všeobecnosť
Krvné doštičky sú základnými prvkami pre normálnu zrážanlivosť krvi .
Tiež nazývané trombocyty, krvné doštičky sú odvodené z veľmi veľkých buniek kostnej drene (nazývaných megakaryocyty) a uvoľňujú sa do krvného obehu.
Čo sú to?
Doštičky (alebo trombocyty) sú malé fragmenty buniek, bez jadra, produkované v kostnej dreni a uvoľňované do krvného obehu. Tieto prvky majú diskoidálny tvar a priemer medzi 2 a 3 um.
Ich funkcia je základom pre normálny koagulačný proces, počas ktorého krvné doštičky vytvárajú agregáty, ktoré môžu "zastrčiť" ranu bezprostredne po jej vytvorení predtým, ako zasiahnu ostatné koagulačné faktory.
Keď dôjde k poškodeniu krvných ciev alebo tkanív a krvná strata začína, krvné doštičky zasahujú tromi spôsobmi:
- Priľnú k poranenej oblasti;
- Zhlukujú sa navzájom, vytvárajúc tak určitý druh stabilného korku, ktorý zostáva na mieste, až kým sa škoda neodstráni;
- Uvoľňujú chemické faktory, ktoré ďalej stimulujú agregáciu iných krvných doštičiek.
Priemerná životnosť krvných doštičiek je 8-10 dní; preto musí kostná dreň neustále produkovať nové prvky, ktoré nahradia tie, ktoré sú degradované, konzumované a / alebo stratené počas krvácania.
Nadmerné zníženie hladiny trombocytov v krvi zvyšuje riziko vzniku krvácania, zatiaľ čo zvýšenie týchto buniek sa zvyšuje, naopak, predispozícia k trombóze (korelovaná s tvorbou agregátov krvných doštičiek, nazývaných tromby).
Pretože sa merajú
Vyhodnotenie parametrov krvných doštičiek je súčasťou krvného obrazu a je indikované na skríning, diagnostiku alebo monitorovanie ochorení, ktoré postihujú tieto krvné bunky, ako sú hemostatické poruchy, poruchy kostnej drene alebo iné základné stavy.
Stanovenie celkového počtu krvných doštičiek ( PLT alebo počet krvných doštičiek ) vo vzorke krvi umožňuje všeobecnú kontrolu zdravotného stavu. Súčasne sa môžu merať ďalšie parametre krvných doštičiek, ako je priemerný objem ( MPV ), distribučná amplitúda ( PDW ) a koncentrácia krvných doštičiek ( PCT ).
PLT
PLT je laboratórny index, ktorý vyjadruje počet krvných doštičiek na objem krvi.
U dospelých, v dobrom zdravotnom stave, je táto hodnota medzi 150 000 a 450 000 jednotkami na mikroliter krvi. Nízke hodnoty PLT sú indexom trombocytopénie, zatiaľ čo vysoké krvné koncentrácie krvných doštičiek sú indexom trombocytózy (alebo krvných doštičiek).
MPV
MPV je skratka "Stredný objem krvných doštičiek", čo je "priemerný objem krvných doštičiek". Tento parameter udáva, aké veľké sú krvné doštičky v priemere: čím vyššia je MPV, tým väčšia je priemerná veľkosť týchto krvných buniek.
Priemerný objem (MPV) je výpočet uskutočnený automatizovaným prístrojom, ktorý odráža veľkosť krvných doštičiek prítomných v krvi pacienta. Pokiaľ ide o počet krvných doštičiek (PLT), priemerný objem môže poskytnúť predstavu o účinnosti mechanizmov zrážania krvi.
PDW
PDW je skratka "Šírka distribúcie krvných doštičiek" (amplitúda distribúcie krvných doštičiek). Tento laboratórny parameter vyjadruje stupeň variability veľkosti krvných doštičiek; v dôsledku toho vysoký PDW indikuje veľký rozdiel medzi objemami týchto buniek, zatiaľ čo nízka hodnota znamená, že doštičky majú jednotné rozmery.
Inými slovami, parameter PDW vyjadruje stupeň jednotnosti alebo rozdielov vo veľkosti týchto buniek.
Kedy je predpísaná skúška?
