zdravie dýchacích ciest

A.Griguolo bez horúčky Bronchitída

všeobecnosť

Bronchitída bez horúčky je zvláštna forma zápalu priedušiek, ktorá nie je spojená so žiadnou zmenou telesnej teploty.

Bronchitída bez horúčky nikdy nemá infekčný pôvod; v skutočnosti môže závisieť od podmienok, ako sú: sporadické alebo nepretržité vystavenie dráždivým látkam bronchiálnemu stromu, chronické pľúcne ochorenia (napr. astma alebo chronická obštrukčná choroba pľúc) a gastroezofageálny reflux.

Bronchitída bez horúčky môže spôsobiť niekoľko príznakov, vrátane: kašeľ, bolesť na hrudníku, sipot a dýchanie charakterizované sipotom alebo chrastením.

Diagnóza bronchitídy bez horúčky vždy začína fyzickým vyšetrením a anamnézou.

Bronchitída bez horúčky vyžaduje, ak je to možné, kauzálnu terapiu a symptomatickú liečbu.

Stručný prehľad o Bronchial Tree

Po priedušnici a pred pľúcnymi alveolmi je bronchiálny strom komplexnou časťou dolných dýchacích ciest (alebo dolných dýchacích ciest ), ktorá zahŕňa v poradí primárne priedušky, sekundárne priedušky, terciárne priedušky, bronchioly, terminálne bronchioly a respiračné bronchioly .

Podľa najbežnejšej anatomickej vízie týkajúcej sa bronchiálneho stromu je možné toto rozdeliť na dve časti: extrapulmonálny trakt (tj mimo pľúc), ku ktorému patria len primárne priedušky a intrapulmonálny trakt (tj v pľúcach), ktoré zahŕňajú sekundárne priedušky, terciárne priedušky, bronchioly, koncové bronchioly a dýchacie priedušky.

Čo je bronchitída bez horúčky?

Bronchitída bez horúčky je zvláštnou formou zápalu priedušiek, ktorej symptomatológia nezahŕňa žiadnu zmenu telesnej teploty.

Všeobecne bronchitída bez horúčky zodpovedá neinfekčnej bronchitíde, tj bronchitíde, ktorá nie je spôsobená infekčnými agensmi; neinfekčná bronchitída kontrastuje s infekčnou bronchitídou, menovite bronchitídou spôsobenou účinkom vírusu alebo baktérie a má medzi svojimi charakteristickými príznakmi horúčku.

Bronchitída bez horúčky: akútny typ a chronický typ

Bronchitída bez horúčky môže mať charakteristiky akútneho stavu (teda intenzívne symptómy, ale s obmedzeným trvaním) a môže byť príkladom akútnej bronchitídy, alebo môže mať znaky chronického stavu (teda miernych až stredne závažných symptómov, ale dlhodobo) a byť príkladom chronickej bronchitídy .

príčiny

Príčiny bronchitídy bez horúčky zahŕňajú:

  • Sporadické alebo kontinuálne vdychovanie dráždivých látok pre bronchiálny strom ;
  • Niektoré pľúcne ochorenia chronickej povahy ;
  • Iné špeciálne podmienky .

Dráždivá, ktoré spôsobujú horúčku bronchitídy

Dráždivé látky spôsobujúce bronchitídu bez horúčky sú: cigaretový dym, cigara, rúra atď. (inými slovami, tabakový dym ), látky, ktoré tvoria takzvané znečistenie životného prostredia, niektoré chemické výpary a niektoré toxické prachy .

Okrem napadnutia prieduškového stromu a spôsobenia bronchitídy bez horúčky by vyššie uvedené dráždivé látky mohli tiež zapáliť priedušnicu, čo by viedlo k stavu, ktorý je známy ako tracheitída .

Chronické pľúcne ochorenia, ktoré spôsobujú bronchitídu bez horúčky

Astma a chronická obštrukčná choroba pľúc ( CHOCHP ) sú na zozname chronických pľúcnych ochorení, ktoré sú potenciálne schopné spôsobiť bronchitídu bez horúčky.

Všeobecne platí, že bronchitída bez horúčky vyplývajúca z chronického pľúcneho ochorenia je formou chronickej bronchitídy.

Bronchitída bez chronickej horúčky je pretrvávajúci stav, ktorý sa ťažko lieči.

ASTMA

Astma je chronické pľúcne ochorenie zápalového charakteru, ktoré zvyčajne spôsobuje alergény (napr. Peľ a zvieracie chlpy), respiračné infekcie, lieky (napr. NSAID), fyzickú námahu, nadmerné emócie, stres a fajčenie. prechodné zúženie intrapolmonálnych bronchov a bronchiolov, čo vedie k prekážke prechodu inhalovaného vzduchu.

Podľa najspoľahlivejších hypotéz by astma mala genetický pôvod.

