stravy a zdravia

Reumatoidná artritída: diéta, doplnky, alternatívne terapie

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída (AR) je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje kĺby, ktoré sa zdajú byť opuchnuté, bolestivé, stuhnuté a horúce. Najčastejšie sú postihnuté zápästia a ruky (bilaterálne). Tieto príznaky reumatoidnej artritídy sa zhoršujú s absolútnym oddychom.

Medzi ďalšie klinické príznaky patria: nízky počet červených krviniek, zápal v blízkosti pľúc a srdca a horúčka.

Príčiny reumatoidnej artritídy sú nejasné a predpokladá sa, že choroba závisí od kombinácie genetických a environmentálnych faktorov.

Základný patofyziologický mechanizmus zahŕňa imunitný systém, ktorý napáda kĺby. To má za následok zápal a zahusťovanie kĺbovej kapsuly, vrátane kosti a spodnej chrupavky.

Diagnóza sa vykonáva na základe znakov a symptómov pomocou röntgenových lúčov a laboratórnych testov.

Iné ochorenia, ktoré môžu vykazovať podobné príznaky sú: systémový lupus erythematosus, psoriatická artritída a fibromyalgia.

Liečba sa zameriava na zníženie bolesti a zápalu a zlepšenie celkovej funkcie. Z farmakologického hľadiska sa bežne používajú protizápalové lieky a antireumatiká (na spomalenie progresie ochorenia). Chirurgia sa používa len na "opravu" a výmenu ťažko poškodených kĺbov.

Výskyt reumatoidnej artritídy je v priemyselných krajinách 0, 5-1% a postihuje najmä ženy; vek nástupu je vek dospelosti v strednom veku.

Diéta a motorická aktivita

Ako sa očakávalo, reumatoidná artritída je idiopatická patológia, ktorá zahŕňa aktiváciu imunitného systému voči kĺbovým tkanivám. To znamená, že v súčasnosti neexistuje žiadny definitívny liek, aj keď sa pozorovalo mnoho správ, ktoré môžu zlepšiť symptómy a spomaliť patologický vývoj; Pozrime sa, ktoré z nich:

  • Diéta: aby sme povedali pravdu, stále nie je isté, či určité špecifické diétne opatrenia majú skutočne pozitívny účinok; Na druhej strane existuje skutočná potravinová stratégia zameraná na zníženie zápalu kĺbov.
  • Pravidelné cvičenie: odporúča sa na udržanie svalovej sily a celkovej fyzickej funkcie; únava z cvičenia však pomáha decentralizovať pozornosť na lokalizovanú bolesť.

    Napriek bolesti sa dôrazne neodporúča prerušiť rôzne pracovné činnosti (každodenného života).

Živiny a doplnky

Medzi rôznymi terapiami, okrem bežných lekárskych postupov, existuje niekoľko "alternatívnych" systémov. Je to skôr všeobecný pojem, ktorý zahŕňa širokú škálu intervencií, ktoré sa navzájom veľmi líšia. Zo všetkých najrelevantnejších vedeckých dôvodov je potravinový doplnok.

Omega 3 a GLA

Najvýznamnejšie experimentálne dôkazy sa týkajú všeobecného doplnku esenciálnych polynenasýtených mastných kyselín zo série omega 3 (EPA, DHA a kyselina alfa-linolénová alebo ALA) a kyseliny gama-linolénovej (alebo GLA, hlavne zeleniny, klasifikovanej ako neesenciálne omega 6). Prínos podania týchto živín sa zdá byť skromný, ale konštantný, aj keď súčasné dôkazy ešte nie sú dostatočne silné na to, aby sa zistilo, či sú omega 3 mastné kyseliny (konkrétne rybie oleje) účinnou liečbou artritídy. reumatoidná.

Kyselina gama linolénová je schopná znížiť bolesť, opuch a stuhnutosť kĺbov; vo všeobecnosti sa považuje za bezpečný výrobok.