Analýzu parametrov krvných doštičiek indikuje lekár, keď sa u pacienta vyskytne dlhotrvajúce alebo nevysvetlené krvácanie, alebo iné príznaky súvisiace s vysokým alebo nízkym počtom krvných doštičiek, ako napríklad:
- Ľahké pomliaždeniny;
- Predĺžené krvácanie z malej rany;
- Recidivujúca epistaxia;
- Bohatá a dlhotrvajúca strata krvi počas menštruácie;
- Gastrointestinálne krvácanie (ktoré možno zistiť vo vzorke stolice);
- Vzhľad bodiek alebo škvrny načervenalé kože (petechiae a purpura) a krvácanie zo slizníc.
Vyšetrenie sa môže tiež použiť na monitorovanie pacientov so známymi poruchami krvných doštičiek alebo pacientov liečených na takéto zmeny, aby sa overila ich účinnosť.
Súvisiace skúšky
Vyšetrenie parametrov krvných doštičiek sa môže uskutočniť spolu s jedným alebo viacerými funkčnými testami a / alebo inými testami na vyhodnotenie koagulácie, ako je PT (protrombínový čas) a PTT (čiastočný tromboplastínový čas).
Niekedy, pri sledovaní známej choroby, môže byť uskutočnený krvný náter na vyšetrenie krvných doštičiek optickým mikroskopom. Tento test by mal byť podporný pri určovaní napríklad, ak sú krvné doštičky veľmi malé alebo ak sú počas vyšetrenia agregované.
Normálne hodnoty
Počet krvných doštičiek je normálne medzi 150 000 a 450 000 jednotkami na ul krvi .
Poznámka : referenčný interval skúšky sa môže meniť podľa veku, pohlavia a prístrojového vybavenia použitého v analytickom laboratóriu. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v prehľade. Treba tiež pripomenúť, že výsledky analýz musia byť hodnotené ako celok praktickým lekárom, ktorý pozná anamnézu pacienta.
Fyziologické zmeny krvných doštičiek
- Hodnoty trombocytov nižšie ako normálne sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva (najmä v neskorších štádiách) alebo v prípade príjmu alkoholu.
- Vyššie hladiny krvných doštičiek sú spojené s predĺženým úsilím alebo pobytom vo vysokých nadmorských výškach.
Platelets High - Príčiny
Vysoká hladina krvných doštičiek ( trombocytóza ) môže závisieť od:
- Akútne a chronické zápalové stavy (ako je zápalové ochorenie čriev, reumatoidná artritída atď.)
- Anémie (železo, ktoré chýba alebo hemolytické);
- Ochorenia kolagénu;
- Myeloproliferatívne syndrómy;
- Nádory pľúc, gastrointestinálneho traktu, vaječníkov, prsníka alebo lymfómu;
- Chirurgické odstránenie sleziny (splenektómia);
- Esenciálna trombocytémia (alebo primárna trombocytóza);
- krvácanie;
- Leukémia a Hodgkinova choroba;
- Reticolosarcomi;
- Chronický nedostatok železa;
- Dôležité napätie;
- trauma;
- Nadmerné fyzické cvičenie;
- Niektoré liekové terapie (napr. Perorálne kontraceptíva).
Nízke krvné doštičky - Príčiny
Zníženie počtu krvných doštičiek ( trombocytopénia alebo trombocytopénia ) môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi.
Medzi hlavné príčiny zvyčajne patria:
- Idiopatická trombocytopénia (tiež známa ako trombocytopenická imunitná purpura, je charakterizovaná produkciou protilátok namierených proti krvným doštičkám);
- Vírusové, bakteriálne alebo plesňové infekcie (napr. Malária, leptospiróza, ovčie kiahne, HIV, trypanozómia, hepatitída, rubeola, mononukleóza, atď.);
- Niektoré liečivá: heparín, chemoterapeutiká, antibiotiká (vrátane sulfónamidov), barbituráty, antagonisty H2-receptorov, tiazidové diuretiká, tolbutamid a kyselina para-aminosalicylová;
- Leukémia, lymfóm alebo iné nádory, ktoré metastázujú do kostnej drene;
- Aplastická anémia (v tejto situácii je významne znížená produkcia všetkých krvných buniek);
- Dlhodobé problémy s krvácaním (napr. Chronická strata krvi v dôsledku žalúdočných vredov);
- Sepse, najmä spôsobená závažnou bakteriálnou infekciou spôsobenou gramnegatívom;
- Cirhóza pečene (s portálnou hypertenziou a zvýšeným objemom sleziny);
- Autoimunitné poruchy, ako je systémový lupus erythematosus;
- Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (CID);
- Hemolyticko-uremický syndróm;
- Zneužívanie alkoholu alebo vystavenie chemikáliám a toxickým látkam, ako sú pesticídy, arzén alebo benzén;
- Nedostatok výživy (nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej);
- Glomerulonefritída a zlyhanie obličiek;
- Paroxyzmálna nočná hemoglobinúria;
- kolagén;
- preeklampsie;
- Fetálna erytroblastóza;
- Von Willebrandova choroba;
- Valvulárna aortálna choroba;
- transfúzie;
- Burns.