COPD

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je zápalové ochorenie pľúc, ktoré spôsobuje trvalé zúženie (čo je dôvod, prečo sa nazýva chronická a obštrukčná) bronchiálneho stromu v pľúcach.

CHOCHP je veľmi vážny stav, ktorý uznáva ako hlavné príčinné faktory: fajčenie (zvyk tabaku na fajčenie), pasívne fajčenie a neustálu expozíciu určitým práškom alebo toxickým látkam.

CHOCHP má zlé správanie; v skutočnosti začína ako asymptomatický stav, ktorý je zodpovedný za vážne symptómy (ako je dyspnoe, kašeľ s hlienom, vyčerpanie atď.) len v najpokročilejších štádiách (keď už je zdravotný stav pacienta už nenapraviteľne ohrozený).

CHOCHP trvalo ovplyvňuje zdravie pľúc a prieduškového stromu.

Ďalšie podmienky, ktoré spôsobujú bronchitídu bez horúčky

Medzi príčiny bronchitídy bez horúčky označenej ako „iné špeciálne stavy“ patrí zmienka o gastroezofageálnej refluxnej chorobe .

Gastroezofágová refluxná choroba je zdravotný stav charakterizovaný neustálym opakovaním abnormálneho stúpajúceho javu smerom k pažeráku žalúdočného obsahu, ktorého kyslá povaha spôsobuje, že dráždi akýkoľvek iný orgán iný ako žalúdok.

Gastroezofageálna refluxná choroba môže prevziať úlohu príčiny bronchitídy bez horúčky v najzávažnejších situáciách, to znamená, keď stúpanie obsahu žalúdka presahuje pažerák, dosahuje najprv hrtana a potom dýchacích ciest.

Kto je viac ohrozený bronchitídou bez horúčky

Osoby, ktoré sú najviac ohrozené bronchitídou bez horúčky, sú: \ t

  • Fajčiari. Fajčenie je hlavnou príčinou bronchitídy bez horúčky;
  • Kto žije v osobitne znečistených mestských centrách;
  • Kto vykonáva prácu, ktorá denne vystavuje dráždivým látkam priedušiek;
  • Ľudia s astmou alebo CHOCHP

Je horúčkovitá bronchitída nákazlivá?

Bronchitída bez horúčky nie je nákazlivý stav, pretože nemá infekčnú povahu.

Symptómy a komplikácie

Typické príznaky bronchitídy bez horúčky sú:

  • Kašeľ . V závislosti od závažnosti príčiny môže byť kašeľ buď prechodným javom (trvajúcim niekoľko týždňov) alebo chronickým (teda konštantným) a môže alebo nemusí byť sprevádzaný expektoráciou (tj produkciou hlienu);
  • Ťažkosti s dychom ( dyspnoe ). Pri miernejších formách bronchitídy bez horúčky sa dyspnoe objavuje len počas fyzického úsilia; pri ťažších formách bronchitídy bez horúčky je však dyspnoe prítomná aj v pokoji (dýchavičnosť v pokoji);
  • Dych s dýchavičnosťou alebo dýchaním ;
  • Zmysel malátnosti v hrudníku, v menej závažných prípadoch a skutočná bolesť v hrudi, v najťažších prípadoch.

Iné príznaky bronchitídy bez horúčky

V závislosti od príčiny, kašľa, dýchavičnosti a bolesti na hrudníku môže bronchitída bez horúčky sprevádzať ochorenia ako:

  • Zmysel pre opakované vyčerpanie ;
  • Opuch členka ;
  • Znížená chuť do jedla a následná strata hmotnosti .

Vedeli ste, že ...

Vyčerpanie, opuch členkov a znížená chuť do jedla spojená s kašľom, dýchavičnosťou a diskomfortom na hrudníku sú typické pre bronchitídu bez horúčky spôsobenej CHOCHP.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Medzi príčiny, ktoré by mali indukovať jedinca s bronchitídou bez horúčky, aby okamžite kontaktoval ošetrujúceho lekára alebo aby čo najskôr odišiel do najbližšej nemocnice, sú:

  • Okrem klasickej symptomatológie (kašeľ, dušnosť a bolesť na hrudníku) náhleho poklesu telesnej hmotnosti;
  • Zhoršenie kašľa;
  • Výskyt závažných respiračných problémov (dýchavičnosť v pokoji);
  • Prítomnosť skutočnej bolesti v hrudi;
  • Trvanlivosť kašeľ.

komplikácie

Pri najzávažnejších formách môže bronchitída bez horúčky výrazne zhoršiť respiračné funkcie.

