všeobecnosť
Blokovanie obličiek, tiež známe ako akútne zlyhanie obličiek, je závažný zdravotný stav, ktorý sa vyznačuje náhlym poklesom funkčnej kapacity obličiek.
Symptomatológia je veľmi široká a je odrazom funkčnej neschopnosti obličiek.
Ak je liečba obličkových blokov okamžitá a primeraná príčinám, existuje dobrá nádej na obnovenie funkcie obličiek.
Krátka revízia obličiek
Močový trakt alebo vylučovací aparát sú súborom orgánov a anatomických štruktúr zodpovedných za elimináciu moču .
Hlavnými orgánmi močového traktu sú obličky .
Dva v počte, obličky sídlia v brušnej dutine, na stranách posledného hrudného stavca a na prvom bedrovom stavci; sú symetrické a majú tvar, ktorý veľmi pripomína fazuľu.
Najdôležitejšie funkcie obličiek sú:
- Filtrujte odpadové látky, škodlivé látky a cudzie látky prítomné v krvi a premieňajte ich na moč.
- Upravte rovnováhu hydro-fyziologického roztoku krvi.
- Upravte acidobázickú rovnováhu krvi.
- Produkujte erytropoetínový glykoproteín.
Anatómia obličiek je pomerne zložitá: obrázok dole ukazuje hlavné anatomické prvky generickej ľudskej obličky.
Čo je zlyhanie obličiek?
Blokovaním obličiek je akútne zlyhanie obličiek, to je závažný zdravotný stav, ktorý má za cieľ obličky a spočíva v rýchlom a náhlom poklese funkcie obličiek.
Inými slovami, termíny blokáda obličiek a akútne zlyhanie obličiek sa vzťahujú na tú istú okolnosť, ktorá vidí, že obličky stratili svoje funkčné schopnosti náhlym a neočakávaným spôsobom.
Pri rýchlom a adekvátnom liečení má blokáda obličiek reverzibilné účinky . Jeho prítomnosť preto nevylučuje obnovenie funkcie obličiek.
PORUCHA KIDNEY: MEDICAL DEFINITION
Pri zlyhaní obličiek lekári plánujú všeobecnú neschopnosť obličiek správne vykonávať svoje funkcie.
ĎALŠÍ TYP RENÁLNEJ PORUCHY: CHRONICKÝ FORMULÁR
V dôsledku pomalého evolučného mechanizmu sa môže postupne objaviť aj stav zlyhania obličiek.
Keď sa strata funkcie obličiek vyskytne pri vyššie uvedených modalitách (pomalý a postupný vývoj), lekári hovoria o chronickom zlyhaní obličiek .
Na rozdiel od zlyhania obličiek je chronické zlyhanie obličiek patologickým stavom, ktorého účinky sú nevratné a pri ktorých liečba slúži len na spomalenie jeho neúprosného zhoršenia.
ČO SA STANE KEDY KIDNEY ZÍSKALI?
Keď obličky strácajú svoje schopnosti a zle pracujú, vynechávajú niekoľko mechanizmov, vrátane:
- Mechanizmus likvidácie odpadových látok prítomných v krvi. To zahŕňa progresívnu akumuláciu týchto látok a následnú intoxikáciu krvi.
Dva dôležité parametre, ktoré opisujú množstvo odpadových látok akumulujúcich sa v krvi, sú azotémia a kreatininémia .
Azotémia je koncentrácia neproteínového dusíka (alebo močoviny) v krvi; neproteínový dusík je odpadový produkt metabolizmu proteínov.
Kreatininémia je na druhej strane koncentrácia kreatinínu v krvi; kreatinín je odpadový produkt pochádzajúci z metabolizmu kreatínu vo svaloch.
Vysoká azotémia a rovnako zvýšená kreatininémia sú ukazovateľmi zlyhania obličiek.
- Mechanizmus regulácie hydro-fyziologickej rovnováhy krvi. To má za následok hromadenie tekutín (edémov) v rôznych častiach tela, napríklad v nohách alebo členkoch.
- Mechanizmus regulácie acidobázickej rovnováhy krvi. Z toho vyplýva zmena hladiny niektorých elektrolytov v krvi, ako je fosfor alebo draslík.
- Mechanizmus produkcie erytropoetínu.
príčiny
Príčiny zlyhania obličiek sú veľmi početné a predstavujú veľmi širokú a komplexnú tému. Na uľahčenie porozumenia a štúdia sa lekári rozhodli rozdeliť ich do troch širokých kategórií, z ktorých každá zbiera tri rôzne typy spúšťacích podmienok:
- Kategória 1: stavy, ktoré spomaľujú alebo blokujú priamy prietok krvi do obličiek.
