Subchondrálne geódy - tiež známe ako subartikulárne pseudocysty, subchondrálne cysty alebo jednoduchšie kostné cysty - predstavujú dôležitý znak osteoartritídy (osteoartritídy) a iných ochorení kĺbov, ako je dnová artritída a reumatoidná artritída.
Termín "geodi", typicky európsky, nepohodlný na porovnanie s mineralogiou, kde geode je malá dutá hornina ohraničená kryštálmi. V skutočnosti, geódy sú cystické priestory, ktoré sú tvorené v subchondrálnej kosti, alebo pod artikulárnou chrupavkou; podobne ako medzery alebo dutiny, pri rádiologickom vyšetrení sa geódy javia ako viacnásobné rádioaktívne oblasti rôznych veľkostí, vyjadrené ako
- viac alebo menej výrazná kostná resorpcia, s vložením vláknitého tkaniva
- akékoľvek nahromadenie synoviálnej tekutiny preniknutej kĺbovým priestorom
Tieto cysty sú často mnohonásobné, s premenlivou veľkosťou a pyriformným vzhľadom.
Príčiny pôvodu
Ale prečo sa tvoria geódy? Predpokladá sa, že v priebehu artrózového procesu je pôvod kostných cyst spojený s penetráciou synoviálnej tekutiny do subchondrálnej kosti, ktorá je ovplyvnená zlomeninami kostí, ktoré sa pridávajú k vaskulárnej nedostatočnosti tejto oblasti a produkujú cysty, ktoré môžu sekundárne komunikovať s kĺbom.
- Genetická predispozícia + Artikulárna nekonzistencia, preťaženie alebo obezita → † Nosenie a poškodenie kĺbovej chrupavky → 'redukcia hrúbky kĺbov + uvoľnenie zápalových mediátorov → zvýšený obrat subchondrálnej kosti (podkladová chrupavka) → † tvorba osteofytov + oblasti mikrofrakcie s nekrózou, resorpcia kostí a následná penetrácia synoviálnej tekutiny, podporovaná trhlinami prítomnými na patologickom povrchu chrupavky, v súlade s oblasťami s najväčším zaťažením → † 'tvorba kostných cyst (geodes), ktoré spočiatku komunikujú s kĺbom, ale neskôr môžu sa uzavrieť ukladaním vláknitého tkaniva
- zúženie spoločnej línie
- skleróza subchondrálnej kosti
- tvorba osteofytov v spoločnom okraji
Osteofyty sú marginálne osteokortilaginálne proliferácie vo forme zobáku alebo pazúry, ktoré sa vytvárajú v snahe zväčšiť povrchy spoločného kontaktu. Kostné cysty sa teda môžu interpretovať ako výsledok "úspory" kosti, ktorá v snahe mať väčšiu odolnosť v niektorých oblastiach dosahuje v iných oblastiach veľkú resorpciu.
V neprítomnosti degeneratívnych príznakov kostí alebo študovaného kĺbu sa môžu geódy považovať za benígne neoformácie, o čom svedčí termín "aneuryzmálna kostná cysta", ktorej pôvod je stále neistý.
starostlivosť
Doteraz neexistuje žiadny jednoduchý a účinný liek na osteoartritídu a súvisiace zmeny v kostiach a chrupavkách; po začatí je degenerácia chrupavky takmer nezastaviteľná a ireverzibilná, najmä keď sú príznaky osteofytov a geodetov už evidentné. Prostredníctvom vhodných terapeutických prostriedkov je však možné tento jav spomaliť
- protizápalové lieky, lokálna aplikácia kapicínu, infiltrácia kyseliny hyalurónovej, zníženie telesnej hmotnosti v prípade obezity, konštantná fyzická aktivita zahŕňajúca proprioceptívne a pohybové cvičenia, ktoré zabraňujú nadmernému preťaženiu, korekcii možných posturálnych defektov, integrácii glukozamínu a chondroitín sulfátu pre ústne, alkalická strava bohatá na omega-tri
alebo pokračujte chirurgickou náhradou kĺbov poškodených geodézami mechanickou protézou.
