všeobecnosť
Nízky minimálny tlak je zdravotný stav, pri ktorom je hodnota diastolického tlaku neustále nižšia ako 60 mmHg.
Všeobecne platí, že nízky minimálny tlak spadá do kontextu hypotenzie, teda v stave, v ktorom aj systolický tlak je stále nižší ako norma (teda pri 90 mmHg).
Stručný prehľad koncepcie arteriálneho tlaku a nízkeho krvného tlaku
Meraný v milimetroch ortuti ( mmHg ) av stave pokoja je krvný tlak zvyčajne definovaný hodnotami systolického tlaku a diastolického tlaku :
- systolický tlak (alebo maximálny alebo " maximálny " tlak) je arteriálny tlak, keď sa srdce stiahne
- diastolický tlak (alebo minimálny alebo " minimálny " tlak) je arteriálny tlak, keď je srdce relaxačné.
U zdravého jedinca môže mať pokojový krvný tlak hodnoty systolického tlaku krvi medzi 90 a 120 mmHg a hodnoty diastolického tlaku krvi medzi 60 a 80 mmHg.
Podľa lekársko-vedeckej obce je optimálny arteriálny tlak v pokoji rovný alebo mierne menší ako 120 (p. Systolický) / 80 (p. Diastolický) mmHg.
Trvalý pokles krvného tlaku pod 90/60 mmHg je základom pre hovoriť o zdravotnom stave známom ako hypotenzia alebo nízky krvný tlak .
Ktoré faktory hodnota krvného tlaku závisí od:
- Sila kontrakcie srdca
- Systolický rozsah
- Tepová frekvencia
- Rezistencia v periférnych artériách
- Elasticita aorty a veľkých artérií (vaskulárna compliance)
- intravaskulárna
Aký je minimálny minimálny tlak?
Nízky minimálny tlak je stav, pri ktorom je diastolický tlak neustále nižší ako hodnota 60 mmHg, tj úroveň tlaku pre „minimum“, ktorá označuje hranicu medzi stavom normálneho tlaku a stavom hypotenzie.
Inými slovami, s terminológiou „nízky minimálny tlak“ sa lekári odvolávajú na stav, ktorého zvláštnosťou je diastolický tlak v pokoji menší ako 60 mmHg.
Nízky minimálny tlak spravidla spadá do kontextu hypotenzie, teda v stave, v ktorom aj systolický tlak je stále nižší ako norma (teda pri 90 mmHg).
Hypotenzia a hypertenzia
Hypotenzia je presným opakom hypertenzie alebo vysokého krvného tlaku .
Hypertenzia je stav charakterizovaný hodnotami arteriálneho tlaku v pokoji nad 140/90 mmHg.
Vysoký krvný tlak je závažná klinická okolnosť spojená so značným zvýšením kardiovaskulárneho rizika .
príčiny
Nízky minimálny tlak môže byť výsledkom:
- Ústavná hypotenzia . Lekári nazývajú ústavnú hypotenziu miernym hypotenzným stavom, ktorý je u nosičov niečo fyziologické. V skutočnosti sú jedinci, ktorí neustále vykazujú nízke hladiny krvného tlaku, takmer nikdy nie sú ovplyvnené (symptomatológia chýba), pretože pre nich ide o čistú normálnosť.
Pre niektorých je ústavná hypotenzia stavom bez zjavných príčin (to znamená, že majú vždy nízky tlak a ich dôvod nemožno identifikovať); pre niekoho iného je ústavná hypotenzia opakujúcim sa stavom v rodine, takže má pravdepodobne geneticky dedičný základ; Nakoniec, pre niekoho iného je to výsledok pravidelnej a vysokej športovej praxe.
Na základe spoľahlivých (a prekvapujúcich) vedeckých štúdií by ústavná hypotenzia bola pozitívna pre zdravie osoby, ktorá ju nesie, a to tak, že lekári definujú vyššie uvedený hypotenzný stav s termínom benígny.
