Význam očkovania
Pneumokokové infekcie môžu byť vysoko invazívne a niekedy môžu spôsobiť značné škody: nie náhodou, závažné pneumokokové ochorenia - ako je zápal pľúc, meningitída, bakteriémia, osteomyelitída, septikémia a septická artritída - sú dôležitými faktormi chorobnosti. Aby sa zabránilo komplikáciám, niekedy nevyhnutným po pneumokokovej infekcii, odporúča sa očkovanie: účelom vakcíny je "poučiť" imunitný systém, aby sa bránil pred možnými záchvatmi S. pneumoniae . Podobne ako všetky vakcíny, aj pre pneumokoky stimuluje imunitný systém, aby rozpoznal antigénne zložky baktérie a produkoval ich proti protilátkam; týmto spôsobom, v prípade pneumokokového záchvatu, obranný systém produkuje protilátky rýchlejšie a vzbudzuje typ štítu proti chorobe.
Druhy vakcíny
Pneumokokové vakcíny zahŕňajú dva typy:
- Heptavalentná konjugovaná vakcína (napr. Prevenar): je to vakcína spojená - teda konjugovaná - s proteínom (vektorom) na zvýšenie jeho účinnosti, a preto podporuje lepšie rozpoznanie obranným systémom tela; týmto spôsobom vakcína chráni hostiteľa pred 7 pneumokokovými subtypmi, ktoré sa najviac podieľajú na infekciách ("heptavalentné"). Očkovanie týmto liekom sa odporúča u detí mladších ako 5 rokov; u dospelých ešte nebol úplne testovaný. Vakcína sa skladá z veľmi malých množstiev kapsulárnych polysacharidov pneumokokov, purifikovaných a naviazaných na vektor, ktorý podporuje rozpoznanie imunitným systémom tela. Na stimuláciu lepšej reakcie sa vakcína fixuje na konkrétnu zlúčeninu obsahujúcu hliník. Heptavalentná konjugovaná vakcína vykazuje vynikajúci ochranný účinok proti invazívnym ochoreniam, ktoré sú spôsobené pneumokokom, najmä pneumóniou, zápalom stredného ucha a akútnym, bakteriémiou, sepsou a meningitídou. Heptavalentná konjugovaná vakcína pokrýva 78% invazívnych pneumokokových kmeňov.
- 23-valentná vakcína: aktívna proti 23 pneumokokovým sérotypom, ktoré sa podieľajú na prevažnej väčšine prípadov pneumónie. Túto formu vakcíny môžu na rozdiel od predchádzajúcej použiť aj dospelí. Najmä v minulosti táto vakcína vykazovala obmedzenú difúziu v dôsledku skromnej imunogénnej kapacity pacienta, najmä v prvých rokoch života; Okrem toho vakcína nie je schopná vyvolať imunologickú pamäť vo všetkých vekových skupinách. "Problém" bol čoskoro vyriešený konjugáciou kapsulárnych polysacharidov so špecifickými transportnými proteínmi: v tomto prípade je možné dosiahnuť primeranú imunitnú odpoveď aj u najmenších pacientov. Sérotypy obsiahnuté v 23-valentnej vakcíne pokrývajú 88% invazívnych pneumokokových kmeňov.
Spôsob podávania
Vakcína na profylaxiu pneumokokových infekcií sa podáva intramuskulárne: injekcia sa vykonáva priamo v stehennom svale u dojčiat mladších ako dva roky alebo v ramennom svale starších pacientov.
U detí vo veku od šiestich týždňov do šiestich mesiacov sa očakáva prvé podanie lieku, po ktorom nasledujú tri posilňovače, ktoré musí pacient podstúpiť v intervaloch približne 30 dní (prvé tri dávky). Pri poslednom pripomenutí sa odporúča čakať na 11. alebo 15. mesiac veku.
U detí vo veku od 7 do 11 mesiacov sú plánované dávky očkovacej látky tri: prvé dve dávky sa musia podať v intervale 30 dní; tretia dávka musí byť na konci druhého roka.
Pre deti vo veku od 12 do 23 mesiacov existujú dve očkovacie dávky pre primárnu pneumokokovú prevenciu, ktoré sa majú užívať s odstupom 60 dní.
Jednorazová dávka sa odporúča pre deti vo veku od 2 do 5 rokov.
Pre dospelých pacientov očkovanie spočíva v podaní jednorazovej dávky vakcíny; odvolania s očkovaním sa odporúčajú len osobám s nefrotickým syndrómom a asplenikom (pacienti, ktorých slezina bola odstránená).
Vedľajšie účinky
Pneumokoková vakcína sa NESMIE podávať v prípade alergie na jednu alebo viac zložiek. V prípade vysokej horúčky sa neodporúča podrobiť dieťa očkovaniu: za podobných okolností sa odporúča počkať až do úplného ústupu príznakov.
Všeobecne sú najčastejšie vedľajšie účinky po očkovaní: zmena a strata chuti do jedla, horúčka, podráždenosť, kožné lézie v mieste inokulácie liečiva, letargia / ospalosť a poruchy spánku všeobecne.
indikácia
Vakcína na primárnu profylaxiu pneumokokových infekcií sa odporúča pre malé deti, najmä ak navštevujú materskú školu, materskú školu alebo kolektívne prostredie. To isté platí pre starších ľudí, ktorí navštevujú domovy dôchodcov alebo sociálne komunity všeobecne.
Bolo pozorované, že niektorí pacienti majú tendenciu k rozvoju závažných pneumokokových infekcií ľahšie ako u iných: pacientov s anémiou, cukrovkou, chronickými bronchopulmonálnymi poruchami, zhoršeným imunitným systémom, rakovinou, chronickým ochorením obličiek a pacientov na dlhodobej terapii paracetamolom. alebo sú podrobené splenektómii (odstránenie sleziny) sú preferenčné ciele pneumokoka. Z tohto dôvodu sa pre túto kategóriu subjektov odporúča očkovanie.
úvahy
Pneumokoková vakcína sa môže podávať v kombinácii s inými vakcínami, ako je vakcína proti chrípke; za takýchto okolností sa odporúča vykonať dve injekcie v dvoch rôznych bodoch.
Problém, na ktorý museli výskumníci napraviť, je zmena pneumokokových sérotypov, ktoré sú v našej krajine obežné, po vývoji pneumokokovej heptavalentnej vakcíny: očkovanie umožnilo na jednej strane výrazné zníženie pneumokokových infekcií zodpovedajúcich sérotypu obsiahnutého vo vakcíne, na druhej strane zvýšenie cirkulujúcich sérotypov, ktoré nie sú prítomné vo vakcíne.
