fruktosaminu

všeobecnosť

Fruktozamín je glykozylovaný proteín, ktorého plazmatické dávkovanie je užitočné pri krátkodobej kontrole glykémie a pri monitorovaní antidiabetickej liečby.

V krvi sa fruktozamín spontánne vytvára neenzymatickou glykozylačnou reakciou zahŕňajúcou glukózu a niektoré srvátkové proteíny ; preto predstavuje index koncentrácie stabilných glykozylovaných sérových proteínov (najmä albumínu).

Stupeň proteínovej glykácie, teda hodnoty fruktozamínu v krvi, závisí od koncentrácie glukózy v plazme (GLYCEMIA) .

Čím vyššia je priemerná hladina cukru v krvi, tým viac sa zvyšuje fruktozamín, čo bude zvlášť vysoké u diabetikov, ktorí nie sú kompenzovaní adekvátnou hypoglykemickou terapiou.

Dávka sérového fruktozamínu je obzvlášť užitočná pri pravidelnom monitorovaní, aby sa vyhodnotila účinnosť liečby proti diabetes mellitus .

Najmä dávkovanie fruktozamínu pomocou chromatografie odráža progres metabolickej kompenzácie v časovom intervale medzi 1 a 3 týždňami pred odberom vzoriek.

Pre lepšie pochopenie: vzťah medzi koncentráciou glukózy v plazme a stupňom glykácie proteínov

Sérové ​​proteíny, najmä albumín, môžu spontánne reagovať s glukózou alebo inými monosacharidmi, čo vedie k sérii kondenzačných produktov. Keď hladiny glykémie pretrvávajú stále zvýšené, molekuly glukózy majú tendenciu trvalo sa viazať na hemoglobín (Hb) a rôzne štruktúry, vrátane proteínov v sére, prostredníctvom procesu nazývaného neenzymatická glykozylácia (tiež nazývaná glykácia ).,

Stručne povedané, glukóza reaguje s aminoskupinou proteínu, ireverzibilne sa viaže a spôsobuje vznik glykozylovaného produktu, ako je fruktozamín.

Proteínová glykozylácia preto vedie k zvýšeniu hladín fruktozamínu, ktoré sa môžu merať v laboratóriu na vzorkách séra.

Zhrnutie diabetes mellitus

Pri diabetes mellitus je regulačný účinok inzulínu na energetický metabolizmus a hladiny glukózy v plazme znížený alebo úplne chýba.

Ochorenie sa prejavuje v dvoch formách: diabetes mellitus 1. typu (tiež nazývaný inzulín-dependentný alebo juvenilný diabetes) a diabetes mellitus 2. typu (tiež nazývaný nezávislý od inzulínu alebo dospelosť).

Pretrvávajúca hyperglykémia je najdôležitejším príznakom oboch foriem diabetu, spôsobených zníženou aktivitou inzulínu a / alebo slabým uvoľňovaním tohto hormónu; je to spôsobené poklesom počtu aktívnych pankreatických beta buniek (diabetes typu 1) a / alebo znížením citlivosti cieľových buniek, na ktoré pôsobí inzulín (diabetes typu 2).

Hyperglykémia čiastočne závisí od zníženého príjmu a využitia glukózy mnohými tkanivami, čiastočne zvýšením uvoľňovania glukózy pečeňou a čiastočne znížením syntézy glykogénu. Tieto účinky sa často zosilňujú v dôsledku vysokých hladín glukagónu v plazme, hormónu závislého od inzulínu.

Udržiavanie hladín glukózy v krvi blízko k normálu zabráni diabetickým pacientom v komplikáciách a progresívnom poškodení spojenom so zvýšenými hladinami glukózy v obehu. Tento cieľ môže byť dosiahnutý a udržiavaný prostredníctvom aplikácie vhodných terapeutických schém, pravidelného denného samočinného monitorovania glykemického profilu a periodickej metabolickej kontroly s využitím dávky fruktozamínu alebo HbA1c.

čo

Fruktozamín je zlúčenina, ktorá vzniká, keď sa glukóza viaže na srvátkové proteíny (prítomné v krvi).

Tento test sa používa na monitorovanie hladín glukózy v krvi (glukózy v krvi) u pacientov s diabetom.

Hodnoty fruktozamínu odrážajú priemernú koncentráciu glukózy v krvi počas 10-20 dní pred odberom.