Liečivé rastliny

American College of Rheumatology neodporúča používanie liečivých bylín, pretože neexistuje solídny vedecký základ, ktorý by preukázal svoju bezpečnosť a účinnosť ako náhradu za konvenčné lieky. Okrem toho si pripomíname, že niektoré liečivé rastliny, aj keď sú klasifikované ako "prírodné", môžu byť toxické alebo inak nebezpečné.

Na základe predbežných pozitívnych výsledkov sú stále v testovacej fáze (preto sa ešte neodporúčajú na klinické použitie): kyselina boswellová, kurkumín, čertov pazúr, Euonymus alatu a Tripterygium wilfordii .

POZOR! Národné centrum pre doplnkové a integračné zdravie (NCCIH) uviedlo, že Tripterygium wilfordii (tiež známy ako "boh boha viniča") môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky.

Existujú tiež protichodné dôkazy o úlohe látok stimulujúcich erytropoézu (tie, ktoré sa tiež používajú na liečbu anémie, ako je železo a kyselina listová) u ľudí s reumatoidnou artritídou.

Historicky, v liečbe tejto patológie boli tiež použité (v konkurze): jablko stravy, muškátový oriešok, žihľavy, včelí jed, rebarbora diéta, pôst, med, vitamíny a inzulín.

Potraviny pre artritídu

Na základe vyššie uvedeného je preto možné stanoviť rad potravín, ktoré môžu byť užitočné pri liečbe reumatoidnej artritídy alebo tých, ktoré sú bohaté na určité mastné kyseliny (EPA, DHA, ALA, AGL).

Potraviny bohaté na užitočné mastné kyseliny sú rozdelené do dvoch skupín: živočíšneho pôvodu a rastlinného pôvodu. Látky živočíšneho pôvodu obsahujú EPA (eikosapentaenoico) a DHA (dokosahexaenoické), zatiaľ čo tie rastlinného pôvodu obsahujú kyselinu alfa a gama linolénovú (prvá omega 3 a druhá omega 6); len riasy tiež obsahujú EPA a DHA.

Potraviny najbohatšie v EPA a DHA sú ryby, ktoré pochádzajú z studených vôd, krilového oleja a určitých rias (ktoré sa môžu konzumovať ako také alebo vo forme oleja); medzi rybami si pamätáme všetky tie modré, ako sú: tuniak (plus ventreska z filé), mečúň, bonito, makrela, lanzardo, aguglia alebo costardella, stavrida, cicerello, papalina, sleď, alaccia, sarda alebo sardinka, sardela alebo alice atď.

Treska je namiesto toho ryba, ktorá má vynikajúce percento EPA a DHA v porovnaní s inými mastnými kyselinami, ktoré však v absolútnom zmysle majú pomerne nízku koncentráciu lipidov.

Naopak, losos je dosť tuku, hoci percento EPA a DHA je veľmi hojné najmä u voľne žijúcich rýb; majú iný chemický profil.

Krill (arktických morí) je podľa očakávania bohatý na EPA a DHA, ale jeho spotreba sa vyskytuje hlavne vo forme oleja ako doplnku stravy; Naopak, na západe sa rozširuje spotreba rias, ako napríklad kombu, inšpirovaná východnou diétou. Aj v tomto prípade sú na trhu dostupné určité doplnky na báze oleja alebo prášku (v kapsulách).

Potraviny bohaté na kyselinu alfa a gama linolénovú sú olejnaté semená a ich oleje. Pre kyselinu alfa linolénovú sú hlavnými zdrojmi: semená a olej z kivi, ľanu, konope, repky, repky, orecha a sóje.

Na druhej strane, pre linolénovú gama, hlavnými zdrojmi sú: modré riasy (ako napríklad spirulina a klamath), semená a olej borák, pupalka, čierneho ríbezla a konope.

Škodlivé potraviny

Ak je pravda, že niektoré potraviny môžu podporiť zmiernenie symptómov reumatoidnej artritídy, je rovnako pravda, že určité živiny a nadbytok telesného tuku zhoršujú stav.