Tieto podmienky zahŕňajú:
- Infarkt myokardu ;
- Choroby srdca ;
- Zlyhanie pečene ;
- Nedostatočný príjem aspirínu, ibuprofénu, naproxénu a iných podobných liekov;
- Alergické reakcie ;
- Ťažké popáleniny ;
- Ťažká dehydratácia ;
- Silné krvácanie ;
- Nedostatočný príjem hypotenzných liekov.
- Kategória 2: stavy alebo udalosti, ktoré spôsobujú priame poškodenie obličiek.
Tieto podmienky zahŕňajú:
- Tvorba krvných zrazenín v artériových alebo venóznych krvných cievach obličiek;
- Tvorba usadenín cholesterolu v krvných cievach obličiek;
- Glomerulonefritída ;
- Tzv. Hemolyticko-uremický syndróm ;
- Infekcie obličiek;
- Systémový lupus erythematosus ;
- Príjem určitých liekov, vrátane chemoterapie a antibiotík, alebo iných látok, ako sú kontrastné tekutiny a kyselina zoledrónová;
- Mnohopočetný myelóm ;
- Sklerodermia ;
- Trombotická trombocytopenická purpura ;
- Intoxikácie z alkoholu, kokaínu alebo ťažkých kovov ;
- Vaskulitída .
- Kategória 3: podmienky, ktoré blokujú tok moču v orgánoch a štruktúrach vylučovacieho zariadenia.
Tieto podmienky zahŕňajú:
- Rakovina močového mechúra ;
- Tvorba krvných zrazenín v močovom trakte ;
- Rakovina maternice maternice u žien;
- Rakovina hrubého čreva ;
- Benigná hypertrofia prostaty u ľudí;
- Obličky ;
- Rakovina prostaty u ľudí;
- Poškodenie nervových štruktúr, ktoré kontrolujú močový mechúr.
RENOVÉ FAKTORY RENOVÉHO BLOKU
Osoby s najvyšším rizikom zlyhania obličiek sú: starší pacienti, diabetici, ľudia trpiaci hypertenziou, pacienti so srdcom, nositelia ochorenia obličiek, jedinci s ochorením pečene, ľudia s vysokou hladinou cholesterolu v krvi a nosiče tzv. periférneho arteriálneho ochorenia.
Symptómy, príznaky a komplikácie
Typické príznaky a príznaky renálneho bloku sú zhrnuté v nižšie uvedenej tabuľke, ktorá naľavo od čitateľa ukazuje klinické prejavy a napravo od čitateľa špecifické príčiny týchto prejavov. Týmto spôsobom si čitateľ môže uvedomiť, prečo v prítomnosti zlyhania obličiek existujú určité ochorenia a problémy.
udalosť | Dôsledok: |
nevoľnosť Zvracanie a hnačka. Často sú dôvodom dehydratácie Časté močenie a svetlý moč, alebo alternatívne znížené močenie a tmavý moč Ťažkosti s močením Krv v moči | Vysoká azotémia (hyperazotémia) |
Kŕče a svalové kŕče | Akumulácia fosforu v krvi (hyperfosfatémia) |
Abnormality srdcového rytmu Svalová paralýza | Akumulácia draslíka v krvi (hyperkalémia) |
Edém dolných končatín (zadržiavanie vody) Dyspnoe a bolesť na hrudníku, po pleurálnom výpotku a / alebo perikardiálnom výpotku | Akumulácia tekutín v tkanivách |
Zmysel pre únavu a slabosť ospalosť Problémy s pamäťou a zmätok Ťažkosti so sústredením závrat | Nedostatočná tvorba erytropoetínu a anémia |
vysoký tlak Strata chuti do jedla kŕče Pretrvávajúce čkanie Ľahká tvorba modrín v dôsledku výraznej tendencie k krvácaniu | Nesplnenie iných renálnych mechanizmov |
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Prítomnosť vyššie uvedených prejavov musí prinútiť jednotlivca, aby okamžite kontaktoval svojho vlastného lekára a konzultoval s ním, čo má robiť.
Zlyhanie obličiek je zdravotný stav, ktorý si vyžaduje primeranú a včasnú liečbu. V opačnom prípade je ohrozený život pacienta.
KOMPLIKÁCIE
Blokovanie obličiek je samo o sebe komplikáciou iných stavov alebo chorôb.
Jeho ďalšie zhoršenie však môže zodpovedať: zhoršeniu prítomných edémov; zhoršenie hyperkalémie s výskytom závažných srdcových arytmií, potreby podstúpiť dialýzu a nakoniec aj smrti, najmä v neprítomnosti adekvátnej alebo včasnej liečby.
diagnóza
Pre správnu diagnostiku renálneho bloku a jeho spúšťacích faktorov sú základnými testami: fyzické vyšetrenie, anamnéza, krvné testy, analýza moču a niektoré diagnostické zobrazovacie testy.
