kardiovaskulárnych ochorení

Choroby srdca a metabolické poruchy: hypotéza liečby v posilňovni

Upravil Massimo Armeni

Čoraz častejšie, v novinách av televízii, čítame a hovoríme o rastúcej nadváhe medzi dospelými a deťmi a relatívnej obezite.

Na dokončenie tohto obrazu exponenciálne rastie následný nárast rizikových faktorov pre atero-koronárne ochorenia.

Nehovoríme však o tom, ako správne diagnostikovať a predovšetkým čo robiť, ak sú výsledky pozitívne pre pravdepodobnú nepriaznivú kardiovaskulárnu príhodu (CVD).

Okrem drogovej terapie alebo chirurgického zákroku sú smernice úplne nedostatočné a povrchné.

Diétna terapia a cvičenie na lekársky predpis sú jediné skutočne incízívne zbrane, ktoré sú k dispozícii na boj proti akútnym a chronickým ochoreniam, ale v Taliansku je doposiaľ hrozná vedecká a kultúrna zaostalosť.

V Amerike je situácia iná.

Napriek tomu, že ide o krajinu, v ktorej existuje zjavný rozpor - obezita a kardiovaskulárne ochorenia sú v súčasnosti vo svetle špičkových diagnostických a terapeutických programov búrlivé - vláda investuje veľa, v pomere k našim, do výskumu a experimentovania.

AACVPR (Americká asociácia kardiovaskulárnej a pľúcnej rehabilitácie), AHA (American Heart Association) a ACSM (American College of Sports Medicine) sú najvyššie úrady, ktoré určujú globálne smernice pre diagnostiku a liečbu chorôb súvisiacich s CVD a obezita.

Podľa týchto organizmov je počiatočný prístup s pacientom momentom zásadného významu.

Anamnéza musí byť úplná, stratifikácia rizikových faktorov spojených so srdcovou alebo metabolickou patológiou musí byť vykonaná vyčerpávajúco, musia byť konzultované všetky laboratórne testy a až potom môže byť vyhodnotené a vyhodnotené klinické diagnostické testy.

Snažme sa však tieto teoretické koncepty vrátiť do reálneho rozmeru s praktickým príkladom:

pacienta:

A)

Pohlavie: žena

Vek: 48 rokov

Závod: biela

Rodinná anamnéza: predčasná menopauza - náhla smrť otca vo veku 52 rokov

Fajčenie: prerušené na 5 mesiacov

Tlak: 141/95

Celkový cholesterol: 195 mg / deň

LDL cholesterol: 125 mg / dl

HDL cholesterol: 33 mg / dl

Hladina glukózy v krvi nalačno: 116 mg / dl

Triglyceridy: 280 mg / dl

SGOT: 20u / l

SGPT: 12u / 1

Močovinový dusík: 15 mg / dl

Hematokrit (%): 41

Kreatinín: 1, 0 mg / dl

Celkové železo: 100 ug / dl

Index telesnej hmotnosti: 26, 0 kg / m2

Obvod pásu: 86 cm

Sedavý životný štýl: pacient nebol cvičený asi 3 roky

Poruchy: ortopnoe a paroxyzmálna nočná dyspnoe - edém členka

Predchádzajúce ochorenia: žiadne metabolické alebo iné ochorenia

B)

Relatívne alebo absolútne kontraindikácie cvičebného testu: žiadne

Diagnostický submaximálny test: vedenie na pohyblivom chodníku s jednostupňovým adaptovaným protokolom Aåstrand-Ryhming

Inotropné / chronotropné nekompetencie: neprítomné

Segmentové divergencie ST: neprítomné

Arytmie: neprítomné

Angína: neprítomná

Hypo / stresová hypertenzia: neprítomná

Ataxia alebo synkopa: neprítomné

Cyanóza alebo bledosť: neprítomné

Kŕče, dýchavičnosť, klaudikácia: neprítomnosť

Bolesť: neprítomná

Vypočítaná hodnota VO2 max: 6, 7 MET

Na prvý pohľad sa zdá, že pacient je relatívne zdravý: z krvných testov, anamnézy, nedávnych porúch a sub-maximálneho diagnostického testu nie sú žiadne dôkazy o možnej nepriaznivej udalosti, ale pozorovaním pozorovania údajov pozorujeme to nie je tento prípad.

