všeobecnosť
Hysteroskopia je gynekologické vyšetrenie, ktoré umožňuje vyhodnotiť zdravotný stav maternicovej dutiny (tj vnútrajšok maternice) a krčka maternice (tj kanál tvorený krčkom maternice). Počas vyšetrenia lekár používa špeciálny endoskopický prístroj nazývaný hysteroskop .
Hysteroskopia môže mať diagnostické (diagnostické hysteroskopické ) alebo terapeutické (terapeutické alebo operatívne hysteroskopické ) účely.
Diagnostická hysteroskopia umožňuje identifikáciu rôznych patológií maternice (napr. Myómy maternice alebo polypy), zistenie príčin určitých príznakov (napr. Abnormálna strata krvi z maternice atď.) A odobratie vzorky tkaniva endometria, ktoré sa má podrobiť biopsia.
Operatívna hysteroskopia je na druhej strane užitočným prostriedkom na liečenie rôznych patológií maternice (napr. Vyššie uvedených myómov maternice alebo polypov) a implementácie tzv.
Pri príprave na akúkoľvek hysteroskopiu musí pacient podstúpiť: starostlivé gynekologické vyšetrenie, starostlivú anamnézu, cerviko-vaginálny výter a transvaginálny ultrazvuk; okrem toho musí podať hlásenie gynekológovi, ktorý bude postupovať, ak trpí alergiami alebo ak užíva špeciálne lieky.
Z procedurálneho hľadiska hysteroskopia zahŕňa vloženie hysteroskopu do maternice, cez vaginálny otvor a použitie tohto nástroja ako prieskumnej sondy.
Trvanie tohto gynekologického vyšetrenia sa pohybuje od minimálne 10 minút do maximálne 60 minút.
Hysteroskopia predstavuje určité riziká; takmer vždy však končí bez problémov.
Stručný prehľad anatómie maternice
Nerovnomerná a dutá, maternica je ženský pohlavný orgán, ktorý slúži na príjem oplodnenej vaječnej bunky (to znamená budúceho plodu) a na zabezpečenie jej správneho vývoja počas 9 mesiacov tehotenstva.
Nachádza sa v malej panve, presne medzi močovým mechúrom (anteriorly), rekta (posteriorne), črevnými slučkami (nadradene) a vagínou (horšie).
Počas života mení maternica svoj tvar. Ak až do predpubertálneho veku má predĺžený vzhľad podobný prstu na rukavici, v dospelosti vyzerá veľa ako prevrátená (alebo hore nohami) hruška, zatiaľ čo v postmenopauzálnej fáze postupne znižuje svoj objem a je rozdrvená.
Čo sa týka makroskopického aspektu, anatómia rozpoznáva v maternici 2 odlišné hlavné oblasti:
- Telo maternice alebo tela maternice . Zväčšená forma je horná oblasť predmetného orgánu a najpočetnejšia. So svojimi stenami vymedzuje takzvanú maternicovú dutinu . Jeho apikálna časť je známa ako dno maternice .
- Cervix alebo krčka maternice . Oblasť pod ňou je užšia ako telo maternice. Jeho steny obklopujú tzv.
Čo sa týka mikroskopického aspektu, anatómovia sa identifikujú v maternici 3 hlavné bunkové vrstvy, ktoré pokračujú zvonku smerom dovnútra a majú názov: perimetrické, myometrium a endometrium .
| Meranie a hmotnosť maternice u dospelej ženy | |
| Priemerná dĺžka | 7-8 centimetrov |
Priečny priemer | 4-5 centimetrov |
Predozadný priemer | 4 cm |
závažia | 60 až 70 gramov |
Čo je hysteroskopia?
Hysteroskopia je endoskopická gynekologická skúška, ktorá umožňuje vyhodnotiť z vnútra zdravotný stav dutiny maternice, krčka maternice a endometria .
Hysteroskopia, ktorá sa realizuje prostredníctvom tzv. Hysteroskopu, tubulárneho nástroja, môže mať diagnostické alebo terapeutické účely: v prvom prípade je vhodnejšie nazývaná diagnostická hysteroskopia, zatiaľ čo v druhom prípade je známa ako operatívna hysteroskopia alebo terapeutická hysteroskopia .
Bez ohľadu na to, či je diagnostická alebo operačná, hysteroskopia je postup, ktorý sa všeobecne vykonáva pri ambulantnom alebo dennom chirurgickom zákroku; preto, s výnimkou osobitných prípadov, pacient nie je nikdy prijatý do nemocnice.
Zvedavosť: čo je endometrium?
Endometrium je sliznica maternice.
Vďaka vplyvu hormónov estrogénu a hormónu progesterónu pokrýva dôležitú úlohu zaručenia ideálneho prostredia pre implantáciu embrya na úrovni maternice.
Hysteroskop: čo je skrátka
Počas vyšetrenia hysteroskop pôsobí ako prieskumná sonda maternice po jej vložení do dutiny maternice cez vaginálny otvor.
Ďalšie informácie o charakteristikách hysteroskopu budú poskytnuté pri diskusii o "vykonaní hysteroskopie".
Je hysteroskopia a kyretáž to isté?
Hysteroskopia a kyretáž (alebo kyretáž ) sú dve gynekologické vyšetrenia, ktoré sú veľmi podobné v indikáciách, ale extrémne odlišné vo výkonných modalitách.