- Patologická hypotenzia . Pri patologickej hypotenzii lekári znamenajú viac alebo menej závažný hypotenzívny stav, ktorý závisí od prítomnosti ochorenia alebo zdravotného stavu. Na rozdiel od ústavnej hypotenzie je patologická hypotenzia príčinou symptómov, ktorých závažnosť veľmi často závisí od rozsahu poklesu krvného tlaku.
Medzi ochoreniami a zdravotnými stavmi, ktoré sú potenciálne zodpovedné za patologickú hypotenziu, patria: Addisonova choroba, anémia spôsobená nedostatkom folátu alebo vitamín B12, epizódy anafylaktického šoku, dehydratácia, infarkt myokardu, srdcové zlyhanie kongestívne, niektoré formy arytmie, bradykardia, valvulopatie, pľúcna embólia, septický šok, acidóza, ťažké traumatické poranenie mozgu a poranenia miechy.
- Drogová hypotenzia ( iatrogénna hypotenzia ). Pokiaľ ide o hypotenziu spôsobenú liekmi, odborníci zamýšľajú všetky tie hypotenzné stavy, ktoré sú viac či menej závažné, ktoré vyplývajú z neustáleho a niekedy nesprávneho prevzatia určitých liekov.
Medzi lieky, ktoré môžu spôsobiť hypotenziu, patria: blokátory kalciových kanálov, trinitrina (alebo nitroglycerín), antagonisty receptora angiotenzínu II, alfa-blokátory, anestetiká používané na anestéziu chrbtice, diuretiká, beta. - blokátory, narkotiká, tricyklické antidepresíva, levodopa kombinovaná s karbidopou a niektoré lieky na erektilnú dysfunkciu (napr. Viagra, Levitra alebo Cialis) v spojení s nitrogli-rínom.
Je zaujímavé a zaujímavé upozorniť čitateľov, že niektoré z vyššie uvedených liekov (blokátory kalciových kanálov, diuretiká, antagonisty receptora angiotenzínu II a beta-blokátory) sú špecificky indikované na liečbu hypertenzie, tj stavu, ktorý je opačný ako hypotenzia. Zníženie hladín krvného tlaku v dôsledku použitia antihypertenzného lieku - to znamená pôsobenie proti vysokému krvnému tlaku - môže naznačovať dve veci: buď dávka predpísaná lekárom bola príliš vysoká alebo pacient užil väčšiu farmakologickú dávku, ako sa očakávalo.
- Tehotenská hypotenzia . Tehotenstvo je zvyčajne sprevádzané znížením krvného tlaku, a to tak v maximálnych hodnotách, ako aj v minimálnych hodnotách v dôsledku dôležitej periférnej vazodilatácie indukovanej progesterónom (pohlavný hormón, ktorý je základom správneho vývoja rastu plodu).
Normálne, v prvých 24 týždňoch gravidity, je priemerný pokles systolického krvného tlaku okolo 5-10 mmHg a priemerný pokles diastolického tlaku vyšší ako 10 mmHg.
Stupne hypotenzie
Hypotenzia môže mať rôzne stupne závažnosti:- Je mierny, ak sú hladiny krvného tlaku medzi 90/60 mmHg a 60/40 mmHg;
- Ak je úroveň tlaku medzi 60/40 mmHg a 50/33 mmHg;
- Je to ťažké, ak sú úrovne tlaku nižšie ako 50/33 mmHg.
Je zrejmé, že čím je stupeň hypotenzie závažnejší, tým horšie sú zdravotné stavy, v ktorých sa pacient nachádza.
Symptómy a komplikácie
Prítomnosť nízkeho minimálneho tlaku a hypotenzného stavu, ktorý je jeho súčasťou, môže byť asymptomatická - to znamená bez symptómov - alebo symptomatických, ktoré sú zodpovedné za určitý symptomatologický obraz.
Vo všeobecnosti je nedostatok symptómov napriek nízkemu minimálnemu tlaku a hypotenznému stavu typický - ako sa predpokladalo v časti - prípadov ústavnej hypotenzie, zatiaľ čo prítomnosť určitej symptomatológie je zvláštnosťou prípadov patologickej hypotenzie hypotenzia v dôsledku liekov a hypotenzia v dôsledku tehotenstva.