Vo všetkých prípadoch, keď pretrvávajú pochybnosti o príčinách spúšťania, je nevyhnutné použiť biopsiu obličiek .
CIEĽ A SKÚŠKA ANAMNESÍ
Fyzické vyšetrenie a lekárska anamnéza sú dve diagnostické hodnotenia, ktoré poskytujú užitočné informácie o symptómoch a znakoch, ktoré pacient zistil.
Okrem toho umožňujú lekárovi pochopiť zdravotný stav vyšetrovanej osoby a odvodiť najpravdepodobnejšie príčiny prebiehajúcich symptómov.
ANALÝZA KRVI
Krvné testy sa môžu použiť na meranie koncentrácií močoviny v krvi - to znamená koncentrácie azotémie - a kreatinínu - kreatininémie.
Azotémia a kreatininémia sú dva parametre, ktoré umožňujú významné posúdenie renálnej funkcie jednotlivca.
ANALÝZA URÍNU
Analýza moču poskytuje informácie o príčinách a charakteristikách zlyhania obličiek u jedinca.
DIAGNOSTIKA PRE OBRÁZKY
Spomedzi možných diagnostických vyšetrení snímok užitočných pre správnu diagnózu blokády obličiek stojí za zmienku: ultrazvuk - ktorý umožňuje vyhodnotenie anatómie a veľkosti obličiek - a abdominálneho CT - ktorý poskytuje trojrozmerné obrazy obličky bohaté na detaily.
RENAL BIOPSY
Biopsia obličiek je minimálne invazívny diagnostický test, ktorý spočíva v odbere vzorky buniek obličiek (renálnych buniek) av následnej laboratórnej analýze.
Biopsia obličiek zahŕňa lokálnu anestéziu a použitie dlhej ihly na aspiráciu vzorky renálnych buniek.
Biopsia obličiek je najbezpečnejší test na sledovanie spúšťačov.
terapia
Liečba obličkových blokov zahŕňa terapiu zameranú na liečbu príčin ( kauzálna terapia ), terapiu zameranú na zlepšenie symptomatológie a komplikácií ( symptomatická liečba ), dialýzu a prijatie životného štýlu vhodného pre zdravotný stav v liečbe. ktoré pacient platí.
Všeobecne platí, že zlyhanie obličiek vyžaduje hospitalizáciu pacienta aspoň do obnovenia normálnej funkcie obličiek.
Stručná dôležitá poznámka: účelom liečby obličkových blokov je odstrániť príčinu vyššie uvedeného stavu a obnoviť normálnu funkciu obličiek .
KYTOVÝ BLOK: SYMPTOMATICKÁ TERAPIA
Všeobecne platí, že symptomatická liečba, ktorú lekári prijmú v prítomnosti blokády obličiek, zahŕňa:
- Použitie liekov proti zadržiavaniu vody (najmä diuretík ).
- Podávanie liečiv, ktoré zabraňujú akumulácii draslíka v krvi ( polystyrénsulfonát sodný a podobne).
- Použitie infúzie vápnika na obnovenie normálnej koncentrácie vápnika v krvi.
dialýza
Stručne povedané, dialýza je liečba, ktorá umelo reprodukuje určité funkcie obličiek, čistí krv z prebytočných odpadových produktov a vody.
Obrázok: dialýza.
OPRAVNÉ PROSTRIEDKY ŽIVOTNÉHO ŠTÁTU A DOMÁCNOSTI
Všeobecne platí, že každý pacient s renálnym zlyhaním dostáva od svojho ošetrujúceho lekára presné a presné informácie o tom, aký typ stravy má prijať.
Pre pacientov so zlyhaním obličiek je základným kameňom terapeutického procesu držanie sa listu k plánovanej strave lekára.
Medzi najbežnejšie dietetické odporúčania patria:
- Vyhnite sa príliš slaným jedlám;
- Uprednostnite potraviny s nízkym obsahom draslíka;
- Obmedzte príjem potravy bohatej na bielkoviny;
- Obmedzte potraviny s vysokým obsahom fosforu.
prognóza
V prípade zlyhania obličiek závisí prognóza od spúšťacích mechanizmov, včasnosti diagnózy a liečby a nakoniec od všeobecných zdravotných podmienok pacienta.
prevencia
Po zdravom životnom štýle sú hlavnými preventívnymi opatreniami proti zlyhaniu obličiek starostlivosť o najmenej znepokojujúce problémy s obličkami a venovanie pozornosti používaniu niektorých liekov.