všeobecnosť

Hypoxémia znamená zníženie množstva kyslíka dostupného v krvi. Často, ale nie vždy, je tento stav spojený s hypoxiou, tj zníženým množstvom kyslíka dostupného v tkanivách.

Hypoxémia nastáva po zmene výmeny plynov, medzi krvou a atmosférou, ktoré sa vyskytujú na úrovni pľúcnych alveol. Tieto výmeny môžu mať rôzne príčiny, medzi ktoré patrí: pľúcny emfyzém, výšková choroba, pľúcny edém atď.

Najčastejším príznakom hypoxémie je dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním.

Pacient s hypoxémiou musí byť liečený kyslíkom av ťažkých prípadoch asistovanou ventiláciou.

Čo je hypoxémia

Hypoxémia je stav, pri ktorom arteriálna krv obsahuje menej kyslíka (alebo menej dostupného na použitie) ako je obvyklé. Inými slovami, znamená to, že kyslík obsiahnutý v arteriálnej krvi je vzácny alebo nie je príliš použiteľný.

Hypoxémia je potenciálne veľmi vážny stav, pretože zle okysličená krv riadne nevyživuje tkanivá a orgány prítomné v tele. Nedostatočné okysličovanie kyslíka môže viesť k vytvoreniu stavu známeho ako hypoxia .

Orgán alebo tkanivo postihnuté hypoxiou funguje nedostatočne alebo už úplne nespĺňa všetky svoje funkcie.

Hlavnými orgánmi tela, pre ktoré predstavuje hypoxémia a následne hypoxia najväčšie nebezpečenstvo, sú mozog a pečeň .

Podľa inej definície je hypoxémia tiež pokles parciálneho tlaku kyslíka v krvi (PO 2 ). Ak sa chcete dozvedieť viac o význame parciálneho tlaku O 2, prečítajte si príslušný článok.

IPOSSIEMIA E IPOSSIA SÚ SYNONYMY?

Hoci hypoxémia a hypoxia nie sú to isté, často máme sklon zamieňať termíny a používať ich nesprávne; táto chyba vychádza zo skutočnosti, že od prvej (hypoxémie) sa často odvodzuje druhá (hypoxia).

Skúsme sa lepšie pochopiť.

Hypoxémia súvisí výlučne s krvou a toto indikuje prípona.

Na druhej strane sa hypoxia týka kyslíka dostupného na úrovni tkaniva, ktorého nedostatok nie je vždy spôsobený stavom hypoxémie. Predstavte si napríklad, že držíte prst prsta s čipkou; toto, kúsok po kúsku, začne blednúť a už nedostane krv. Nedostatok krvného zásobovania vedie k procesu lokalizovanej hypoxie, ktorá je obmedzená na tkanivá prsta a nie je závislá na hladinách kyslíka dostupných v krvi (ktoré sú úplne normálne).

príčiny

Ak chcete lepšie pochopiť: aké sú alveoly?

Pľúcne alveoly sú malé dutiny v pľúcach, kde dochádza k výmene plynu medzi krvou a atmosférou. V nich je krv v skutočnosti obohatená kyslíkom obsiahnutým v inhalovanom vzduchu a "uvoľňuje" oxid uhličitý, ktorý sa vyhodí tkanivami po ich postreku.

Hypoxémia nastáva, keď je výmena plynu medzi krvou a atmosférou znížená alebo ešte horšia. Podmienky, za ktorých môže nastať táto výmena deficitu, sú: \ t

