všeobecnosť

Astma je chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest, charakterizované všeobecne reverzibilnou obštrukciou priedušiek.

Obštrukcia bronchiálneho stromu je spôsobená zápalom dolných dýchacích ciest a jeho následkami:

v dôsledku zápalového procesu sa kontrakty priedušiek plnia tekutinou a produkujú prebytok hlienu, čím sa redukuje celkový priestor pre voľný obeh vzduchu.

V dôsledku toho bronchiálna astma spôsobuje:

  • dýchavičnosť alebo ťažkosti
  • kašeľ
  • pískanie alebo syčavý dych
  • pocit úzkosti na hrudi.

príčiny

Bronchiálny zápal je často spôsobený senzibilizáciou bronchiálneho stromu na konkrétne alergény; v praxi, keď je v kontakte s určitými látkami (peľ, znečisťujúce látky, dym, atď.), dýchací trakt astmatickej osoby reaguje nadsadene tým, že sa zapálil a zmenšuje.

Hovoríme o bronchiálnej hyperreaktivite práve preto, že rovnaké stimuly pri rovnakej dávke neurčujú významné reakcie u zdravých jedincov.

epidemiológia

Astma je obzvlášť častá u populácie, pretože postihuje v priemere asi 5% Talianov a takmer 10% dojčiat. K týmto údajom by potom mali byť pridané všetky prípady, v ktorých je subjekt chorý bez toho, aby o tom vedel.

V skutočnosti sa môže stať, že symptómy astmy sú chybne interpretované alebo podceňované pacientom, najmä ak je mladý; určitý kúsok populácie má tendenciu ignorovať typické príznaky ochorenia bez toho, aby dával príliš veľký dôraz na varovné signály zaslané telom.

Symptómy astmy

Ak sa chcete dozvedieť viac: príznaky astmy

Keď človek trpí astmou, má príznaky ako:

  • kašeľ, viac či menej perzistentný, ktorý sa môže objaviť alebo byť zvýraznený počas noci alebo pri prebudení, niekedy spojený so zmyslom pre upchatý nos alebo opakovaným kýchaním
  • ťažkosti s dýchaním alebo sipot (dýchavičnosť, dýchavičnosť)
  • dych zasyčí, aj keď túto vlastnosť nie je vždy vnímaná pacientom

Všetky tieto príznaky sa nevyskytujú súčasne u tej istej osoby, ani sa neuskutočňujú vždy s rovnakou intenzitou (keď sú veľmi intenzívne, hovoríme aj o kríze astmy) a môžu sa v priebehu života vyvíjať v rôznych časoch.

Nakoniec by sa nikdy nemalo zabúdať na to, že ak nevykazuje príznaky seba samého, astma je chronické ochorenie, ktoré, ak sa zanedbáva, podlieha niekedy závažným exacerbáciám.

Význam včasnej diagnózy

V každom prípade, ak sa objavia príznaky ako kašeľ, dýchavičnosť a sipot, je potrebné vykonať vhodné vyšetrenia, pretože astma, žiaľ, určite nie je choroba, ktorá sa má brať na ľahkú váhu. Treba tiež pripomenúť, že aj keď postihuje najmä mladých ľudí, astma sa môže vyskytnúť v každom veku. Najmä po tridsiatich rokoch postihuje toto ochorenie hlavne ženy, nemá alergický pôvod a na liekovú terapiu reaguje nedostatočne.

Dôležité je v každom prípade diagnostikovať astmu čo najskôr, pretože liečba existuje, je účinná a umožňuje pacientovi viesť úplne normálny život.

Prítomnosť jedného z týchto príznakov a symptómov by mala viesť k podozreniu z astmy:

  • Časté (viac ako raz mesačne) epizódy sipotu
  • Kašeľ alebo sipot vyvolaný fyzickou námahou
  • Najmä nočný kašeľ, dokonca aj mimo respiračných infekcií
  • Absencia sezónneho vzoru príznakov
  • Príznaky pretrvávajú aj po 3 rokoch
  • Príznaky sa zhoršujú v prítomnosti:
    • Aeroalergény (domáci prach, zvieratá s kožušinou, švábmi, hubami)
    • telesné cvičenie
    • znečisťujúcich látok
    • vírusových respiračných infekcií
    • intenzívne emócie
    • fajčenie
  • Symptómy reagujú na lieky proti astme
  • Studené epizódy, ktoré „padajú na priedušky“ alebo ktoré trvajú viac ako 10 dní

Príčiny a rizikové faktory

Keď hovoríme o astme, nie je možné s istotou definovať jednu príčinu pôvodu.

Niektoré faktory majú nepochybne veľmi dôležitú úlohu, ako je oboznámenie sa s patológiou, alergiami a precitlivenosťou na konkrétne dráždivé látky a nedráždivé látky (dym, znečistenie, peľ, roztoče, betablokátory, aspirín atď.).

