psychológie

Histrionická porucha osobnosti

všeobecnosť

Histrionická porucha je zmena osobnosti charakterizovaná neustálym hľadaním pozornosti a prehnanej emocionality . Ten sa prejavuje divadelnými metódami a neustálymi pokusmi o získanie istoty, súhlasu a podpory od iných.

Okrem toho ľudia s histrionickou poruchou majú silne zvodný a manipulatívny postoj, majú tendenciu k somatizácii a neustále hľadajú podnety, ktoré ich dokážu udržať v neustálom excitačnom stave.

Tieto charakteristické osobnostné črty sa objavujú medzi dospievaním a skorou dospelosťou a investujú mnohé kontexty do života subjektu (vzťahové, profesionálne a rodinné), vytvárajúc nepohodlie a utrpenie. Vskutku, tendencia tejto osobnosti k nadmernej dramatizácii môže ohroziť vzťahy a časom viesť k depresii.

Diagnóza histrionickej poruchy zahŕňa klinické hodnotenie špecialistom. Z hľadiska liečby je často užitočným prístupom psychodynamická psychoterapia.

príčiny

Táto porucha osobnosti je súčasťou klastra B (charakterizované dramatickým alebo excentrickým správaním): jedinci s týmito vlastnosťami sa zdajú byť zosilňujúcimi, emocionálnymi alebo nepredvídateľnými.

Histórie majú zlý pocit osobnej identity, čo ich vedie k tomu, aby sa veľmi sústredili na okolitý svet: divadelnosť v emocionálnom vyjadrení nie je synonymom intenzity, ale s veľkou vzdialenosťou od emocionálneho a emocionálneho vnútorného sveta .

Príčiny histrionickej poruchy ešte nie sú dobre známe, ale názor sa zhoduje na tom, že tento stav môže byť výsledkom komplexnej kombinácie viacerých sociálnych, psychologických, biologických a genetických faktorov . Tie by zasahovali do vývoja jednotlivca, ovplyvňovali jeho správanie a myslenie.

Klinický obraz môže byť podporený rastom v rodinnom prostredí, ktoré nie je schopné poskytnúť dieťaťu potrebnú starostlivosť, inštinktívnu túžbu získať spoločenské uznanie medzi rovesníkmi a neschopnosť vyrovnať sa so stresovými situáciami.

príznaky

Histrionická porucha osobnosti sa objavuje v prvom veku dospelých a prejavuje sa v rôznych kontextoch (vzťahových, profesionálnych a rodinných).

Najbežnejšími príznakmi sú:

  • Nestabilné emócie : subjekty trpiace histrionickou poruchou osobnosti prehnali emocionálne reakcie, majú sklon dramatizovať všetko o nich a sú často povrchné v budovaní emocionálnych vzťahov;
  • Egocentrizmus : ľudia postihnutí týmto stavom majú tendenciu žiť v stave nepohodlia, keď nie sú centrom pozornosti;
  • Nevhodná sexualita : história sa snaží uchýliť sa k zmyslovému alebo zvodnému správaniu, aby sa neustále sústredila do centra pozornosti;
  • Navrhovateľnosť : Histórie sú obzvlášť pôsobivé, dávajú príliš veľký význam názorom iných a často majú sklon považovať osobné vzťahy za intímnejšie, než v skutočnosti sú.

Histrionický subjekt cíti potrebu byť stredobodom pozornosti, a keď sa na neho nevenuje pozornosť, zažíva silný pocit nepohodlia a má tendenciu byť depresívny. História sa nepáči myšlienke vylúčenia, opustenia alebo inej osoby. Je tiež ochotný vyjadriť svoje pocity dramatickým a divadelným spôsobom a prejavuje rýchlo sa meniace a povrchné emócie.

Histrionický subjekt má extrémne zvodné alebo provokatívne, ale nevhodné sexuálne správanie, pretože nevie, ako sa môže primerane postaviť vo vzťahu; využíva svoju fyzickosť, aby pritiahol pozornosť druhých a považuje vzťahy za intímnejšie, než v skutočnosti sú.

Histrionický subjekt sa javí ako možný, ľahko ovplyvnený vonkajším prostredím, okolnosťami a ľuďmi. Jeho reč je štruktúrovaná tak, aby zapôsobila na poslucháča, ale nemá žiadne podrobnosti. V histórii sú vzťahy charakterizované lepivosťou a tam, kde je tento aspekt, nemôže existovať tretia osoba (chýba hranica medzi sebou a druhým).

Tento stav je často spojený s inými poruchami osobnosti (najmä antisociálne, hraničné a narcistické), čo naznačuje, že majú biologickú zraniteľnosť. Niektorí pacienti majú súčasne somatoformnú poruchu, čo môže byť dôvodom na lekársku konzultáciu. Histrionická porucha môže tiež koexistovať s veľkou depresiou, dystýmiou a poruchou konverzie.

