Čo sú antipyretiká?
Antipyretikum je definovaná ako akákoľvek účinná látka schopná znížiť telesnú teplotu počas horúčkovitých stavov.
Kedy ich používať?
Pripomíname, že horúčka je fyziopatologický stav charakterizovaný abnormálnym zvýšením telesnej teploty, nezávisle od zmien vonkajších klimatických podmienok.
Horúčku možno interpretovať ako adaptívny systém, ktorý organizmus spúšťa na zníženie mikrobiálneho množenia a stimuláciu imunitnej reakcie.
| klasifikácia | Hodnota v ° C |
|---|---|
| subfebbrile | 37 - 37.4 |
| low-grade horúčka | 37, 5 - 37, 9 |
| mierna horúčka | 38 - 38, 9 |
| vysoká horúčka | 39 - 39, 9 |
| hyperpyrexia | > 40 |
Aj z tohto dôvodu sa musia používať antipyretiká s kritériom, ktoré vyhradzuje predpoklad pre prípady skutočnej potreby. Všeobecne platí, že zneužívanie alebo zneužívanie antipyretík môže vyvolať alergické reakcie, spôsobiť problémy v žalúdku alebo pečeni, zakryť nejasné príznaky a potlačiť mechanizmus, ktorý je stále užitočný na zníženie virulencie určitých patogénov a stimuláciu imunologickej odpovede.
Všeobecne platí, že použitie antipyretík sa odporúča, keď telesná teplota presiahne 39-40 ° C, prípadne ju sprevádza k fyzickým prostriedkom: napríklad spongovanie studenou vodou preukázalo pomerne dobrú antipyretickú aktivitu.
Antipyretiká
Podrobné články: lieky na horúčku dieťaťa - vysoká horúčka
paracetamol
Antipyretickým liekom par excellence je paracetamol (alebo acetaminophen), účinná látka v liekoch registrovaných ako Tachipirina® a Efferalgan® . Hoci patria do kategórie NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), paracetamol: má minimálny protizápalový účinok; má dobrý antipyretický a analgetický účinok; môže sa používať aj u detí (mladších ako 14 rokov je používanie aspirínu kontraindikované pre riziko Reyeovho syndrómu); má nízke riziko liekových interakcií: je optimálne tolerovaný na úrovni žalúdka.
Antipyretický účinok paracetamolu je spôsobený inhibíciou enzýmu cyklooxygenázy s následným znížením syntézy PGE2 (prostaglandínu, ktorý zvyšuje telesnú teplotu).
- Najmä u detí je paracetamol prvou antipyretickou liečbou, po ktorej bezprostredne nasleduje ibuprofén.
Paracetamol sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou v prítomnosti problémov s pečeňou (pozri podrobnosti).
NSAID ako antipyretiká
Do kategórie antipyretík patrí mnoho ďalších nesteroidných protizápalových liekov, ako sú ibuprofén, aspirín, nimesulid, ketoprofén, flurbiprofén a kyselina niflumová. Hoci paracetamol inhibuje enzým cyklooxygenázu len centrálne, tieto lieky sú tiež aktívne na systémovej úrovni; preto popri antipyretickej aktivite dôležitý protizápalový účinok. Vo všeobecnosti môže ich použitie spôsobiť gastrointestinálne poruchy (krvácanie a vredy).
Bezpečnostné opatrenia a vedľajšie účinky
Ako sa predpokladalo, použitie aspirínu na antipyretické účely - okrem vážneho zásahu do mechanizmov koagulácie (pozornosť v prípade súbežného používania antikoagulancií alebo v prítomnosti koagulačných porúch) - sa neodporúča u detí mladších ako 14 rokov. Riziko Reyeho syndrómu (veľmi závažné neurologické ochorenie). Tiež sa neodporúča v prítomnosti gastritídy, peptického vredu a gastroezofageálneho refluxu. Existuje väčšie riziko alergických javov a senzibilizácie ako pri použití paracetamolu (pozri alergiu na salicyláty). Neodporúča sa ani v prípade hypertermie tyreotoxikózy alebo spojenej s hypertyreózou.
| liek | dávkovanie * |
|---|---|
| paracetamol | 7-15 mg / kg per os každých 4-6 hodín (2400 mg / deň) |
| ibuprofen | 5-10 mg / kg každý deň 6-8 h (400-600 mg / deň) |
| Kyselina acetylsalicylová | 6, 5 mg / kg / deň perorálne každých 6 hodín (1, 5-2 g / deň) |
| * všeobecné dávkovanie u dospelých. Na liečbu horúčky u dieťaťa si pozrite konkrétny článok v rámci lokality. | |
Rovnaké vedľajšie účinky, s výnimkou rizika žitného syndrómu, sa dajú približne pripísať aj iným NSAID; deriváty kyseliny propiónovej (najmä Ibuprofen, ale aj Naproxen a Ketoprofen) sú najlepšie tolerované, často používané na antipyretické účely.
Pripomeňme, že v prípade kiahní kiahní by sa malo vyhnúť užívaniu všetkých nesteroidných protizápalových liekov, s výnimkou paracetamolu.
Kategória antipyretík tiež zahŕňa takzvané pyrazoloniká, ako je aminofenazón, metamizol (alebo dipyrón) a propiphenazón, ktoré sa dnes používajú menej, pretože môžu spôsobovať nežiaduce účinky, ako sú anafylaxia a poruchy krvi.
Iné antipyretiká a kombinácie
Chinín, slávna aktívna zložka cinchony, má popri známom antimalarickom účinku aj dôležité antipyretické vlastnosti.
Na trhu sú rôzne lieky, ktoré kombinujú dve alebo viac antipyretických účinných látok; neodporúča sa však spájať aspirín s iným NSAID alebo kombinovať dve protizápalové lieky. Lekári majú spravidla tendenciu radiť proti týmto združeniam, pretože nemá zmysel používať dve látky, ktoré majú rovnaký účel v zníženej dávke, aj preto, že tieto spoločenstvá nepreukázali konkrétnu terapeutickú užitočnosť.
Prírodné antipyretiká
Vo svete fytoterapie sa okrem rastlín s antipyretickým účinkom v dôsledku prítomnosti salicylátov (ako napríklad spirea olmaria a vŕba ) zaznamenáva použitie tzv. Diaforetík : ide o prírodné liečivá, ktoré sú schopné stimulovať potenie, zvyšujúce sa rozptýlenie termálne so zníženou telesnou teplotou: toto je prípad kvetov bezu a lipy.
