zrasty

všeobecnosť

Adhézie sú pruhy vláknitého tkaniva, ktoré sa anatomicky spája s oddelenými časťami toho istého orgánu alebo s odlišnými orgánmi alebo tkanivami, medzi ktorými je priamy kontakt.

Črevné adhézie ako možná príčina črevnej obštrukcie: sú to zväzky vláknitého tkaniva (vnútorné jazvy), ktoré sa tvoria v dôsledku traumy, zápalových procesov alebo chirurgického zákroku.

Lepidlá sa môžu tvoriť kdekoľvek; majú však predispozíciu pre orgány brucha (adhézie brucha), orgány panvy (adhézie panvy) a srdce (srdcové adhézie alebo perikardiálne adhézie).

Tvorba adhézií je dôsledkom reparačných mechanizmov tela, ktoré vznikajú z lézií tkaniva, napríklad v dôsledku chirurgického zákroku, infekcie, ťažkej tupej traumy, závažného zápalového stavu alebo vystavenia ionizujúcemu žiareniu.

Čo sú adhézie?

Adhézie sú pruhy vláknito-cikarktického tkaniva, ktoré sa anomálne spoja normálne disjunktnými časťami toho istého orgánu alebo odlišných orgánov alebo tkanív, medzi ktorými existuje vzťah extrémnej blízkosti alebo dokonca vzájomného kontaktu.

Akákoľvek časť tela môže podliehať zrastom; avšak brušné orgány a tkanivá (tj brucho), panvové orgány a tkanivá (tj panva) a srdce majú väčšiu predispozíciu k danému problému.

príčiny

Vývoj adhézií je dôsledkom reparačných mechanizmov tela, ktoré sú v pohybe urážkami alebo tkanivovými léziami, ku ktorým môže dôjsť po operácii, konkrétnej infekcii, silnej tupej traume, zápalovom stave alebo ožiarení. škodlivé ionizačné činidlá.

Možnosť tvorby adhézií závisí od neschopnosti buniek priradených k vyššie uvedeným opravným mechanizmom rozlišovať rôzne časti toho istého orgánu alebo dvoch rôznych anatomických štruktúr, ak medzi nimi existuje kontinuita.

Inými slovami, tvorba adhézií je výsledkom reparatívnych procesov, ktoré svojou povahou nie sú veľmi presné: opravné bunky vedia, kde pôsobiť a kedy konať, ale nevedia rozpoznať rôzne časti orgánu alebo dva odlišné orgány / tkanivá, preto fungujú bez rozdielu.

druhy

Existujú rôzne typy adhézií. Rozlišovacím kritériom pre rôzne typy je, ako možno odhadnúť, umiestnenie príslušných orgánov alebo tkanív.

Medzi najčastejšie typy adhézií patria abdominálne adhézie, adhézie panvy a srdcové adhézie .

Medzi menej častými typmi adhézií na druhej strane poznamenávame: peridurálne adhézie, peritendinózne adhézie a adhézie na ramennej kapsule (tiež známe z hľadiska adhéznej kapsuly ramena alebo zmrazeného ramena ).

ABDOMINÁLNE ADHERENCIE

Adhézie týkajúce sa vnútorných orgánov alebo tkanív brucha sa nazývajú adhézie brucha.

Ak je nápadné, prítomnosť abdominálnych adhézií mení nielen normálnu anatómiu zúčastnených orgánov / tkanív, ale aj ich funkčnosť.

Najčastejším miestom abdominálnych adhézií je črevo .

Tento orgán je vhodný na tvorbu adhézií vďaka svojej osobitnej anatómii: je to veľmi dlhá valcovitá štruktúra s mnohými prehnutiami na sebe a rôznymi kontaktnými bodmi, ktoré sa týkajú častí, ktoré sú od seba veľmi vzdialené.

Ďalšie abdominálne adhézne miesta určitej dôležitosti sú pečeň a žlčník .

V približne 90% prípadov je prítomnosť abdominálnych adhézií spôsobená predchádzajúcou chirurgickou operáciou vykonanou v oblasti brucha; v zostávajúcich 10% okolností však môže závisieť od jednej z týchto podmienok: \ t

• Ťažká zápal slepého čreva;
• Ulcerózna kolitída;
• Závažná infekčná gastroenteritída;
• Vrodená anomália tkaniva;
• Sexuálne prenosné ochorenie, ako je kvapavka, chlamýdie, atď.

Adhézie brucha bývajú asymptomatické (tj bez príznakov).

Ak je však ich prítomnosť nápadná a zahŕňa obzvlášť citlivé orgány alebo tkanivá, môžu spôsobiť bolestivý pocit v bruchu av extrémnych prípadoch spôsobiť vznik radu komplikácií.

Spravidla je potrebné formulovať správnu a spoľahlivú diagnózu abdominálnych adhézií. Prieskumná laparoskopia je minimálne invazívna chirurgická technika, ktorá umožňuje pozorovanie vnútra brušnej a panvovej dutiny pomocou malého počtu malých kožných rezov.

Súčasná liečba abdominálnych adhézií sa skladá z chirurgického zákroku zameraného na odstránenie pruhov tkaniva fibrózneho karcinómu. Všeobecne vyhradené len pre symptomatické a symptomatické prípady s komplikáciami, vyššie uvedený chirurgický zákrok sa nazýva adesiolyza .

Dnes sa chirurgovia môžu spoľahnúť na dve chirurgické techniky na vykonanie adheziolýzy: terapeutická laparoskopia a laparotómia .

