Vo vnútri kolena fungujú dva menisky, jeden stredný a jeden bočný, fungujúce ako nárazuvzdorné vložky, ktoré uľahčujú pohyb a chránia celý kĺb.
Aké sú menisky
Najčastejšie poranenia kolena sú tie v menisku, dve malé štruktúry fibrocartilaginous C-tvaru umiestnené medzi femorálnymi kondylami a tíbiou. Počas pohybov menisky umožňujú vypustiť 30-70% hmotnosti, ktorá nesie kĺbovú chrupku stabilizujúcu koleno. Ich tvar, mierne zvýšený na okrajoch a konkávne vnútri tiež zvyšuje kongruenciu kĺbových povrchov, ktoré tvoria túto dôležitú artikuláciu.
Obidva menisky sa v kontakte s kĺbovou kapsulou dostávajú cez vláknité spojivové tkanivo nazývané paramenisco. Zatiaľ čo horná strana, mierne dutá, je v kontakte s femorálnymi kondylami, dolná, plochá, spočíva na príslušnej glenoidnej dutine tíbie.
Menisky sú vyrobené z belavo-vláknitej vláknitej chrupavky, ktorá je obzvlášť odolná voči mechanickému namáhaniu. Hlavná zložka vláknitej chrupky, ktorá sa nazýva kolagén typu I, je zasa usporiadaná pozdĺž kruhových vlákien, aby odolala zaťaženiu pôsobiacemu na femur. Malá časť vlákien má radiálnu orientáciu a menisku poskytuje určitú odolnosť voči pozdĺžnym trhlinám.
Stredný alebo vnútorný meniskus sa podobá polmesiacu, zatiaľ čo bočný alebo vonkajší meniskus má kruhový vzhľad, skôr ako O. Bočný meniskus pokrýva väčšiu časť kĺbového povrchu holennej kosti než stredný meniskus. Má tiež väčšiu mobilitu.
Vnútri kolena nie sú menisky medzi dvomi kĺbovými povrchmi, ale sú stabilizované dôležitými spojmi. Priečny väzivo kolena spája predné rohy dvoch menisku, aby sa spojili s patellou. Obidva menisky sa tiež stýkajú s vláknami predného a zadného krížového väziva, čím sa zvýrazňuje ich stabilizačná funkcia.
Na boku sú tieto dva menisky spojené s vláknitým zväzkom prichádzajúcim z príslušného bočného konca patelly. Napokon, expanzie šliach semimembranosusových a poplitálnych svalov sú spojené so zadným okrajom vnútorného menisku a zadným okrajom vonkajšieho menisku. Tieto posledné opísané spojenia sú veľmi dôležité, pretože dávajú menisci aktívny pohyb a chránia ich pred možným zranením počas pohybov.
Funkcie menisku
Akonáhle boli meniskózy považované za dôležité, ale nie nevyhnutné, a preto boli v prípade poranenia odstránené. Hoci v krátkodobom horizonte tieto intervencie rýchlo obnovili stratenú funkciu kĺbov, niektoré následné štúdie ukázali výrazný výskyt artrózy a degeneratívnych patológií u pacientov, ktorí podstúpili túto operáciu (meniscektómia).
Dnes boli staré techniky takmer úplne nahradené artroskopickou operáciou, ktorá vo väčšine prípadov neodstráni, ale ničí poškodenú časť menisku. Postupnosť mnohých štúdií jasne ukázala, že zachovanie menisku chráni kĺbovú chrupavku pred degeneratívnymi procesmi a že tieto sú priamo úmerné časti odstráneného menisku. Poďme sa teda stručne pozrieť na mnohé funkcie menisku:
- absorbujú a rozdeľujú zaťaženie, ktoré na ne pôsobí rovnomerne
- pomáhajú absorbovať šoky z chrupavky
- spolupracujú s šľachami chrániacimi kĺb pred poškodením hyperextenziou a hyperflexiou
- zvýšiť zhodu kĺbu
- ak sú vystavené zaťaženiu, tlačia synoviálnu tekutinu bohatú na živiny do kĺbovej chrupavky
- stabilizovať celý kĺb
Meniskus nemá žiadne krvné cievy okrem dvoch koncov. U mladých dospelých tento cievny systém preniká dovnútra mediálneho menisku asi 10-30% svojej dĺžky, zatiaľ čo v bočnom je penetrácia o niečo nižšia (10-25%). V priebehu rokov došlo k progresívnej redukcii menilárnych kapilár. Výživa je však zaručená prítomnosťou synoviálnej tekutiny.
Aj zakončenia meniskového nervu majú distribúciu podobnú cievnej a nie sú prítomné v centrálnej časti. Ich úlohou je odovzdať informácie o pozícii, ktorú zaujal spoločný.
Okrem týchto jemností je dôležité si uvedomiť, že meniskus je štruktúra, ktorá je z veľkej časti bez krvných kapilár. Z toho vyplýva, že s výnimkou malých periférnych lézií, v prípade silnej traumy, sú jeho schopnosti opravy, ak existujú, extrémne nízke.
Insights