V skutočnosti, zatiaľ čo pri hysteroskopii gynekológ používa nástroj vybavený videokamerou (hysteroskop) na pozorovanie vnútra maternice a prípadne na cielené tkanivové vzorky alebo špecifické ošetrenia (pozn .: každý aspekt bude objasnený vo zvyšku maternice). článok), pri zoškrabaní gynekológ používa druh ostrej lyžice (tzv. kyreta ) na zoškrabanie častí podozrivého tkaniva maternice alebo na následné laboratórne analýzy.
V podstate teda v zoškrabaní nie je žiadny prieskum z vnútra dutiny maternice, krčka maternice a endometria, čo je prieskum, ktorý je namiesto toho prítomný v hysteroskopii, a ktorý robí toto vyšetrenie špecifickejším a viac výhodným.
Okrem toho, ako sa dá ľahko pochopiť z vyššie uvedených stručných opisov týkajúcich sa výkonných metód, existuje tiež určitý stupeň invazívnosti medzi hysteroskopiou a kyretážou, väčší v druhom postupe ako v prvom.
Výhody hysteroskopie v skratke:
- Krátky pobyt v nemocnici (vo všeobecnosti sa nepredpokladá hospitalizácia);
- Rýchle časy obnovy;
- Minimálne invazívne a nie veľmi bolestivé;
- Je to platná alternatíva hysterektómie, laparoskopickej chirurgie a laparotómie.
indikácia
Je zrejmé, že diagnostická hysteroskopia má úplne odlišné indikácie od operatívnej hysteroskopie.
Diagnostická hysteroskopia
Aké sú použitia diagnostickej hysteroskopie?
Diagnostická hysteroskopia je užitočná na:
- Zistite prítomnosť myómov maternice alebo polypov .
Myóm myómu fibrom alebo maternice je benígny nádor maternice, ktorý pochádza z jednej z buniek myometria hladkého svalstva, čo je stredná bunková vrstva steny maternice.
Na druhej strane uterový polyp alebo endometriálny polyp je benígny nádor maternice, ktorý pochádza z jednej z epitelových buniek endometria, najvnútornejšej bunkovej vrstvy steny maternice.
- Zistiť prítomnosť benígnych nádorov maternice iných ako myómy a polypy maternice;
- Zistite prítomnosť intrauterinných adhézií . Intrauterínne adhézie sú pruhy vláknito-tkanivového tkaniva, ktoré abnormálne spájajú časti normálne oddelenej maternice. V medicíne je prítomnosť intrauterinných adhézií známa ako " Ashermanov syndróm ";
- Pochopenie dôvodov neplodnosti ;
- Vyhodnoťte celkový zdravotný stav endometria počas menopauzy;
- Vyhodnoťte fenomén hyperplázie endometria .
V medicíne termín "hyperplázia endometria" označuje abnormálny nárast objemu endometria v dôsledku nadmernej bunkovej proliferácie. Hyperplázia endometria môže predstavovať pred-neoplastický stav, ktorý pôsobí ako predohra k endometriálnemu nádoru ;
- Vráťte sa k príčinám nezrovnalosti v menštruačnom cykle ;
- Vráťte sa k príčinám abnormálnej straty krvi z maternice ;
- Výskum príčin menštruácie u žien, ktoré prešli menopauzou ;
- Podrobne si naplánujte operáciu maternice;
- Pochopenie dôvodov, ktoré vedú ženu k opakovaným spontánnym potratom ;
- Overte abnormálnu prítomnosť endometriálneho tkaniva v myometriu. V medicíne je nezvyčajná prítomnosť endometria v myometriu stavom známym ako adenomyóza .
- Zistiť prítomnosť vrodenej anomálie maternice. Zvlášť známe vrodené abnormality maternice sú tzv. Anomálie Müllerovských kanálikov ; z nich si zaslúži osobitnú zmienku: bicorne maternice, maternice maternice, uterus septum a agenézu maternice;
- Odoberte vzorku endometria, ktorá sa následne podrobí vhodnej laboratórnej analýze ( biopsia ). Táto prax umožňuje zistiť prítomnosť karcinómu endometria (malígny nádor endometria) a stanoviť jeho priebeh.
Operatívna hysteroskopia
Aké sú spôsoby operačnej hysteroskopie?
Operatívna hysteroskopia je indikovaná na:
- Odstránenie polypov maternice;
- Odstránenie myómy maternice ( hysteroskopická myomektómia );
- Odstránenie benígnych nádorov maternice iných ako polypy a myómy maternice;
- Odstránenie vnútromaternicových adhézií;
- Odstránenie placentárnych zvyškov po pôrode (tj po potratoch) alebo po pôrode (tj po pôrode) z maternice;
- Extrakcia takzvaného vnútromaternicového systému (alebo IUS), konkrétneho zariadenia, ktoré je vložené do maternice, pôsobí ako dočasná antikoncepcia;
- Realizácia tzv. Tubálnej sterilizácie, formy permanentnej antikoncepcie. Tubálna sterilizácia sa tiež nazýva tubálny uzáver .
kontraindikácie
Predstavujú kontraindikáciu hysteroskopie, diagnostickej aj operatívnej:
- Rakovina krčka maternice ;
- Karcinóm endometria ;
- tehotenstva;
- Zápal panvy . Príkladmi zápalu panvy sú: endometritída, peritonitída panvy, akútna vaginitída, akútna cervicitída a metritída.
Okrem toho lekári radia proti hysteroskopii v prípade: nulliparity, intaktných hymen a cervikálnej stenózy .
Pokračovať: Hysteroskopia: Príprava, vykonanie a komplikácie »