Aj vírusy a baktérie môžu spôsobovať zápal dýchacích ciest spôsobujúcich astmatickú krízu u predisponovaných jedincov.

Počas tehotenstva sa asi 1/3 astmatických žien zhoršuje.

Cvičenie je tiež podnetom, ktorý môže vyvolať alebo exacerbovať astmatickú epizódu (športová astma). V týchto prípadoch sa príznaky ochorenia objavujú len počas športovej aktivity alebo počas zvlášť intenzívnych fyzických záväzkov.

Približne 20% astmatických detí nevracia astmu po dospievaní.

Rizikové faktory pre vznik astmy
Jednotlivé faktoryEnvironmentálne faktory
  • genetická predispozícia
  • atopia
  • hyperreaktivita dýchacích ciest
  • druh
  • etnika
  • obezita
  • alergény
  • profesionálne senzibilizátory (latex, chemikálie, múka, deriváty živočíšnej kože ...)
  • tabakový dym (aktívny a pasívny)
  • znečistenia ovzdušia
  • infekcie dýchacích ciest
  • sociálno-ekonomické faktory
  • veľkosť rodiny
  • stravovacie návyky (diéta s nízkym obsahom antioxidantov) a lieky (ako sú antibiotiká a antipyretiká v detstve)
  • prevláda život vo vnútornom prostredí

Rizikové faktory uvedené tučným písmom sa vo všeobecnosti považujú za príčinné faktory, zatiaľ čo ostatné sa považujú za faktory, ktoré uprednostňujú.

Význam genetickej predispozície

Rôzne uskutočnené štúdie ukazujú, že dedičná zložka postihuje približne 30-60% (čím viac, tým dôležitejšie sú astma alebo atopia u dvoch rodičov) a že matka má prevažujúcu úlohu.

Astma a gastroezofageálny reflux

Gastroezofageálny reflux je špecifická situácia, ktorá sa prejavuje inkontinenciou zvierača s rovnakým názvom (gastroezofág). U pacientov s astmou môže tento stav spôsobiť záchvaty, ktoré sa vyskytujú hlavne v noci a obzvlášť keď si ľahnete bezprostredne po jedle. Kvôli inkontinencii tohto zvierača, ktorá normálne umožňuje prechod jedla jedným smerom, sa môže stať, že časť obsahu žalúdka sa dostane hore cez pažerák. Následný prechod malých množstiev potravy do dýchacích ciest spúšťa astmatickú krízu u predisponovaných jedincov.

Skúmať príčiny astmy: genetické a environmentálne rizikové faktory

diagnóza

Na posúdenie pokroku astmy postačujú malé a jednoduché zariadenia, ktoré pacientovi poskytnú všeobecnú indikáciu zdravotného stavu jeho priedušiek. Pre hlbšiu diagnostiku je potrebná odborná návšteva.

Aj v tomto prípade je skúška veľmi jednoduchá: pozostáva z vydychovania v náustku pripojenom k ​​zariadeniu nazývanému spirometer (pozri: spirometria). Na základe výsledkov spirometrie (FEV1 alebo PEF) a analýzy symptómov je možné klasifikovať astmu podľa gravitačného otepľovania uvedeného v nasledujúcej tabuľke.

Klasifikácia závažnosti astmy: Klinické znaky pred liečbou

gravitácieFrekvencia symptómovFEV1 alebo PEFzhoršeniePríznaky nociPoznámky
epizodickýAž 2-krát týždennenormálne ≥80%Mierne a menej ako raz za mesiacAž 2-krát mesačneŽiadny vplyv na dennú aktivitu
Lieve-ChronickáViac ako 2-krát týždenne, ale menej ako 1-krát dennenormálne ≥80%Mierne a približne jeden za mesiacViac ako 2-krát mesačneExacerbácie môžu ovplyvniť dennú aktivitu
stredne Chronickádenná60-80%Ľahko alebo stredne 1-2 krát mesačneViac ako raz za mesiacPodmienky dennej aktivity
Grave-Chronickápokračovanienormálne ≤60%Mierne alebo stredne viac ako 2 krát za mesiac alebo ťažképopulárneObmedzte fyzickú aktivitu

Starostlivosť a liečba

Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na starostlivosť o astmu

Financovať drogy a potrebovať drogy

Astma je podľa definície chronickým ochorením a ako taká sa musí časom sledovať z diagnostického aj terapeutického hľadiska. V skutočnosti je to patológia, ktorá podlieha asymptomatickým fázam striedaným s exacerbáciami, niekedy závažnými.