Ako ich zmerať
Na vyhodnotenie krvných doštičiek stačí podstúpiť úplný krvný obraz (krvný obraz). Pacientovi sa potom odoberie vzorka krvi zo žily v ramene, zvyčajne ráno a nalačno, v ohybe lakťa.
Parametre krvných doštičiek sa vypočítajú pomocou automatizovaného nástroja hemocytometrickej analýzy. V niektorých patológiách sa krvné doštičky môžu zhlukovať a vyzerajú falošne nízke, čo sa týka počtu a / alebo vysokej veľkosti, takže na priame pozorovanie buniek pod optickým mikroskopom je potrebný krvný náter.
príprava
Na podstúpenie odberu krvi vhodného na vyšetrenie parametrov krvných doštičiek je potrebné zdržať sa jedla a nápojov najmenej 8 - 10 hodín.
Interpretácia výsledkov
Krvné doštičky - vysoké hodnoty
Zvýšenie počtu krvných doštičiek v obehu v porovnaní s normou ( trombocytóza ) sa môže pozorovať počas myeloproliferatívnych syndrómov (polycytémia vera a esenciálna trombocytopénia) a rôznych hematologických patológií (vrátane chronickej myeloidnej leukémie, anémie z nedostatku železa a myelodysplázie).
Trombocytóza sa dá nájsť aj v prítomnosti neoplaziem (ako sú lymfómy, mezoteliomy a karcinómy pľúc, žalúdka, prsníka a vaječníkov) a akútne zápalové ochorenia (napr. Infekcie, alergie, Kawasakiho choroba, reumatoidná artritída, chronické enteropatie). sarkoidóza, osteomyelitída, osteoporóza a tuberkulóza).
K ďalším príčinám zvýšenia hodnôt krvných doštičiek patrí splenektómia, akútne traumatické krvácanie, koagulopatia, hemolytické anémie, sekundárna polyglobulia po renálnej alebo kardiálnej patológii a nekróza tkanív z fraktúr kostí, chirurgického zákroku alebo orgánových infarktov.
Trombocytóza sa dá nájsť aj v určitých fyziopatologických stavoch, ako je hypoxia, intenzívne cvičenie, pooperačný stres, tehotenstvo a šestonedelie.
V prítomnosti trombocytózy je funkcia krvných doštičiek zvyčajne normálna a nezvyšuje riziko trombotických a / alebo hemoragických komplikácií s výnimkou prípadov, keď pacienti nemajú závažné arteriálne ochorenie alebo sú v stave dlhodobej imobility.
Krvné doštičky - nízke hodnoty
Zníženie počtu cirkulujúcich krvných doštičiek vo všeobecnosti závisí od patologických stavov, v ktorých:
- Kostná dreň nevytvára dostatok krvných doštičiek;
- Krvné doštičky sa konzumujú alebo ničia na úrovni sleziny rýchlejšie ako normálne.
Trombocytopénia (alebo trombocytopénia) môže spôsobiť poruchy v zrážaní krvi a hemoragické prejavy rôznych typov.
Nízku hodnotu krvných doštičiek možno pozorovať pri infekčných ochoreniach (napr. Hepatitída, rubeola, mononukleóza a infekcia HIV), autoimunitné ochorenia (napr. Systémový lupus erythematosus), aplastická anémia a niektoré neoplastické procesy (leukémia a lymfóm).
Medzi ďalšie možné príčiny patria: cirhóza pečene (s portálnou hypertenziou a zvýšený objem sleziny), chronické problémy s krvácaním (napr. Žalúdočné vredy), popáleniny a sepsa. Trombocytopénia môže byť tiež dôsledkom pôsobenia rôznych toxických látok (napr. Zneužívanie alkoholu alebo chemikálií, ako sú pesticídy, arzén a benzén) a liekov (chinín, chemoterapeutiká, atď.), Ktoré spôsobujú myelosupresiu závislú od dávky alebo vyvolať imunitne sprostredkovanú deštrukciu krvných doštičiek.