Histrionická porucha osobnosti má významné dôsledky: ak nie je správne liečená, môže skončiť ohrozením sociálneho a pracovného života postihnutých ľudí. Možné pokusy o samovraždu zo strany histrionika sú spojené so silnou úzkosťou, ktorá sa dotýka predmetu, pretože netoleruje separáciu, takže chce komunikovať druhému, jediným spôsobom, ako je to možné, jeho neschopnosti tolerovať situáciu; vždy však existuje základný manipulačný cieľ pritiahnuť pozornosť.

diagnóza

Diagnóza histrionickej poruchy je formulovaná špecialistom prostredníctvom niektorých hodnotiacich rozhovorov, aby pochopila celkové fungovanie osoby a aby presne preskúmala osobnú a zdravotnú anamnézu pacienta . Táto hĺbková psychologická analýza umožňuje hľadať opakované a maladaptívne vzorce myslenia a správania počas evolučnej histórie pacienta.

Konfliktnosť histrionika sa objavuje predovšetkým vo vzťahu. Najmä je vhodné preskúmať témy závislosti v afektívno-sexuálnom poli, priľnavosti a úzkosti vyvolanej opustením a ťažkostiam pri konflikte s oedipálnym konfliktom (pocit vylúčenia a odmietnutia).

Povrchnosť a náhla zmena divadelnej nálady by mohli poukazovať na ťažkosti pri spracovaní vnútropodnikových konfliktov a masívne využívanie represií ako obranného mechanizmu. Preto by sa skúmalo, čo sa históriou chráni prostredníctvom povrchnosti.

Diagnostický test môže tiež využiť fyzickú skúšku, aby sa ubezpečil, že problém nespôsobujú organické príčiny .

Diagnostické kritériá

Pre diagnostickú definíciu poruchy histrionickej osobnosti - podľa Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-5), publikovaného Americkou psychiatrickou asociáciou - pacienti musia prezentovať aspoň päť symptómov:

  • Nepohodlie v kontextoch, kde nie sú centrom pozornosti;
  • Interakcia s ostatnými, často charakterizovaná zvodným a / alebo provokatívnym správaním;
  • Extrémne nevhodná, nestabilná a povrchná emocionalita;
  • Využívanie fyzického vzhľadu ako prostriedku na upozornenie na seba;
  • Impresionistický prejav, nejasný a chýbajúci detail;
  • Vysoká podnetnosť (sú ľahko ovplyvnené inými a okolnosťami);
  • Tendencia považovať vzťahy za intímnejšie, než v skutočnosti sú.

Okrem toho sa symptómy musia začať už v ranom dospelosti.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza je umiestnená najmä proti:

  • Narcistická porucha osobnosti : narcistickí pacienti túžia po pozornosti druhých a zvyčajne sa domáhajú chvály za ich „nadradenosť“; na rozdiel od tých s histrionickou poruchou osobnosti sa však chcú cítiť obdivovaní alebo sa cítiť lepšie. Histrionickí pacienti nie sú natoľko nároční a sú ochotní sa zdať krehké, ak to slúži na získanie požadovaného zváženia.
  • Hraničné poruchy osobnosti : hraniční pacienti hľadajú pozornosť, berú na seba manipulačné správanie a predstavujú rýchlo sa meniace emócie; tieto subjekty prejavujú chronické pocity hlbokej prázdnoty a všadeprítomné myšlienky bytia zlým. Histrionickí pacienti nemajú taký negatívny humorálny stav, ale nízka sebaúcta s devalváciou a sklamaním môže závisieť od emocionálnej reakcie iných ľudí. Histriotická porucha osobnosti zdieľa hraničnú neistotu a emocionálnu nestabilitu vo vzťahoch.
  • Závislá porucha osobnosti : pacienti so závislou poruchou osobnosti, ako je histrionika, sa snažia byť blízki ostatným na schválenie alebo podporu, ale sú viac úzkostní, inhibovaní a submisívni (pretože sa obávajú odmietnutia). Naopak, jedinci s histrionickou poruchou osobnosti vyhľadávajú pozornosť prostredníctvom divadelného správania a sú bez zábran a emocionálne okázaní.

Diferenciálna diagnostika pre histrionickú poruchu osobnosti zahŕňa aj somatoformnú poruchu a úzkosť.

liečba

Liečba histrionickej poruchy je podobná liečbe iných porúch funkcie osobnosti. Tento stav sa nesmie podceňovať a mal by sa primerane liečiť z prvých príznakov (ktoré sa zvyčajne objavujú u mládeže).

Užitočným prístupom môže byť psychodynamická psychoterapia, ktorá sa zameriava na základné konflikty. Napriek svojej relatívnej neadekvátnosti si histrionic v skutočnosti zachováva dobrý vzťah s realitou a je možný proces rozpracovania podmienok konfliktu.

Intervencie psychoterapie sú zamerané na pomoc:

  • Znížiť subjektívne nepohodlie;
  • Opätovné vypracovanie podmienok vnútorného konfliktu;
  • Modifikovať črty problematických osobností, výrazne redukovať maladaptívne a spoločensky nevítané správanie;
  • Podporovať proces separácie - individualizácie, čím sa posilnia vnútorné hranice medzi sebou a druhým;
  • Re-prepracovať otázky týkajúce sa závislosti, lepivosti, opustenie úzkosti, telesnosti a potreby pozornosti.

Účinné môžu byť aj strednodobé psychoterapeutické intervencie kognitívno-behaviorálneho správania (od 1 do 2 rokov).

Špecifické liekové terapie však nie sú k dispozícii na liečenie histrionickej poruchy osobnosti. Ak však máte prejavy depresie alebo iné súvisiace stavy, môžu byť užitočné lieky ako antidepresíva alebo anxiolytiká.