Práve z tohto dôvodu je liečba astmy založená na:

  • antiastmatické lieky „pozadie“, ktoré sa majú užívať nepretržite, aby sa choroba udržiavala pod kontrolou, tj v neprítomnosti symptómov
  • drogy „podľa potreby“, ktoré sa majú prijať len pred skutočnou potrebou

Žiaľ, striedavé fázy „autorizujú“ pacienta, aby nejakým spôsobom prerušil základnú terapiu alebo ju nasledoval vlastným spôsobom. Bohužiaľ, táto sloboda môže byť veľmi drahá, pretože zvyšuje riziko exacerbácií a môže dokonca zhoršiť ochorenie.

Astmatická kríza je v skutočnosti určená redukciou kalibru priedušiek, čo je zase zodpovedné za znížený prísun kyslíka do rôznych tkanív. Kedykoľvek sa to stane, telo trpí poškodením, ktoré pridáva k predchádzajúcemu, zosilňuje symptómy a zhoršuje ochorenie.

Tak sme si definovali základné pravidlo, že astmatik by nikdy nemal zabúdať:

v prítomnosti astmy by sa liečba nikdy nemala opustiť alebo prerušiť vopred, aj keď symptómy ustúpia

Ak sa pacient často mylne domnieva, že je vyliečený a už nepotrebuje terapiu, je to nepochybne kvôli účinnosti liekov proti astme.

Viac informácií o správnom terapeutickom nastavení nájdete v tomto článku.

Inhalátor lieky

Veľká revolúcia vo farmaceutickej oblasti začala v 70-tych rokoch s nástupom bronchodilatátorov a inhalačného kortizónu. Vďaka farmakologickému vývoju sa podstatne znížili prístupy do nemocníc a liečba astmy sa stala pre všetky zámery a účely domácou starostlivosťou.

Na liečenie tejto patológie sa používa hlavne inhalačná terapia, pretože liečivo sa týmto spôsobom dostane do dýchacieho traktu rýchlejšie, čo prináša okamžitý úžitok.

Každá nádobka obsahuje inú účinnú látku, ktorú si zvolil a predpísal lekár alebo špecialista, ktorý lieči pacienta. Vo vnútri nájdeme:

  • krátkodobé a dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory: pôsobia hlavne dilatáciou dýchacích ciest a uvoľnením hladkého svalstva priedušiek. Invertovať a / alebo inhibovať bronchokonštrikciu a symptómy súvisiace s akútnou astmou, ale nezvracať zápal dýchacích ciest a neznižovať bronchiálnu hyperreaktivitu;
  • kortikosteroidy: používajú sa inhaláciou a priamo sa dostávajú do priedušiek, čo znižuje vedľajšie účinky typické pre perorálne produkty na báze kortizónu;
  • nesteroidné protizápalové lieky: sú účinnejšie ako liečba bronchodilatátormi pri dlhodobej kontrole príznakov, na zlepšenie respiračných funkcií dýchacích ciest.

Ani všetky bronchodilatátory nie sú rovnaké. Niektoré vyvolávajú okamžitý účinok bronchodilatácie, ktorá však zaniká tak rýchlo (krátkodobé bronchodilatátory), iné sú namiesto toho indikované na dlhodobé užívanie. Ak často pociťujete potrebu používať krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory (opakujúce sa záchvaty astmy), mali by ste sa poradiť s odborníkom na kontrolu.

Použitie inhalačných liekov, hoci je veľmi účinné, skrýva niektoré ťažkosti spojené so spôsobom podávania samotného lieku. Na ďalšie skomplikovanie situácie potom prinášame rôzne systémy aplikácie sprejov bežného použitia. Nižšie je uvedené všeobecné označenie:

pri používaní inhalátora nezabudnite pred použitím pretrepať plechovku. Leták v každom prípade navrhne najlepší postup na jeho používanie:

držať hrudník vzpriamený a výdych hlboko. Inhalátor vložte do úst alebo pred ním, inhalujte a súčasne stlačte sprej. V tomto bode držte dych asi desať sekúnd, na konci ktorého sa vydýchne hlboko. Operáciu opakujte, ak liečba zahŕňa druhú inhaláciu.

Všetky tieto ťažkosti viedli farmaceutický priemysel k výrobe nových práškových inhalátorov.

Terapia astmou môže tiež zahŕňať použitie iných liekov, ktoré sú druhou voľbou, pretože sú zaťažené nepriaznivejším pomerom rizika a prínosu. Tieto liečivá zahŕňajú metylxantíny (teofylín a jeho derivát aminofylín), ktoré sa majú užívať systémovo, alebo anticholinergiká (ipratropium bromid) pre aerosóly.

prevencia

Keď trpíte astmou, nikdy by sme nemali zabudnúť na jednoduché hygienické a behaviorálne pravidlá.

V prípade alergie na prach je dobré napríklad odstrániť záclony a koberce z vášho domova.

Všeobecnejšie povedané, každý astmatik by mal zostať tak ďaleko od tých dráždivých látok alebo tých alergénov, ktoré spúšťajú krízu (fajčenie, čerstvá farba, zvieracie chlpy, peľ, látky s prenikavým zápachom atď.).