Prečo meriate

Dávkovanie fruktozamínu a glykozylovaného hemoglobínu pri diabete

Pokiaľ ide o laboratórne vyšetrenia druhej úrovne, existujú dva nepriame parametre, ktoré merajú priemernú kompenzáciu glykémie u diabetického pacienta:

• Glykozylovaný hemoglobín (HbA1c) : hodnota poskytuje informácie o priemerných hladinách glykémie za posledných 120 dní, čo je obdobie, ktoré odráža priemernú životnosť červených krviniek. Glykovaný hemoglobín preto indikuje priemernú hladinu glukózy v posledných 2-3 mesiacoch.
• Fruktozamín : pochádza z glykačnej reakcie sérových proteínov a súvisí s koncentráciou glukózy počas 10-20 dní pred odberom . V skutočnosti majú srvátkové proteíny kratší polčas než HbA1c.

Albumín je najhojnejším proteínom v sére, takže sa dá predpokladať, že množstvo zisteného fruktozamínu je úmerné priemernej koncentrácii glukózy v predchádzajúcich 2-3 týždňoch (priemerná životnosť albumínu). Preto v porovnaní s jednorazovým meraním glukózy v krvi (ktoré hodnotí koncentráciu glukózy v čase odberu krvi), fruktozamín odráža glykemickú koncentráciu počas dlhšieho obdobia (10-20 dní), avšak nižšiu ako je koncentrácia glukózy v krvi. hodnotené dávkou glykovaného hemoglobínu.

Fruktozamín aj HbA1c sa používajú na pomoc diabetikom pri kontrole ich vlastných hladín glukózy v krvi, ale dávka glykozylovaného hemoglobínu je oveľa viac používaná a akceptovaná. Obidva testy sú však rozpoznané a dávka fruktozamínu v sére môže byť užitočná v situáciách, keď HbA1c nie je možné spoľahlivo merať.

Klinický význam

Dávka fruktozamínu je veľmi užitočná pri hodnotení účinnosti hypoglykemických terapií (orálne alebo inzulínom) na monitorovanie pacientov s diabetes mellitus . Vo všeobecnosti je stanovenie fruktozamínu indikované, keď z technických dôvodov môže byť meranie hemoglobínu HbA1c nespoľahlivé (napríklad hemoglobinopatie a anémia). V skutočnosti, v porovnaní s HbA1c, fruktozamín nie je ovplyvnený prítomnosťou patologického Hb alebo zvýšeným obratom červených krviniek a odhaľuje akékoľvek glykemické zmeny skôr.

Diagnostická využiteľnosť fruktozamínu

Dávka fruktozamínu nie je užitočná pre diagnostickú definíciu diabetes mellitus, pretože koncentrácie tohto parametra u diabetických pacientov môžu byť rovnaké ako koncentrácie u jedincov, ktorí nie sú touto chorobou postihnutí. Diagnostická presnosť sa ukazuje ako dobrá, namiesto toho na gestačný diabetes.

Fruktozamín musí nahradiť dávku glykozylovaného hemoglobínu v prípade diabetu u pacientov s hemoglobinopatiami, kde hemoglobín A1 (ktorý predstavuje približne 96% celkového hemoglobínu) a HbA1c (glykozylovaný zlomok A1), nemajú mali by však normálne hodnoty.

Hoci hodnotenie fruktozamínu nie je široko používané, je vyšetrením:

• Čo umožňuje vyhodnotiť metabolickú kontrolu glykémie v posledných 20 dňoch pred vysadením (na rozdiel od glykovaného hemoglobínu, ktorý vyhodnocuje väčšie periódy)
• Uvádza sa najmä v definícii gestačného diabetu, pričom sa neodporúča na diagnózu diabetes mellitus .
• Menej nákladné, jednoduchšie vykonávať, ale menej citlivé ako HbA1c na hodnotenie priemernej dlhodobej glukózy v krvi.
• V spojení s hodnotením glykozylovaného hemoglobínu umožňuje získať presnejšie výsledky, keď prebiehajú patológie, ktoré by mohli "zmeniť" hodnoty testu.
• V porovnaní s HbA1c je však užitočnejšie na stanovenie akútnych metabolických zmien v období 1-3 týždňov a viac indikovaných v niektorých klinických situáciách, ako je tehotenstvo, kosáčikovitá anémia a hemoglobinopatie.

Pri meraní

Dávka fruktozamínu sa môže použiť na:

• U pacienta s diabetes mellitus monitorujte priemernú hladinu glukózy v posledných 1-3 týždňoch;
• Vyhodnoťte odpoveď na inzulínovú terapiu;
• Vypracovať alebo upraviť plán starostlivosti o diabetes sledovaním jeho účinnosti;
• Udržiavajte hladiny fruktozamínu pod kontrolou u diabetického pacienta počas tehotenstva.

