zdravie dýchacích ciest

Bronchiektázia: dilatácia a spevnenie priedušiek

Kurátor: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

definícia

Bronchiektázia je chronická dilatácia priedušiek s veľkosťou väčšou ako 2 mm v dôsledku deštrukcie ich stien; bronchiektázia môže byť vrodená (tj prítomná od narodenia) alebo získaná (tj spôsobená chorobou, ako je bronchitída, zápal alebo iné faktory, ako napríklad staroba alebo fajčenie). Vrodené formy, veľmi zriedkavé, sú spôsobené malformáciami alebo slabosťou stien priedušiek. Získané formy na druhej strane pochádzajú zo zničenia elastickej zložky priedušiek spôsobenej infekciou.

Päťdesiat percent a viac pacientov s bronchiektáziou trpelo v minulosti, zvyčajne v detstve, bronchopulmonálnymi ochoreniami (bronchopneumónia, pertussis, tuberkulóza). Treba však poznamenať, že chronické bronchiálne ochorenia, z ktorých mnohé vedú k upchatiu dýchacích ciest, nie vždy a nevyhnutne nevedú k bronchiektázii, preto je potrebné pripustiť konkurenciu neznámych faktorov, ktoré sú vlastné priedušiek, aby sa tento stav mohol realizovať., Fakt, ktorý nie je ľahké vysvetliť, je, že sinusitída je prítomná vo väčšine bronchiektázií.

príznaky

Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Bronchiektázia

Keď má pacient príznaky podobné bronchitíde, ale sotva ovplyvnený liečbou, je rozumné myslieť na bronchiektáziu. Hlavným príznakom je kašeľ, najmä ráno, charakterizovaný spútom bohatým na hnis (viac či menej tekutý materiál tvorený mikróbami a odumretými bunkami) a niekedy krvou. Časté sú respiračné infekcie, najmä pneumónia sprevádzaná horúčkou, úbytkom hmotnosti, únavou a dýchavičnosťou. S vývojom bronchiektázového procesu dochádza k deštrukcii pľúcneho tkaniva s oblasťami zjazvenia a emfyzému; následne dochádza k stavu pľúcnej insuficiencie.

diagnóza

Diagnóza sa má predpokladať na základe opísaných príznakov. X-ray hrudníka môže byť normálne, zatiaľ čo bronchiálne zmeny sú dobre preukázané s hrudníkom tac s vysokým rozlíšením. Bronchoskopia môže byť užitočná v jednostranných formách, aby sa vylúčila prítomnosť nádorov alebo cudzích telies a v bilaterálnych formách, aby sa odstránili sekréty a analyzovali sa ich charakteristiky (mikrobiologické a cytologické vyšetrenia).

terapia

Lekárska terapia sa zameriava na prevenciu infekcií av prípade exacerbácií na liečbu izolovaných zárodkov mikrobiologickým vyšetrením spúta širokospektrálnymi antibiotikami. Je tiež potrebné zabrániť fajčeniu cigariet a vdychovaniu dráždivých látok. Môže byť užitočná respiračná gymnastika a techniky bronchiálnej dysštrukcie, a keď sa vykonávajú pravidelne, môžu uľahčiť elimináciu sekrétov. V pokročilejších formách, ak dôjde k významnej hypoxémii, je potrebné začať liečbu kyslíkovou terapiou, aby sa udržala primeraná úroveň okysličovania v krvi. Vo vybraných prípadoch, najmä v monolaterálnych a ohraničených formách, je možné použiť chirurgickú resekciu bronchiektázy. Toto chirurgické zariadenie sa zvyčajne používa s kritériom urgentnosti v prípade masívneho pľúcneho krvácania, pri ktorom sa krvácajúca nádoba odstráni alebo embolizuje. Prognóza závisí od rozsahu ochorenia a od odpovede pacienta na liečbu. Zvyčajne je vo formách s difúznou bronchiektáziou zlovestný a určuje dôležitú hemoptýzu.

V neskorších štádiách sa môže zvážiť transplantácia pľúc.

Pre korešpondenciu: Dott. Luigi Ferritto

Oddelenie vnútornej medicíny respiračná fyziopatologická jednotka "Athena" Villa dei Pini

Piedimonte Matese (CE)