Súvisiace články: Osteoporóza
definícia
Osteoporóza je metabolické ochorenie, ktoré spôsobuje progresívny úbytok kostnej hmoty; v dôsledku toho je skeletálna architektúra ohrozená a kosti sa stávajú krehkými a náchylnejšími na zlomeniny.
Osteoporóza je chronické ochorenie, ktoré závisí od mnohých faktorov.
Bežne súvisia procesy tvorby kostí a resorpcie. Špecializované bunky, nazývané osteoklasty a osteoblasty, nepretržite pracujú na kontrole a udržiavaní správnej úrovne mineralizácie kostí:
- osteoklasty reabsorbujú kosť, demolujú malé oblasti starého alebo poškodeného tkaniva;
- osteoblasty rekonštruujú nové štrukturálne časti kosti a sú zodpovedné za mineralizáciu kostí.
Tento kontinuálny proces obnovy, nazývaný "remodelácia", je regulovaný parathormónom (PTH), kalcitonínom, estrogénmi (ale aj androgénmi), vitamínom D, rôznymi cytokínmi a ďalšími lokálnymi faktormi, ako sú prostaglandíny.
V priebehu života môžu byť vytvorené podmienky, pri ktorých je množstvo kosti reabsorbované osteoklastmi väčšie ako množstvo produkované a ukladané osteoblastmi. V podstate sa množstvo novo vytvorenej kosti stáva nedostatočným na nahradenie demolovanej kosti počas resorpčnej fázy. Ak tieto malé nedostatky pretrvávajú na konci každého cyklu prestavby, môže sa vyskytnúť osteoporóza. Toto ochorenie sa môže vyvinúť v primitívnej alebo sekundárnej forme.
Primárna osteoporóza sa vyskytuje vo väčšine prípadov u postmenopauzálnych žien au starších pacientov. Primitívna osteoporóza môže prispieť k prirodzenému poklesu estrogénu u žien, významnému poklesu androgénov u mužov (andropauza), zníženému príjmu vápnika, nízkym hladinám vitamínu D a sekundárnej hyperparatyreóze. Senilná osteoporóza sa zvyčajne vyskytuje po 65-70 rokoch u oboch pohlaví (ale častejšie u žien). Dokonca aj kostné tkanivo, podobne ako každá iná zložka nášho tela, je určené na vek a v priebehu rokov čelí postupnému kvantitatívnemu zníženiu a kvalitatívnemu poklesu.
Sekundárna osteoporóza môže na druhej strane pochádzať z iných zdravotných stavov alebo z protrahovaného používania niektorých liekov na osteopenizáciu, ktoré sú schopné prispieť k strate kostnej hmoty (napr. Kortikosteroidy, antiepileptiká, imunosupresíva a hormóny štítnej žľazy). Medzi ochoreniami, ktoré môžu podporiť nástup osteoporózy, patria niektoré endokrinné ochorenia (ako je Cushingova choroba, hypertyreóza a hyperparatyroidizmus, hypogonadizmus, hyperprolaktinémia, diabetes mellitus) a niektoré choroby z týchto ochorení. gastrointestinálny systém, ako je malabsorpcia, celiakia, Crohnova choroba a chronické zlyhanie obličiek. Okrem toho sa osteoporóza môže vyskytnúť v prípade dlhodobej imobilizácie, nedostatku vápnika alebo vitamínu D, chronických obštrukčných ochorení priedušiek a pľúc, mnohopočetného myelómu, reumatoidnej artritídy a niektorých malígnych neoplaziem.
Riziko vzniku ochorenia je ovplyvnené predĺženými obdobiami nečinnosti, genetickou predispozíciou, nadmernou riedkosťou, nadmerným požívaním alkoholu a fajčením cigariet. Redukcia kostnej hmoty môže byť generalizovaná a môže zahŕňať celú kostru alebo môže zahŕňať len niektoré segmenty kostí. Osteoporóza najčastejšie postihuje chrbticu, dlhé kosti a panvu; zlomeniny krehkosti sa vyskytujú hlavne v stavcoch, stehennej kosti, zápästiach a humeruse.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Obličky
- coxalgia
- cruralgia
- Bolesti krku
- Bolesti kolena
- Bolesť bedra
- Bolesti rúk a zápästia
- Bolesť kostí
- Bolesť chrbta
- Svalové bolesti
- Zlomeniny kostí
- Bolavé nohy
- hyperkalcémie
- hyperkyphosis
- hyperlordóza
- bolesť chrbta
- osteopénia
- reumatizmus
- thrombocytosis
Ďalšie indikácie
Napriek progresívnej redukcii kostnej hmoty, mnohí z tých, ktorí trpia osteoporózou, nevykazujú znaky alebo príznaky. Postupom času však stále tuhšie a krehšie kostné tkanivo spôsobuje, že kostra nie je schopná odolať normálnym napätiam. Preto je v mnohých prípadoch osteoporóza pozorovaná až po zlomenine bedra, stehennej kosti, zápästia alebo stavcov, spôsobenej minimálnou alebo neúmyselnou traumou.
U pacientov s osteoporózou sa často vyvíjajú bolesti kostí alebo svalov, najmä v bedrovej oblasti. Okrem toho riedenie a krehkosť kostí predurčuje k zakriveniu chrbtice. Veľmi časté sú aj vertebrálne kompresné zlomeniny, ktoré môžu tiež zostať takmer bez povšimnutia.
Osteoporóza je diagnostikovaná prostredníctvom cielených diagnostických testov, ako je počítačová kostná mineralizácia alebo MOC, ktorá hodnotí hustotu kostnej hmoty; tento test, bežne nazývaný kostná denzitometria, využíva röntgenové žiarenie na posúdenie stavu mineralizácie kostí, čím sa stanovuje stupeň osteoporózy alebo riziko jej výskytu.
Okrem kostnej denzitometrie používa diagnóza osteoporózy aj iné inštrumentálne testy. Lekár môže vyhodnotiť, či došlo k nedávnym alebo predchádzajúcim poraneniam pomocou rádiografického vyšetrenia alebo morfometrie chrbtice. Krvné a močové testy nám namiesto toho umožňujú zhodnotiť stav metabolizmu kostí, identifikovať možné kauzálne faktory a sú obzvlášť užitočné, ak existuje podozrenie na druh sekundárnej osteoporózy.
Prevencia a terapia osteoporózy zahŕňa prijatie užitočných opatrení na spomalenie patologického procesu a zníženie rizika vzniku zlomeniny. Medzi tieto opatrenia patrí: integrácia vápnika a vitamínu D, cvičenia na zvýšenie pevnosti kostí a svalovej sily a lieková terapia na zachovanie kostnej hmoty (napr. Bisfosfonáty) alebo stimulácia tvorby novej kosti (napr. Raloxifén).,
V prítomnosti formy sekundárnej osteoporózy musí byť liečba zameraná na kontrolu a tam, kde je to možné, na odstránenie základnej príčiny.