Adesiolyza je účinná, ale mohla by sa ukázať ako dvojsečný meč, pretože ako operácia brucha môže viesť k nástupu nových abdominálnych adhézií.

Symptómy a komplikácie priľnavosti do čreva

Prítomnosť zrastov na úrovni čreva môže určiť zúženie črevného lúmenu a ohroziť pravidelný prechod produktov trávenia.

V menej závažných prípadoch je vyššie uvedené zmrštenie zodpovedné za chronickú bolesť brucha, niekedy spojenú so symptómami, ako je hnačka, zápcha, kŕče v bruchu a / alebo pocit zvracania; v najzávažnejších prípadoch môže vyššie uvedené zúženie viesť ku klinicky veľmi závažnému stavu, ktorý je známy ako črevná obštrukcia alebo intestinálna blokáda .

V medicíne hovoríme o črevnej obštrukcii, keď je črevo zablokované a nedovoľuje, aby pokračoval ďalší vývoj.

Obštrukcia čriev je lekárska pohotovosť, ktorá sa musí okamžite napraviť, ak sa má vyhnúť ďalším následkom (ako je krvácanie, infekcie a / alebo črevná perforácia).

PELVICKÉ ADHERENCIE

Zjavne bežnejšie u ženskej populácie sú adhézie panvy adhézie, ktoré zahŕňajú jeden alebo viac panvových orgánov; orgány panvy človeka sú:

• močového mechúra;
• močovej trubice;
• Rektálne črevo;
• Colon sigma;
• Maternice, vajíčkovodov, vagíny a vaječníkov u žien;
• Prostata, semenné váčky a vas deferens, u mužov.

V poradí dôležitosti sú hlavnými príčinami adhézií na úrovni panvových orgánov: panvová chirurgia, dve exkluzívne podmienky ženského pohlavia známe ako endometrióza a zápalové ochorenie panvy a nakoniec sexuálne prenosné ochorenia, ako je kvapavka, chlamýdie a pod.

Keď nie sú asymptomatickí, adhézie panvy spôsobujú charakteristický pretrvávajúci bolestivý pocit, lepšie známy ako chronická panvová bolesť ; tento bolestivý pocit môže pochádzať z kompresie nervu, operovaného rovnakými adhéziami, alebo z anomálneho napínania časti orgánov, ktoré predstavujú pruhy tkaniva vláknito-rakovinového tkaniva.

V niektorých nešťastných prípadoch môžu mať panvové adhézie nepríjemné následky: napríklad priľnavosť na vajíčkovodoch môže viesť k stavu neplodnosti postihnutou ženou a zvýšiť šance na mimomaternicové tehotenstvo ; zrasty na vagíne alebo maternici, na druhej strane, môžu byť príčinou nepríjemnej bolesti počas pohlavného styku .

Čo sa týka diagnózy, liečby a prognózy adhézií panvy, nasledujúce sa týka diagnózy, liečby a prognózy adhézie brucha. Z tohto dôvodu:

• Hľadanie adhézií panvy a analýza ich charakteristík (veľkosť, umiestnenie, atď.) Sú založené na vykonaní prieskumnej laparoskopie;
• Eliminácia panvových adhézií vyžaduje zásah chirurga, ktorý môže pracovať v laparoskopii alebo laparotómii;
• Súčasné panvové adheziolyzické postupy zaručujú dobré výsledky, ale sú to pre všetky účinky panvová operácia, ktorá môže vyvolať objavenie sa nových adhézií na rovnakom mieste.

Aké chirurgické operácie u žien sú príčinou väčšiny prípadov adhézie panvy?

V ženskej populácii je panvová operácia, ktorá spôsobuje väčšinu prípadov adhézie na panvové orgány: myomektómia (tj eliminácia maternicových myómov), ablácia endometria a poškrabanie maternice,

CARDIAC ADHERENCES

S pojmami srdcové adhézie alebo perikardiálne adhézie, lekári znamenajú adhézie, ktoré sa nachádzajú na úrovni srdca (najmä srdcových chlopní ) a perikardu (tj membránový vak, ktorý obklopuje a chráni srdce).

Hlavnými príčinami srdcových adhézií sú srdcový chirurgický zákrok a infekcie postihujúce srdce alebo ktoré majú nejaký vplyv na druhú, ako je reumatická horúčka .

Srdcové adhézie môžu:

• Obmedzte kontraktilnú kapacitu srdca a vytvorte stav známy ako konstrikčná perikarditída, napr
• Zmena funkcie srdcových chlopní .

Výskyt symptomatológie závisí od prítomnosti konstrikčnej perikarditídy a od nefunkčnosti srdcových chlopní, ktorá zahŕňa: bolesť na hrudníku, dyspnoe, pocit opakovanej únavy, opuch dolných končatín a generalizovanú slabosť.

Pre správnu a bezpečnú diagnostiku srdcových adhézií sa lekári vo všeobecnosti spoliehajú na: fyzikálne vyšetrenie, anamnézu, echokardiogram a CT vyšetrenie (alebo alternatívne nukleárnu magnetickú rezonanciu) hrudníka.

Ak sú zodpovedné za zúženú perikarditídu a / alebo funkčnú zmenu srdcových chlopní, srdcové adhézie vyžadujú zásah kardiochirurga, ktorý bude vykonávať špecifické operácie na perikarde ( perikardiálna dekortikácia ) a / alebo na príslušných ventiloch ( oprava). náhrada ventilu ).

Chirurgické postupy na riešenie následkov vyvolaných srdcovými adhéziami sú veľmi chúlostivé.