Dávka fruktozamínu sa môže vyžadovať, keď sa nedá spoľahlivo použiť stanovenie HbA1c. Dávkovanie fruktozamínu je indikované najmä na monitorovanie hladiny glukózy v krvi za nasledujúcich okolností: \ t

• U pacientov liečených intenzívnou terapiou, aby sa rýchlo korigovala hyperglykémia (do 6 týždňov): fruktozamín umožňuje vyhodnotiť účinnosť diéty alebo variáciu v liečbe diabetes mellitus typu 1 po niekoľkých týždňoch., Glykovaný hemoglobín na druhej strane nenaznačuje takéto nedávne zmeny hladiny glukózy v krvi, keďže polčas červených krviniek je 120 dní: v situáciách, keď sa odporúča získať indikácie o zmenách glukózy v krvi, ktoré sa vyskytli rýchlejšie, dávkovanie je preto vhodnejšie fruktozamínu.
• V prítomnosti akútneho alebo systémového ochorenia, ktoré môže počas určitého obdobia modifikovať potrebu glukózy a inzulínu.
• Vo všetkých podmienkach, v ktorých dávka glykovaného hemoglobínu (HbA1c) nemusí byť spoľahlivá alebo môže byť ťažké interpretovať:
• Prítomnosť niektorých variantov hemoglobínu môže ovplyvniť niektoré metódy, ktoré merajú HbA1c.
• Hodnota HbA1c nie je presná, keď pacient trpí patologickým stavom, ktorý ovplyvňuje priemernú životnosť červených krviniek, ako v nasledujúcich prípadoch: hemoglobinopatie (napríklad kosáčikovitá anémia), hemolytická anémia, subjekty pod transfúziou atď.

Normálne hodnoty

Zvýšenie hodnôt fruktozamínu zvyčajne indikuje zvýšenie glukózy v krvi: ak sa zvýši hladina glykozylovaných proteínov, znamená to, že priemerná hladina cukru v krvi v posledných 2-3 týždňoch bola vyššia. Výsledky testu fruktozamínu sa však musia hodnotiť v kontexte celkového klinického obrazu pacienta.

Upozornenie! Niektoré patológie spôsobujú falošne pozitívne (ochorenia štítnej žľazy, nadbytok bilirubínu v krvi, zmenené zloženie bielkovín v krvnej plazme atď.). Pre tieto podmienky je potrebné dôkladnejšie vyhodnotiť vzťah medzi fruktozamínom a albumínom.

Faktory ovplyvňujúce fruktozamín

Podmienky, ktoré môžu ohroziť spoľahlivosť zistených hodnôt fruktozamínu v sére a spôsobujú zavádzajúce interpretácie, sú:

• Dysfunkcia štítnej žľazy (príklad: hypertyreóza);
• Disproteinémia (alebo dysplotémia, zmeny v obsahu bielkovín v krvi);
• Zvýšený bilirubin (hyperbilirubinémia);
• Lipémia (veľké množstvo tuku v krvi);
• Hemolýza (ruptúra ​​červených krviniek);
• Vysoká hladina vitamínu C (kyselina askorbová);
• nefropatia;
• Cirhóza pečene.

Vysoká Fructosamine - Príčiny

Vysoké hladiny fruktozamínu naznačujú, že priemerná hladina cukru v krvi pacienta zostala v posledných 2-3 týždňoch zvýšená. Všeobecne platí, že čím väčšie množstvo fruktozamínu v krvi, tým vyššia je priemerná koncentrácia glukózy v krvi.

Ak počiatočné normálne výsledky testov majú tendenciu zvyšovať sa v určitom časovom období, znamená to, že pacient nevykonáva adekvátnu kontrolu glykémie.

Pri interpretácii výsledkov je tiež potrebné brať do úvahy stavy závažného ochorenia a / alebo stresu, ktoré môžu viesť k dočasnému zvýšeniu hladín glukózy v krvi.

Nízky fruktózamín - príčiny

U diabetických pacientov môže byť pokles hladín fruktozamínu v priebehu času indikátorom dobrej kontroly glykémie a / alebo účinnosti zmien týkajúcich sa plánu liečby.

Ako ho zmerať

Pacient musí podstúpiť odber krvi.

• Ako sa odoberá vzorka na analýzu fruktozamínu?

Typ vzorky: sérum alebo plazma;

Metóda zberu: Venipuntura (vpich žily na odber vzoriek).

• Testy týkajúce sa stanovenia fruktozamínu

Krvná glukóza, glykovaný hemoglobín (HbA1c), albumín, celkové sérové ​​proteíny.

príprava

• Je potrebné dodržať rýchlosť najmenej 8 hodín; v tomto období je dovolené vziať malé množstvo vody.

Interpretácia výsledkov

Fruktozamín je užitočným parametrom na monitorovanie glykémie v čase, na hodnotenie účinnosti terapie alebo na diferenciálnu diagnózu medzi diabetes mellitus typu 1 a typu 2. Dávka fruktozamínu patrí medzi vyšetrenia druhej úrovne a mala by byť obmedzená. na prípady ťažkostí pri interpretácii glykovaného hemoglobínu (HbA1c).