  • Prekážka v dýchacích cestách, ktorá nesie vzduch inšpirovaný pľúcnymi alveolami. Na blokovanie prechodu vzduchu môžu ísť napríklad o nadbytočný hlien spôsobený ťažkými záchvatmi astmy alebo prítomnosť cudzieho telesa náhodne vdýchnutého.
  • ARDS alebo syndróm akútnej respiračnej tiesne . Je to vážne ochorenie pľúc, spôsobené poškodením alveolárnych kapilár (tj krvných ciev alveol); tieto, keď sú poškodené, už nie sú adekvátne dosiahnuté krvou na okysličovanie. Hlavné príčiny ARDS sú: sepsa, ťažká trauma hrudníka, inhalácia škodlivých látok a ťažká pneumónia.
  • Niektoré lieky, ktoré znižujú aktivitu respiračných centier . Klasickými príkladmi takýchto liekov sú narkotiká (ako napríklad morfín) a anestetiká (napríklad propofol).
  • Vrodené srdcové chyby . Ide o choroby srdca, ktoré sú prítomné od narodenia, ako napríklad tzv. Interatriálna porucha alebo tzv. Interventrikulárna porucha.
  • CHOCHP alebo chronickej obštrukčnej choroby pľúc . Ide o ochorenie priedušiek a pľúc, v dôsledku čoho dochádza k zníženiu pľúcnych funkcií.
  • Pľúcny emfyzém . Je to ochorenie pľúc v dôsledku anatomickej zmeny alveol. Pľúcny emfyzém sa v určitých aspektoch považuje za formu chronickej obštrukčnej choroby pľúc, ale vzhľadom na niektoré vlastnosti, ktoré ju odlišujú, sa často lieči samostatne.
  • Horská choroba . Nebezpečné účinky vysokých nadmorských výšok sa začínajú objavovať okolo 2500 metrov. V tejto nadmorskej výške, v skutočnosti, v dôsledku nízkeho atmosférického tlaku (pozornosť: tlak, nie prítomnosť kyslíka!), Výmena plynu medzi krvou a atmosférou je znížená.
  • Intersticiálne ochorenie pľúc . Vzťahuje sa na chorobný stav pľúc, pri ktorom je pľúcne tkanivo nahradené jazvovým tkanivom. Prítomnosť jazvového tkaniva zabraňuje normálnemu dýchaniu, a tým aj okysličeniu krvi.
  • Pneumónia . Je to lekársky termín používaný na indikáciu zápalu pľúc. Zvyčajne má bakteriálny pôvod ( Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus alebo Mycoplasma pneumoniae ) alebo vírusové (vírus chrípky, Adenovírus alebo Herpes simplex ), ale môže byť spôsobený aj niektorými hubami ( Pneumocystis jirovecii ).
  • Pneumotorax . Je to vyjadrenie anomálnej infiltrácie vzduchu do pleurálnej dutiny, ktorá sa nachádza všade okolo pľúc. Pľúca sa zmenšujú (kolaps) a pacient sa snaží dýchať.
  • Pľúcny edém . Je to veľmi vážny patologický stav, pretože bronchioly a alveoly sú naplnené tekutinou. Táto kvapalina pochádza z alveolárnych kapilár a je prvkom zodpovedným za nedostatok výmeny plynov.
  • Pľúcna embólia . Je to veľmi nebezpečná okolnosť, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou krvných zrazenín v artériových cievach smerujúcich do pľúc, nazývaných aj embólia. Embólia bráni priamemu prietoku krvi do alveol, čím sa znižuje množstvo okysličenej krvi.
  • Pľúcna fibróza . Je to spôsobené tým, že namiesto normálneho pľúcneho tkaniva dochádza k tvorbe jazvovo-fibrotického tkaniva, ktoré stláča pľúca a znižuje funkčnosť alveol.
  • Spánková apnoe . Je to spiaca choroba, takže tí, ktorí ju trpia, dočasne prerušia svoje dýchanie počas spánku.

príznaky

Hypoxémia a to, čo môže znamenať, to znamená hypoxia, sa prejavujú odlišnou symptomatológiou od človeka k človeku na základe spúšťacích patologických stavov.

Vo všeobecnosti sú pozorovateľné znaky a príznaky:

  • dýchavičnosť (to znamená pocit, že ste bez dychu) ako pri strese, tak aj v pokoji;
  • zmena farby pleti, ktorá sa môže stať cyanotickou modrou alebo čerešňovou červenou;
  • stav zmätku ;
  • kašeľ a hemoptýza (tj krvná emisia z dýchacích ciest);
  • zvýšenie srdcovej frekvencie, zamerané na väčšie okysličenie tkaniva;
  • zvýšená frekvencia dýchania, ako odozva na zníženie okysličovania krvi v pľúcach;
  • intenzívne potenie ;
  • vyčerpania;
  • paličkové prsty ;
  • nízka saturácia kyslíkom;
  • nízky parciálny tlak kyslíka v krvi.

