

terapia

Všeobecne platí, že piata choroba nevyžaduje žiadnu konkrétnu terapiu, pretože má tendenciu spontánne vymiznúť, bez akéhokoľvek minimálneho následku na pacienta.

Niekedy, ak je horúčka perzistentná a / alebo je silná bolesť kĺbov, môže sa stať, že ošetrujúci lekár predpisuje antipyretikum, ako je paracetamol, ktorý sa ľahko používa a je dostatočne účinný proti vyššie uvedeným symptómom.

Je zrejmé, že v priebehu choroby musí byť pacient v absolútnom odpočinku od akejkoľvek aktivity (škola, práca atď.), Aby sa uľahčilo hojenie; okrem toho je dobré, že to vyžaduje veľa vody, pretože správna hydratácia udržiava funkcie organizmu efektívne (a to je zásadné, keď prebieha obranná činnosť proti infekcii).

Pozri tiež: Lieky piatej choroby »

Dôležité upozornenie: Vyhnite sa slnečnému žiareniu

Kožný erytém, ktorý charakterizuje piate ochorenie, vyžaduje, aby sa pacienti vyhýbali vystaveniu slnečnému žiareniu, pretože tieto sú potenciálne zodpovedné za zhoršenie kožných symptómov.

prognóza

Prognóza v prípade piatej choroby je vo všeobecnosti vynikajúca. Komplikácie sú v skutočnosti zriedkavé a týkajú sa konkrétnych kategórií ľudí.

Aké sú liečebné časy?

Doba hojenia od piatej choroby sa môže meniť od jedného do troch týždňov .

Ako dlho sa dieťa môže vrátiť do školy?

Dieťa sa môže vrátiť do školy a dostať sa do kontaktu s inými ľuďmi, keď sa objaví vyrážka. Ako už bolo uvedené, vzhľad kožného erytému sa zhoduje s koncom nákazy pacienta.

Lekári vám však odporúčajú počkať niekoľko dní, aby ste predišli zbytočnej únave.

Môže niekto, kto dostane piatu chorobu, opäť ochorieť?

Piata choroba produkuje definitívnu prirodzenú imunitu; inými slovami, po infekcii parvovírusom B19 je ľudská bytosť schopná vyvinúť prirodzenú ochranu proti uvedenému vírusu, ktorý popiera akúkoľvek možnosť opätovného ochorenia s piatou chorobou.