Okrem toho, ak závisí od veľmi závažnej príčiny, ako je CHOCHP, môže spôsobiť závažné komplikácie, vrátane: akútnych foriem pneumónie, srdcových problémov (napr. Srdcový infarkt), rakoviny pľúc, pľúcnej hypertenzie a depresie (čo vedie k potrebe nepretržitej starostlivosti a pomoci).

diagnóza

Vo všeobecnosti sú na diagnostiku bronchitídy bez horúčky postačujúce presné fyzikálne vyšetrenia a úzkostlivá lekárska anamnéza . Lekári sa však veľmi často domnievajú, že je nevyhnutné preskúmať situáciu, ktorá sa zvažuje pri ďalších vyšetrovaniach, a to aspoň z dvoch dôvodov: vrátiť sa späť na presnú príčinu a stanoviť závažnosť bronchitídy bez výskytu horúčky.

Fyzikálne vyšetrenie

Fyzikálne vyšetrenie je súborom manévrov a testov, ktoré diagnostický lekár vykonáva na zistenie príznakov a znakov patológie, o ktorých má podozrenie, že je prítomný.

Počas fyzického vyšetrenia u osoby s predpokladanou bronchitídou bez horúčky sa vyhodnotí dych (ktorý v prípade pozitívneho testu ukáže sipot alebo sipot) a kašeľ (ktorý v prípade pozitívneho testu, bude katarióza).

Vedeli ste, že ...

U osoby s ochorením bronchiálneho stromu alebo pľúc (ako je bronchitída bez horúčky) sa hodnotenie dychu uskutočňuje prostredníctvom tzv. Auskultácie .

histórie

Anamnéza je osobitná štúdia symptomatológie s cieľom identifikovať jej spúšťacie / podporné faktory; anamnéza spočíva v skúmaní symptómov v kombinácii s vyšetrovaním prvkov, ako je vek pacienta, jeho klinická história, jeho pracovná činnosť, jeho zvyky, rodinná anamnéza atď.

V súvislosti s predpokladanou bronchitídou bez horúčky nám anamnéza umožňuje identifikovať možné kauzálne faktory prebiehajúceho stavu (napr. Cigaretový dym, u fajčiarov, vystavenie dráždivým látkam, u pacienta s rizikovou prácou atď.). .).

Hĺbkové vyšetrenia

Ak sa chcete vrátiť k presnému kauzálnemu faktoru a načrtnúť charakteristiky bronchitídy bez horúčky, lekár môže sledovať fyzikálne vyšetrenie a anamnézu:

  • Röntgen hrudníka (alebo RX-hrudník ) a / alebo hrudný CT . Tieto rádiologické testy poskytujú detailný obraz pľúc a bronchiálneho stromu, aby mohol diagnostický lekár dôkladne posúdiť svoj zdravotný stav;
  • Oximetria . je meranie saturácie kyslíka v krvi. Ako jednoduché a okamžité ako spirometria, pre jej vykonanie potrebujete nástroj nazývaný oxymeter, ktorý sa aplikuje na prst alebo na jeden z dvoch ušných lalokov;
  • Spirometria . Používa sa na meranie inspiračnej a exspiračnej kapacity pľúc; okrem toho poskytuje informácie týkajúce sa priechodnosti (alebo otvorenia) pľúcnych dýchacích ciest;
  • Záťažový test . Skladá sa z toho, ako sa mení srdcová frekvencia jedinca, krvný tlak a dýchanie, pričom druhý z nich praktizuje viac alebo menej intenzívnu fyzickú aktivitu.

    Záťažový test je obzvlášť užitočný, keď je bronchitída bez horúčky spôsobená (alebo sa zdá, že je) CHOCHP;

  • Analýza krvných plynov . Umožňuje merať tri dôležité parametre krvi jednotlivca: hladiny cirkulujúceho kyslíka, hladiny cirkulujúceho oxidu uhličitého a pH;
  • Srdcové testy (echokardiogram, elektrokardiogram atď.). Toto sú užitočné testy, keď sa srdcové problémy objavili z predchádzajúceho cvičebného testu.

Prečo je dôležité preskúmať príčiny?

Diagnóza príčin bronchitídy bez horúčky je dôležitá, pretože je založená na spúšťačoch, na ktorých je založená akákoľvek terapeutická voľba.

terapia

Všeobecne povedané, prítomnosť bronchitídy bez horúčky vyžaduje, ak je to možné, kauzálnu liečbu a symptomatickú liečbu .

Kauzálna terapia je súbor liečebných postupov zameraných na elimináciu faktora zodpovedného za určitú situáciu.

Symptomatická liečba je na druhej strane súborom liečby zameraných na zmiernenie symptómov a prevenciu / odloženie komplikácií.

Kauzálna terapia

Kauzálna terapia sa líši podľa toho, čo lekár identifikoval ako spúšťač bronchitídy bez horúčky; to znamená napríklad, že bronchitída bez horúčky súvisiaca so sporadickou expozíciou dráždivým látkam bude vyžadovať kauzálnu liečbu inú ako bronchitídu bez horúčky spôsobenej CHOCHP.