AKO SÚ KYSLÍKOVÁ SATURÁCIA A ČIASTOČNÝ TLAK KYSLÍKA V MERANOM KRVE?

Nasýtenie kyslíkom ( SpO 2 ) a parciálny tlak kyslíka v arteriálnej krvi ( PaO 2 ) sú dva základné parametre na stanovenie stavu hypoxémie.

Obrázok: Oximetrický nástroj. Z webu: normalbreathing.com

Nasýtenie kyslíkom alebo percentuálny podiel molekúl kyslíka viazaných na hemoglobín sa meria konkrétnym prístrojom nazývaným oximeter (pozn. Vyšetrenie je oximetria ), ktorý sa aplikuje na prst ruky alebo na lalok. ucha (v oboch prípadoch ide o vysoko vaskularizované anatomické oblasti). Hodnoty nasýtenia kyslíkom vyšším ako 95% sa považujú za normálne, zatiaľ čo hodnoty rovné alebo menšie ako 90% začínajú byť život ohrozujúce.

Parciálny tlak kyslíka v arteriálnej krvi sa na druhej strane meria tzv. Analýzou krvných plynov, na konci ktorej je úplný obraz parciálnych tlakov všetkých plynov obsiahnutých v krvi.

Normálne hodnoty parciálneho tlaku kyslíka v krvi a jeho hodnoty v prípade hypoxémie sú uvedené v tabuľkách nižšie.

Normálne hodnoty parciálneho tlaku kyslíka v arteriálnej krvi (PO2).
Vek (roky)PO2 mmHg
20-2994 (84 - 104)
30-3991 (81 - 101)
40-4988 (78 - 98)
50-5984 (74 - 94)
60-6981 (71 - 91)

Hodnoty parciálneho tlaku kyslíka v arteriálnej krvi, v prípade hypoxémie.
Stupeň hypoxémiePO2 mmHg
Mierna hypoxémia60-80
Mierna hypoxémia40-60
Ťažká hypoxémia<40

POZNÁMKA: Hodnoty SpO 2 sa vzťahujú na hodnoty PaO 2 . Napríklad hodnota SpO 2 90% (čo sme videli, že je nebezpečná) koreluje s hodnotou PaO 2 nižšou ako 60 mmHg.

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

Najcharakteristickejším znakom hypoxémie je dyspnoe. V menej závažných prípadoch sa prejavuje len pod tlakom (to znamená, keď sa vyžaduje zvýšenie frekvencie dýchania); zatiaľ čo v najzávažnejších prípadoch sa objavuje aj v pokoji.

liečba

V prípade zjavnej hypoxémie a hypoxie musí byť terapeutický zásah okamžitý a založený na podávaní kyslíka cez špeciálne lekárske nástroje ( kyslíková terapia ).

Preto, akonáhle sú hladiny kyslíka obnovené, je nevyhnutné pochopiť spúšťacie príčiny a podľa toho zasiahnuť. Napríklad, v prípade ťažkej astmy by pacient mal dostať špecifické lieky, ako sú bronchodilatátory alebo inhalačné kortikosteroidy, ktorých účelom je znovu otvoriť dýchacie cesty (to znamená otvorené).

VÁŽNE PRÍPADY

Pacient trpiaci ťažkou hypoxémiou a hypoxiou môže potrebovať podporu dýchania, ktorú predstavuje umelé vetracie zariadenie .

NIEKTORÉ TIPY

Pacientom s dýchavičnosťou a inými dýchacími problémami sa zvyčajne odporúča: \ t

  • prestať fajčiť, pretože aktívne fajčenie je jednou z hlavných príčin pľúcneho emfyzému a CHOCHP;
  • vyhnúť sa pasívnemu fajčeniu, pretože je rovnako nebezpečné ako aktívne fajčenie;
  • cvičiť pravidelnú fyzickú aktivitu (samozrejme primeranú vášmu veku a vášmu zdravotnému stavu), pretože zlepšuje toleranciu k úsiliu a dýchaniu.

Takéto rady sa zo zrejmých dôvodov často poskytujú aj tým, ktorí trpia hypoxémiou a hypoxiou.