Aké sú príznaky nízkeho minimálneho tlaku?
Typický symptomatologický obraz, kedy je nízky minimálny tlak súčasťou symptomatického hypotenzného stavu, zahŕňa:
- Závraty, závraty a zmätenosť;
- Rozmazané videnie;
- Zmysel mdloby, ktorý niekedy vedie k skutočnému mdloby ( synkopa );
- Nevoľnosť a zvracanie;
- Problémy s koncentráciou;
- Zmysel pre nestabilitu;
- Búšenie srdca.
komplikácie
Keď nízky minimálny tlak spadá do kontextu závažnej hypotenzie (napríklad po závažnej patológii), orgány dotknutej osoby už nedostávajú množstvo krvi, ktoré im umožňuje zostať zdravý a fungovať v najlepšom prípade.
Ak chýbajú vhodné liečby, toto nedostatočné zásobovanie krvou a následné utrpenie, ktorým telo čelí, môže spôsobiť, že pacient vstúpi do stavu šoku.
Charakterizované bledosťou, slabým a rýchlym pulzom, rýchlym a plytkým dýchaním a studeným potením, šokom, pri absencii núdzovej liečby (teda bezprostrednej), môžu mať smrteľné následky.
ĎALŠIE KOMPLIKÁCIE
Epizódy mdloby, ktorým je vystavený jedinec s nízkym symptomatickým nízkym krvným tlakom, môžu viesť k poraneniam a traume z pádu . V skutočnosti nie je zriedkavé, že ľudia, ktorí majú omdlinu z nízkeho krvného tlaku, trpia zlomeninami končatín alebo traumami mozgu.
Prečo symptómy spôsobujú nízky minimálny tlak?
Nízky tlak v maximálnych hodnotách a minimálnych hodnotách sa stáva symptomatickým, keď účinky, ktoré produkuje na krvný obeh, sú zodpovedné za utrpenie mozgu.
Je teda založený na stupni utrpenia mozgu, ktoré môžu byť symptómy viac alebo menej závažné. Mierne utrpenie mozgu spôsobuje mierne poruchy, ako sú závraty pri rýchlom vstávaní z ležiacej polohy; naopak, ťažké mozgové utrpenie spôsobuje dôležité prejavy, ako je synkopa (alebo mdloba).
Čo sa týka synkopy, táto udalosť je skutočným obranným mechanizmom, ktorý organizmus realizuje, aby sa chránil pred negatívnymi účinkami nadmerného poklesu krvného tlaku. Ležiaca poloha, ktorá vedie k mdloby, spôsobuje, že krv sa stretáva s menšími ťažkosťami v ceste a ľahšie sa dostane do srdca a do mozgu.
Zvedavosť: prečo ľudia s nízkym ústavným tlakom nie sú slabí?
Telo osoby s ústavnou hypotenziou sa naučilo účinne kompenzovať túto situáciu, a to vďaka prispôsobeniu krvného zásobovania životne dôležitým orgánom.
Táto úprava je to, čo sa vyhýba epizódam mdloby.
diagnóza
Nízky minimálny tlak a hypotenzný stav, ku ktorému patrí, sa dá ľahko diagnostikovať jednoduchým meraním krvného tlaku pomocou tlakomeru.
Presná diagnóza nízkeho minimálneho tlaku (a hypotenzie) však nemôže byť obmedzená na jednoduché pozorovanie znížených hladín krvného tlaku v kľude, ale musí sa tiež zamerať na hľadanie spúšťacích príčin a na charakteristiky prebiehajúceho problému. To vysvetľuje, prečo lekári, ktorí čelia prípadu hypotenzie, podrobia pacienta presnému fyzickému vyšetreniu a presnej anamnéze, niekedy dokonca predpisujú:
- Krvné testy ;
- Testy moču ;
- Elektrokardiogram, echokardiogram a záťažový test ;
- Tlakový držiak ;
- Rádiologické vyšetrenia, ako napríklad hrudníkový CT alebo rádiografia hrudníka;
- Tzv. Pasívny ortostatický stimulačný test ;
Prečo hľadať príčiny nízkeho minimálneho tlaku?
Dôležitá je identifikácia podmienok, ktoré sú základom nízkeho minimálneho tlaku, pretože umožňuje najvhodnejšie plánovanie liečby.
terapia
Ak nízky minimálny tlak nemá asociovanú symptomatológiu a z vykonaných diagnostických testov sa zdá, že je súčasťou ústavného hypotenzného stavu, vo všeobecnosti nie je potrebná žiadna špecifická liečba alebo liečba. Ako už bolo uvedené, ústavná hypotenzia nie je nebezpečenstvo pre zdravie osoby, ktorá ju nesie.
Reč sa značne mení, keď je nízky minimálny tlak a hypotenzný stav, ku ktorému patrí, symptomatický a závisí od veľmi špecifickej príčiny. Za takýchto okolností v skutočnosti súčasný stav vyžaduje špecifickú terapiu proti spúšťaciemu faktoru (kauzálna terapia).
Užitočné prostriedky proti symptomatickému ústavnému nízkemu tlaku krvi
Niekedy aj nízky minimálny tlak vyplývajúci z ústavnej hypotenzie môže spôsobiť určitý symptomatický obraz; v týchto situáciách by však bolo lepšie hovoriť o nepríjemnostiach ako o symptómoch.
Podľa lekárov je najlepšia rada proti takýmto nepríjemnostiam:
- Zvýšte príjem vody a soli (vypite niekoľko pohárov vody a mierne zvýšite množstvo soli vo vašej strave);
- Zabráňte nadmernej konzumácii alkoholu;
- Vyhnite sa kofeínu (najmä večer a pred spaním);
- Noste kompresívne elastické pančuchy (pretože uprednostňujú žilový návrat z dolných končatín do srdca);
- Vyhnite sa príliš veľkým jedlám;
- Zvyknite si pomaly sa pohybovať z ležania na stojaci.
Je potrebné zdôrazniť, že možnosť symptomatológie spojenej s nízkym minimálnym tlakom, v kontexte ústavnej hypotenzie, je v letných mesiacoch častejšia - takže keď je horúca - pretože vysoká teplota je faktorom, ktorý podporuje znižovanie krvného tlaku. arteriálny tlak (preto u osoby, ktorá už bola povahou charakterizovaná, je teplo zodpovedné za ďalšie zníženie krvného tlaku).
Príklady kauzálnej terapie v symptomatických prípadoch nízkeho minimálneho tlaku
Keď nízky minimálny tlak závisí od veľmi špecifického spúšťača, ktorým môže byť choroba, konkrétny zdravotný stav alebo príjem určitého lieku, vyliečenie tohto spúšťacieho faktora (ak je to možné) umožňuje vrátiť hodnoty späť do normálu alebo prinajmenšom priblížiť hranice normálnosti.
Príklady kauzálnej terapie sú:
- Liečba deficitu vitamínu B12 prostredníctvom špecifickej diéty u ľudí s hypotenziou v dôsledku zníženého príjmu vyššie uvedeného vitamínu;
- Hojné podávanie tekutín (najmä vody) v prítomnosti dehydratačnej hypotenzie;
- Dočasné prerušenie alebo zmena dávkovania určitej antihypertenzívnej terapie v prítomnosti hypotenzie v dôsledku nesprávneho použitia lieku proti hypertenzii;
- Okamžitá liečba anafylaktického šoku, keď je hypotenzia výsledkom ťažkej alergickej reakcie.
prognóza
Ak je príčina liečiteľná a liečba je primeraná a včasná, nízky minimálny tlak a hypotenzný stav, na ktorom závisí, sú do značnej miery kontrolovateľné.
Z klinického hľadiska je nízky minimálny tlak menej závažný ako opačný stav, tj minimálny vysoký tlak.
