všeobecnosť
Laktátdehydrogenáza ( LDH ) je enzým, ktorý sa nachádza vo väčšine buniek v tele. Jej hlavnou úlohou je metabolizovať glukózu, aby bola energeticky využiteľná.
Laktát dehydrogenáza sa nachádza v mnohých tkanivách, ale je sústredená hlavne v kostrových svaloch, pečeni, srdci, obličkách, pankrease a pľúcach.
Keď sú bunky poškodené alebo zničené, enzým LDH sa uvoľňuje do kvapalnej frakcie krvi (sérum alebo plazma) a tiež zvyšuje jeho koncentráciu v iných biologických kvapalinách (napríklad v roztoku) v prítomnosti určitých chorôb. Preto je LDH všeobecným indikátorom poškodenia tkaniva a buniek .
čo
Biologická úloha a typy LDH
Laktátdehydrogenáza (LDH alebo dehydrogenáza kyseliny mliečnej) je cytoplazmatický enzým so širokou distribúciou v tkanivách, kde katalyzuje interkonverziu laktátu na pyruvát.
Laktát dehydrogenáza je tetramér s podjednotkami, ktoré patria do dvoch rôznych typov, ktoré, kombinujúc sa navzájom, vytvárajú päť rôznych izoenzýmov: LDH1 a LDH2 sú zvýšené v srdci a erytrocytoch, zatiaľ čo LDH4 a LDH5 sú zvýšené v pečeni a vo svale;
- LDH1 prevláda v myokarde, červených krvinkách, obličkách a zárodočných bunkách;
- LDH2 prevláda v myokarde a červených krvinkách a je tiež koncentrovaný v bielych krvinkách a obličkách (kde je prítomný v nižších koncentráciách ako LDH1);
- LDH3 prevláda v pľúcach a iných tkanivách;
- LDH4 sa nachádza v kostrových svaloch, v pečeni (kde je prítomný v nižších koncentráciách ako LDH5), v lymfatických uzlinách a bielych krvinkách;
- LDH5 je charakteristický pre pečeň a kostrové svalstvo.
Táto tkanivová špecificita robí test laktátdehydrogenázy s veľkým klinickým významom na stanovenie miesta hypotetického poškodenia tkaniva.
LDH a Infarkt
Za normálnych podmienok prevláda laktátdehydrogenáza 1 nad LDH2, zatiaľ čo po infarkte má tendenciu prevládať ten druhý; v porovnaní s transaminázami a kreatínkinázami sa hodnoty laktátdehydrogenázy po srdcovom infarkte zvyšujú neskôr (24-72 hodín) a dosahujú maximálne hodnoty do 3 - 4 dní, potom sa vracajú do normálu v priebehu niekoľkých týždňov.
Vďaka tejto vlastnosti umožňuje dávkovanie laktátdehydrogenázy neskorú diagnózu infarktu myokardu, ktorý pacient niekedy prekročí takmer bez toho, aby si ho uvedomil.
Prečo meriate
Dávka LDH v krvi je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:
- Ako všeobecný indikátor prítomnosti a závažnosti akútneho alebo chronického poškodenia tkaniva ;
- Určenie a monitorovanie progresívnych ochorení, ako je anémia (vrátane hemolytických a megaloblastických foriem) alebo závažné infekcie ;
- Ako podpora pri inscenovaní a / alebo monitorovaní liečby (napr. Chemoterapia) neoplastických procesov (napr. Niektoré typy testikulárnych a ovariálnych nádorov, lymfóm, leukémia, melanóm a neuroblastóm).
Okrem toho môže byť laktátdehydrogenáza dávkovaná na iné biologické tekutiny na účely:
- Rozlišujte medzi bakteriálnou alebo vírusovou meningitídou;
- Vyhodnoťte iné tekutiny, ako napríklad pleurálnu, peritoneálnu alebo perikardiálnu;
- Pochopenie, či akumulácia kvapaliny je spôsobená poškodením a zápalom (exsudátom) alebo nerovnováhou tlaku vo vnútri ciev a koncentráciou proteínov v krvi (transudát).