PRÍKLADY PRÍČINNEJ TERAPIE

  • Bronchitída bez horúčky v dôsledku vdýchnutia dráždivých látok: kauzálna terapia pre túto situáciu spočíva v tom, že sa vyhneme expozícii faktoru spúšťania; v praxi to znamená napríklad:
    • Prestaňte fajčiť, ak je príčinou tabakový dym;
    • Neprenášajte do najviac znečistených mestských oblastí, ak je príčinou znečistenie životného prostredia;
    • Prestaňte pracovať až do zotavenia, ak je príčinou vdychovanie toxických látok alebo výparov.
  • Bronchitída bez horúčky súvisiacej s CHOCHP: CHOCHP je ochorenie, pri ktorom neexistuje kauzálna terapia; to znamená, že tí, ktorí trpia na CHOCHP, sú nútení žiť s týmto stavom bez toho, aby boli schopní počítať s liečbami, ktoré sú schopné obnoviť dýchacie cesty.

    Preto je bronchitída bez horúčky spôsobená CHOCHP chronickým stavom.

  • Bronchitída bez horúčky spojená s astmou: ako pri CHOCHP, astma je tiež nevyliečiteľná choroba v príčinách.
  • Bronchitída bez horúčky súvisiacej s gastroezofageálnym refluxom: za týchto okolností kauzálna terapia zahŕňa všetky tie liečby, ktoré sú užitočné na zabránenie anomálneho javu vzostupu k ezofágu obsahu kyseliny v žalúdku; konkrétne tieto liečby môžu pozostávať z: \ t
    • Ad hoc diéta (zrušenie vyprážaných potravín, tukových potravín, nápojov, ktoré podporujú produkciu v žalúdku atď.);
    • Lieky (prokinetiká, inhibítory protónovej pumpy a antagonisty H2 receptorov);
    • Chirurgický zákrok zameraný na obnovenie funkcie gastroezofageálneho zvierača.

Pre dva stavy, ako je CHOCHP a astma (pre ktoré kauzálna terapia neexistuje), je nevyhnutná symptomatická liečba.

Symptomatická liečba

Pre zmiernenie utrpenia pacienta je symptomatická liečba bronchitídy bez horúčky závislá od klinickej závažnosti spúšťacej príčiny a jej následkov na zdravie pľúc a bronchiálneho stromu.

V skutočnosti:

  • Bronchitída bez horúčky v dôsledku klinicky irelevantnej a riešiteľnej príčiny (napr. Sporadická inhalácia dráždivých látok) by mohla zahŕňať veľmi jednoduchú symptomatickú liečbu, ako je napríklad užívanie NSAID proti bolesti na hrudníku, pričom by sa užívali lieky proti \ t kašeľ a / alebo zvlhčovanie vzduchu v domácom prostredí (na zlepšenie dýchania);
  • Bronchitída bez horúčky spôsobenej CHOCHP alebo astmou zahŕňa sériu dôležitých symptomatických terapií, ktoré sa majú užívať trvalo alebo v prítomnosti akútnej poruchy.

    V prípade CHOCHP tieto liečby zahŕňajú: kyslíkovú terapiu, respiračnú rehabilitáciu, užívanie bronchodilatačných liekov, užívanie mukolytických liekov a užívanie kortikosteroidných liekov .

    V prípade astmy, na druhej strane, vyššie uvedené symptomatické liečby zahŕňajú všetky lieky, ktoré sa podávajú inhaláciou alebo orálnou cestou, zmierňujú alebo zabraňujú následkom tzv. Astmatických kríz (napr .: dlho trvajúce beta-agonisty, kortikosteroidy, leukotrién, atď.).

Niekoľko tipov

Každý, kto trpí formou bronchitídy bez horúčky, využíva určité správanie, ako napríklad:

  • Zákaz fajčenia . Nefajčenie je dobré správanie, keď spôsobuje bronchitídu bez horúčky a keď nie je priamo zodpovedná;
  • Jedzte zdravým a vyváženým spôsobom ;
  • Pravidelne cvičte fyzické cvičenie .

prognóza

Prognóza v prípade bronchitídy bez horúčky je o to benevolentnejšia, čím je príčinou spúšťania zápalu priedušiek.

To znamená, že bronchitída bez horúčky spôsobenej CHOCHP má v najzávažnejších prípadoch ne- pozitívnu, ak nie dokonca zlú prognózu.

prevencia

Nefajčenie, minimalizácia vystavenia znečisteniu ovzdušia a jedovatému prachu / dymu, a nakoniec zvládanie chronického pľúcneho ochorenia je hlavnou lekárskou indikáciou, keď témou diskusie je prevencia bronchitídy bez horúčky.