Umbilická hernia

Kľúčové body

Umbilikálna hernia je výčnelok brušnej výstelky - alebo časti brušného orgánu - cez pupok. Toto je obzvlášť častý stav u dojčiat a malých detí, najmä afrického etnika; postihnutí môžu byť aj dospelí a starší ľudia.

klasifikácia

Existuje viac variantov pupočnej hernie:

EMBRYON ERNIA: často nekompatibilný so životom nenarodeného dieťaťa
FETAL ERNIA: objavuje sa po treťom mesiaci gestačného života
DETSKÁ ERNIA ALEBO NEONATÁLNA: najbežnejšia zo všetkých. Má tendenciu spontánne sa prejavovať v priebehu niekoľkých mesiacov
OMBELIC HERNIA ADULT: vyžaduje špecifický chirurgický zákrok

príčiny

U detí je pupočníková hernia takmer vždy vrodená a závisí od defektu uzavretia brušnej steny po páde pupočníkovej šnúry. Zriedkavo závisí hernácia na závažných sekundárnych ochoreniach (napr. Patogény kolagénu).
U dospelých je pupočníková prietrž závislá od zvýšenia vnútrobrušného tlaku, čo je spôsobené cirhózou, ascitom, viacpočetnými tehotenstvami, nádormi, obezitou.

príznaky

Pupočná hernia spôsobuje bolesť, opuch a ohraničené pálenie. Bolesť je zvýraznená kašľom alebo kýchaním. Komplikácie → u dospelých, neliečená pupočníková hernia sa môže zvrhnúť do uväznenej prietrže alebo priškrtenej prietrže.

terapia

Detská umbilikálna hernia spontánne ustúpi v priebehu 12-18 mesiacov života. U dospelých vyžaduje pupočníková hernia operáciu

Čo je pupočníková prietrž?

"Umbilikálna" je brušná hernia, ktorá sa vyvíja pri pupočnej jazve.

Inými slovami, pupočníková prietrž je výčnelok - teda vydutie smerom von - brušnej výstelky alebo časti orgánu cez pupok.

Umbilická hernia je všeobecne neškodný klinický stav a je u detí pomerne bežná; to, čo bolo povedané, však nevylučuje možnosť, že budú postihnutí dospelí a starší ľudia. U dospelých sa odhaduje, že pupočníková hernia predstavuje 6% všetkých brušných hernií: porucha sa vyskytuje najmä u žien vo veku 35 až 60 rokov. Umbilická hernia je extrémne častá u jedincov afrického etnika.

U novorodencov a starších detí má pupočníková hernia tendenciu spontánne vymiznúť počas niekoľkých mesiacov; inak, u dospelých táto forma brušnej hernie takmer vždy vyžaduje špecifický chirurgický zákrok.

Klasifikácia podľa veku

Existuje niekoľko typov pupočnej hernie, diferencovaných podľa veku nástupu:

EMBRYONICKÁ ERNIA: je výsledkom zastavenia vývoja brušnej steny počas embryonálneho veku. Embryonálna umbilikálna hernia je extrémne nebezpečná forma, natoľko, že sa často javí ako nekompatibilná so životom nenarodeného dieťaťa v dôsledku súvisiacich malformácií. Je takmer nemožné chirurgicky rekonštruovať brušného novorodenca embrya.
FETAL HERNIA: aby sa nazývala „fetálna“, musí sa pupočníková prietrž objaviť po treťom mesiaci vnútromaternicového života, alebo keď sa peritoneálna dutina už pravidelne vyvíja. Dokonca aj pupočníkový prsteň je už zavedený, hoci zostal veľmi veľký. V tomto prípade môže byť plod operovaný chirurgicky.
DETSKÉ ERNY ALEBO NEONATÁLNE: je najbežnejšou formou pupočníkovej prietrže, ktorá sa vyskytuje v období medzi pádom pupočníkového pňa a 6. mesiacom života (vo väčšine prípadov). Neonatálna hernia je spôsobená poruchou uzavretia brušnej steny po páde pupočníkovej šnúry. Všeobecne platí, že chirurgia nie je nutná: hernia má tendenciu spontánne ustupovať, pričom sa sama vymieňa počas 6-12 mesiacov.
OMBELICKÉ HERNIE DOSPELÉHO: typická hernia "slabosti", u dospelých je všeobecne spôsobená stratou tonusu brušných svalov. Vo väčšine prípadov vyžaduje táto forma hernie operáciu.

Oprava konceptov ...

Umbilikálna hernia u detí a dospelých

Na rozdiel od dospelej osoby má pupočníková hernia dieťaťa tendenciu spontánne sa riešiť bez potreby lekárskeho zásahu. Vyššie uvedené je vysvetlené základnou príčinou: u dieťaťa má pupočníková hernia vrodený pôvod a prejavuje sa v prvých mesiacoch života, zatiaľ čo u dospelých je tento problém spôsobený získanou slabosťou brušnej steny.

Klasifikácia podľa veľkosti

Ďalšia klasifikácia pupočníkovej hernie sa vykonáva podľa veľkosti herniálneho goliera:

Malá pupočníková prietrž: priemer je menší ako 2 cm
Stredne veľká umbilikálna prietrž: priemer meria 2-4 cm
Veľké pupočníkové prietrže: priemer presahuje 4 cm

príčiny

U malých detí je pupočníková prietrž spôsobená poruchou uzavretia brušnej steny po páde pupočníkovej šnúry. Pripomeňme si, že počas gestácie pupočníková šnúra prechádza malým otvorom umiestneným v brušných svaloch plodu. Tento otvor sa zatvára až po narodení: neskôr, ak svaly nie sú dokonale spojené so strednou čiarou brucha, je možné, že dieťa prejaví prietrž, čoskoro reverzibilné.

Len zriedkavo má umbilikálna hernia u dieťaťa veľké rozmery: v podobných situáciách je možné predpokladať, že porucha súvisí so závažnými sekundárnymi patológiami, ako sú:

Poruchy metabolizmu kolagénu a polysacharidov:
- Hunter-Hurlerov syndróm, charakterizovaný disharmonickým trpaslíkom, zmenou kože a rohovky, psychickým oneskorením;
- nedokonalá osteogenéza: genetická anomália, pri ktorej postihnutý pacient v dôsledku závažnej anomálie v syntéze kolagénu predstavuje závažné zmeny postihujúce kĺby, chrbticu, uši, kožu a zuby;
- Ehlers-Danlosov syndróm: pacient trpiaci touto genetickou chorobou má hyperplasticitu kože a väzivovú laxitu. Choroba postihuje spojivové tkanivo v dôsledku mutácie kolagénu;
Vrodená hypotyreóza;
Downov syndróm;
Freeman-Sheldonov syndróm (alebo syndróm fúkania tváre): je to zriedkavá vrodená porucha charakterizovaná anomáliami chrbtice a tváre;
Fetálny idantoínový syndróm (idantoín je liek používaný na liečbu epilepsie).

U ADULT je naopak pupočná hernia menej častým javom, aj keď problematickejším, pretože vyžaduje špecifický chirurgický zákrok. Za podobných okolností je pupočníková hernia dôsledkom zvýšenia vnútrobrušného tlaku, ktorý je zapríčinený: