fyziológie

maternica

Maternica je ženský pohlavný orgán, ktorý:

  • víta oplodnenú vaječnú bunku a zaručuje jej rozvoj, pričom poskytuje všetku potrebnú výživu počas deviatich mesiacov tehotenstva
  • podporuje vyhostenie plodu v čase dodania.

Na vykonávanie týchto funkcií prechádza maternica cyklickými zmenami, ktoré odrážajú hormonálny stav ženy.

Anatómia a funkcie maternice

Maternica je nerovný a dutý orgán, ktorý sa nachádza v strede malej panvy. Čerpá vzťahy s močovým mechúrom (anteriorly), s rekta (posteriorne), s črevnými slučkami (nadradene) as vagínou (horšie).

Vnútorná dutina maternice, jej tvar a makroskopické vlastnosti orgánu sa mierne líšia od subjektu. Okrem toho, v priebehu života žena maternice podlieha morfologickým a histologickým zmenám vo vzťahu k mnohým faktorom, ako fyziologickým (vek, konštitučný biotyp, nula alebo viac parita, obdobie menštruačného cyklu, tehotenstvo, šestonedelie) a iatrogénna (hormonálna terapia). chirurgické zákroky a ich výsledky) alebo patologické.

U dieťaťa av prepubere má maternica predĺžený vzhľad, prstom v rukavici.

V dospelej žene má podobu "hrušky hore nohami".

V postmenopauze a senilnom veku sa objem maternice postupne znižuje a nadobúda eliptický a sploštený tvar.

Maternica dospelej ženy má tvar obrátenej hrušky s najširšou časťou na vrchu a najužšou časťou, kde sa vzťahuje na vagínu. Má priemernú dĺžku 7-8 cm, priečny priemer 4-5 cm a antero-posterior priemer 4 cm; hmotnosť je 60-70 g.

Na konci tehotenstva sa môže celkový objem maternice zvýšiť až na 100-násobok v porovnaní s pôvodným a celkovo dosiahne jeho hmotnosť kg.

V multipare, alebo skôr v žene, ktorá mala deti, trojuholníkový tvar (obrátená hruška) sa trochu stráca, pretože maternica má viac globulárneho vzhľadu.

Z makroskopického hľadiska je maternica didakticky rozdelená na najmenej dve oblasti, ktoré majú rôzne štruktúry, funkcie a ochorenia:

  • telo maternice : horná časť, viac rozšírená a objemná, asi 4 cm dlhá, spočíva na močovom mechúre
  • krčka maternice alebo krčka maternice : dolná časť, menšia a užšia, asi 3-4 cm dlhá. Tváre smerom nadol, to znamená, že sa pozerá smerom k vagíne, v ktorej vyčnieva cez tzv.

okrem týchto regiónov tiež identifikujú: \ t

  • uterus maternice: zúženie, ktoré rozdeľuje telo a krčka maternice
  • dno alebo základňa maternice: časť maternicovej dutiny umiestnená nad imaginárnou čiarou, ktorá spája dve vajcovody, smerom dopredu.

Ako je znázornené na obrázku, vzťah medzi telom a krčka maternice sa tiež mení s vekom: v prepubere fáze je v prospech krku (dlhšie); v priebehu rokov sa tento vzťah zvrátil: pri menarche je to 1: 1 a potom telo začne prekonávať krk, čo sa týka veľkosti a výšky a objemu.

Prvá postava článku, okrem vzťahov so susednými orgánmi, nám ukazuje anatomickú polohu maternice: Telo má sklon k krku s predným uhlom približne 120 stupňov, čo vedie k antiflexii maternice; s osou pošvy, krk tvorí uhol asi 90 stupňov známy ako anteversion. Celkovo teda maternica za normálnych podmienok zaujme polohu proti vyprázdneniu a vyprázdneniu. → Prehĺbenie: retroverted, retroflected alebo retroversoflexed maternice

Histológia a zmeny v endometriu počas menštruačného cyklu

Maternica je extrémne dynamický orgán, nielen pri adaptácii tvaru a štruktúry, ale aj z hľadiska buniek a tkanív, ktoré ho tvoria.

V stene maternice môžeme rozpoznať tri dôležité vrstvy tkaniva:

  • endometrium (mucosa mucosa): povrchová vrstva smerujúca k dutine maternice; bohatý na žľazy, podlieha pravidelným zmenám počas menštruačného cyklu
  • myometrium (svalová vrstva): podkladová vrstva, častejšie, pozostávajúca z hladkého (nedobrovoľného) svalového tkaniva; umožňuje, aby sa maternica počas tehotenstva rozšírila; v čase narodenia, pod vplyvom oxytocínu, sa zaväzuje podporovať narodenie novorodenca.
  • Obvod (serózna tunika): peritoneálna výstelka, chýba na bokoch av supraginálnej časti krčka maternice

Maternica (najmä jej najvnútornejšia vrstva alebo endometrium) je teda orgánom, z ktorého je periodický menštruačný tok odvodený počas reprodukčného veku ženy. Od puberty (11-13 rokov) až po menopauzu (45-50 rokov), endometrium tela a fondu prechádza cyklickými zmenami, ktoré sa objavujú každých 28 dní (približne) pod vplyvom ovariálnych hormónov:

  • regeneračná a proliferatívna fáza (dni 5-14): endometrium maternice sa postupne obohacuje o nové bunky a krvné cievy, trubicové žľazy predlžujú a celkove endometrium zvyšuje jeho hrúbku
  • glandulárna alebo sekrečná fáza (dni 14-28): v tejto fáze endometrium dosahuje svoju maximálnu hrúbku, bunky sa stávajú väčšie a dopĺňajú sa tukom a glykogénom, tkanivo sa stáva edematóznym → maternica je funkčne a štruktúrne pripravená na prijatie bunky oplodnené vajíčko a podporiť jeho rozvoj;
  • menštruačná fáza (dni 1-4): trvalé udržiavanie endometria v stave priaznivom pre implantát by bolo pre organizmus z energetického hľadiska príliš nákladné. Z tohto dôvodu, ak nie je vaječná bunka oplodnená, najviac povrchová vrstva endometria podlieha nekróze, rozpadaniu; únik malých množstiev krvi a zvyškov mŕtveho tkaniva spôsobuje menštruačný tok.

POZNÁMKA: na úrovni krčka maternice, sliznica nepodlieha cyklickým zmenám tak výrazným, ako boli opísané vyššie. Čo sa líši, je predovšetkým sekrécia slizníc krčka maternice:

  • vo všeobecnosti veľmi hustá, až po vytvorenie skutočného korku, ktorý bráni vzostupu spermií v krčku maternice, stáva sa viac tekutým v dňoch ovulácie, čo zaručuje ľahší prístup spermií do dutiny maternice.

Sekrécia hlienu maternicového krčka maternice tiež chráni vnútorné genitálne orgány pred vzostupnými infekciami. Počas tehotenstva, krčka maternice tiež funguje ako mechanická podpora, aby sa zabránilo predčasnému výstupu plodu zvýhodnený gravitáciou. Len v čase dodania, zatiaľ čo maternicové myometrium sa uzatvára pod podnetom oxytocínu, krčka maternice sa uvoľní, aby nechala plod opustiť v čase.