Podľa indikácií vyššie uvedených organizmov, pacient v skutočnosti prezentuje 6 rizikových faktorov pre rozvoj atero-koronárneho a / alebo metabolického ochorenia, sťažované sťažnosti predstavujú možný symptóm CVD a jej VO2 max je naozaj príliš veľa nízka, čo vykazuje priemernú funkčnú kapacitu.

Pacient je v triede triedy B so stratifikáciou: mierneho rizika.

Liečba zahŕňa zmenu životného štýlu v priebehu maximálne 6 mesiacov, predpisovanie fyzickej aktivity a diétnu terapiu s cieľom znížiť rizikové faktory a priviesť ich aspoň na 2, bez liečby liekmi.

Pri intenzívnom fyzickom výkone -> 70% HRmax alebo> 60% Vo2 je potrebná maximálna prítomnosť zdravotníckeho personálu (lekárov alebo zdravotných sestier), ktorá nie je nevyhnutná na výkon stredne ťažkého cvičenia - <65% HRmax alebo < 55% Vo2 max-.

Pacient / klient bude vyškolený nie viac ako 3 krát týždenne a maximálne 35-40 minút naraz, neustále monitoruje trend celkovej telesnej vody a svalovej hmoty a prispôsobuje výcvik výsledkom skúšky. zloženia tela.

Fyzické cvičenie bude rozdelené na počiatočné rozcvičenie, multikĺbové cvičenia s voľnými váhami s intenzitou medzi 40-55% 1RM, rýchlou chôdzou a / alebo jazdou na pohybujúcom sa páse pri intenzite medzi 45-65%. HRmax s variabilným sklonom, ochladzovaním na koberci pri 30-40% HRmax.

Nezvyšuje sa svalová sila ani intenzita behu, aspoň počas prvých 3-4 týždňov; následný nárast svalovej rezistencie nastane so zvýšením počtu opakovaní a v sérii, nie tréningového zaťaženia, aspoň počas prvých 3 mesiacov.

Osobitná pozornosť vo fáze zahrievania a ochladzovania.

"Post-cvičenie" rozšírenie, ak to vyžaduje prípad, a prísne "v reťazci".

Štvrťročné sledovanie.

Pre vykonanie submaximálneho záťažového testu sa nevyžaduje dohľad nad zdravotníckym personálom v Amerike, v Taliansku je potrebné namiesto neho vykonať maximálny test.

Diétna terapia, za pomoci ošetrujúceho lekára, bude nastavená protokolom 5 jedál / deň s pomerom makroživín nasledovne: 60% sacharidov, 20% proteínov, 20% lipidov.

Príjem kalórií sa odhaduje na základe celkového denného metabolizmu, teda na percentuálnom podiele chudobnej hmoty pacienta; preto sa vyžaduje analýza zloženia tela s následným mesačným sledovaním.

Vyššie uvedený príklad diagnózy a liečby by mal predstavovať prax, nie výnimku.

Spolupráca medzi lekárom a klinickým cvičením je nevyhnutná na ochranu zdravia ľudí.

K dnešnému dňu je v Taliansku nemysliteľné, aby sa to nestalo!

Stručne povedané, metabolické ochorenia a srdcové ochorenia sú bohužiaľ na vzostupe, a predpisovanie fyzickej aktivity a diétna terapia v kombinácii s farmakologickou terapiou, ak to vyžaduje prípad, sú absolútne nevyhnutné pre diagnostiku a liečbu týchto ochorení.