Ak sa LDH zvýši, predpíšu sa iné testy (ako ALT, AST alebo ALP) ako podpora pri diagnostike a stanovení príslušného orgánu. Akonáhle bol identifikovaný akútny alebo chronický problém, parameter môže byť meraný v pravidelných intervaloch na monitorovanie jeho priebehu a / alebo rozlíšenia.
Všetky tieto informácie sú užitočné najmä pri výbere najvhodnejšieho terapeutického prístupu.
Normálne hodnoty
Normálne hodnoty LDH sú medzi 80 a 300 mU / ml .
Poznámka : referenčný interval skúšky sa môže meniť podľa veku, pohlavia a prístrojového vybavenia použitého v analytickom laboratóriu. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v prehľade. Treba tiež pripomenúť, že výsledky analýz musia byť hodnotené ako celok praktickým lekárom, ktorý pozná anamnézu pacienta.
LDH High - Príčiny
Vysoké koncentrácie laktátdehydrogenázy naznačujú poškodenie niektorých typov tkaniva. Obvykle sa hodnota enzýmu zvyšuje, keď začína bunková deštrukcia, dosahuje maximálnu koncentráciu po určitom čase a potom sa znižuje.
Zvýšenie LDH sa môže pozorovať v prítomnosti: \ t
- Hemolytická anémia;
- Perniciálna anémia;
- Infekcie (mononukleóza, meningitída, encefalitída, HIV atď.);
- sepsa;
- Intestinálny a pľúcny infarkt;
- Akútne ochorenie obličiek;
- Akútne ochorenie pečene;
- Akútne poškodenie svalov;
- zápal pankreasu;
- Zlomeniny kostí;
- Testikulárna rakovina, lymfóm alebo iné typy rakoviny.
U ľudí s chronickými a progresívnymi ochoreniami môže pretrvávať mierne vysoká koncentrácia LDH.
LDH Nízka - Príčiny
Nízke alebo normálne hodnoty laktátdehydrogenázy vo všeobecnosti neindikujú problém.
V niektorých prípadoch možno pozorovať znížené koncentrácie, keď osoba požila veľké množstvo kyseliny askorbovej (vitamín C).
Ako ho zmerať
Test laktátdehydrogenázy sa vykonáva pomocou jednoduchej vzorky krvi, zvyčajne odobranej ráno.
Niekedy sa vyžaduje špecifický postup na odber vzorky tekutiny v určitej oblasti tela (napr. Cefalorachidián, pleurálna, peritoneálna atď.).
príprava
Pred odberom krvi je potrebné dodržať rýchlosť najmenej 8-10 hodín. Počas tohto obdobia je možné odobrať len malé množstvo vody.
Interpretácia výsledkov
- Zvýšenie LDH v sére môže nastať vo všetkých patologických stavoch charakterizovaných rozvojom ireverzibilného bunkového poškodenia (nekrózy) so stratou cytoplazmatického obsahu.
- V prípade zvýšenia laktátdehydrogenázy v kvapaline je možné definovať bakteriálny pôvod meningitídy, zatiaľ čo normálne alebo nízke koncentrácie indikujú pravdepodobný vírusový pôvod.
- Vysoké koncentrácie LDH naznačujú, že v perikardiálnej, peritoneálnej alebo pleurálnej tekutine je exsudát, zatiaľ čo nízke koncentrácie indikujú prítomnosť transudátu.
| MOŽNÉ PRÍČINY | ÚVAHY |
| Napriek veľkej prítomnosti v tkanivách v dôsledku cytoplazmatickej lokalizácie je laktát dehydrogenáza prítomná v krvi vo veľmi malých koncentráciách. Celkové hladiny LDH sa významne zvyšujú vo všetkých situáciách, kde dochádza k generickému poškodeniu tkaniva. Na získanie ďalších klinických indikácií na zúčastnených orgánoch alebo tkanivách je potrebné vyhodnotiť aditívne parametre krvi a / alebo sa spoľahnúť na vyhodnotenie jednotlivých izoforiem (pozri podrobný článok o interpretácii hladín LDH v krvi). |
Ďalšie informácie: Laktát dehydrogenáza: interpretácia výsledkov »