Obezita sa skladá z nadbytku telesného tuku, ktorý je uložený hlavne v tukovom tkanive; ten nie je vyrobený z amorfných látok, ale skôr z buniek, ktoré interagujú so zvyškom tela. Konkrétne, keď sú príliš opuchnuté a stresované pre vývoj, tieto bunky vylučujú rôzne molekuly zápalového charakteru, ktoré zhoršujú stav.

Chronická nadváha, ktorá spôsobuje nadváhu, je dôležitým rizikovým faktorom pre reumatoidnú artritídu. Zvýšené pracovné zaťaženie bolestivých kĺbov môže zhoršiť len symptómy bolesti.

Je tiež vedecky dokázané, že nadmerné požívanie alkoholu negatívne ovplyvňuje ochorenie, čo podporuje jeho nástup a zhoršovanie.

Okrem toho, zatiaľ čo omega 3 a GLA pôsobia proti zápalovej tendencii, ostatné molekuly ju môžu zvýšiť. Napríklad nadbytok kyseliny linolovej (esenciálna omega 6) a najmä kyselina arachidónová by sa mohol podieľať na zvýšení krvných zápalových prostaglandínov; experimentálne údaje na podporu tejto hypotézy sú dosť kontroverzné a viac ako kvantita berú do úvahy správny vzťah s omega 3.

Negatívny vplyv nasýtených tukov je dosť pozoruhodný. Tieto sú oslabujúce z hľadiska percentuálneho aj absolútneho. V praxi nie je dôležité, koľko "užitočných" lipidov sa užíva s jedlom: nadbytok nasýtených tukov má vždy negatívny vplyv na metabolické parametre zápalu.

Praktické tipy

V prvom rade si pripomíname, že podľa štatistík majú tí, ktorí dodržiavajú stredomorskú stravu (bohatú na zeleninu, celé zrná a strukoviny), nižšie riziko vzniku a závažnosti reumatoidnej artritídy.

Podľa toho, čo bolo špecifikované v predchádzajúcej kapitole, zvýšenie podielu EPA, DHA, ALA a GLA s výživou by mohlo znížiť závažnosť reumatoidnej artritídy. Avšak nie každý je schopný presne štruktúrovať svoju stravu; to je dôvod, prečo nižšie ponúkneme niekoľko užitočných usmernení pre organizovanie nutričného režimu pre reumatoidnú artritídu.

Začneme poukázaním na to, že pred začatím príjmu doplnkov je potrebné overiť, či základná strava rešpektuje zásady zdravej a správnej výživy.

Ako sa predpokladalo, hlavnými zdrojmi užitočných mastných kyselín na reumatoidnú artritídu sú: semená a oleje, ryby z modrej alebo studenej vody, krill a olej, riasy a olej. Čo sa týka porcií, frekvencie konzumácie, skladovania a varenia, nižšie uvádzame základné body:

  • Konzumujte modroplutvé 2-4 krát týždenne; dávky by mali byť medzi 150 a 250 g.
  • Používajte jemné varné metódy bez použitia veľmi vysokých teplôt (napr. NO na vyprážanie, YES na dusenie). Je to preto, že polynenasýtené tuky neodolávajú vysokým teplotám a ľahko sa zhoršujú, strácajú všetky metabolické funkcie.
  • Konzumujte olejnaté semená bohaté na ALA a GLA každý deň, ale okrem iných receptov; napríklad pridaním lyžice ľanového semienka do raňajkových cereálií.
  • Opatrne vyberte olejnaté semená, uistite sa, že neobsahujú príliš veľa kyseliny linolovej. Táto esenciálna polynenasýtená mastná kyselina patriaca k omega 6 by mohla mať negatívny účinok, ak by sa konzumovala v nadbytku v porovnaní s omega 3. Nie všetky olejnaté semená sú rovnaké! Napríklad preferujú vlašské orechy, ľanové semená a konopné semená.
  • Prísne konzumujte oleje bohaté na omega 3 a GLA (ako korenie) surové, pričom sa uistite, že sa získajú lisovaním za studena; Je dôležité, aby ste ich uchovávali na krátky čas, v tmavých fľašiach av chladničke.
  • Vložte riasy do stravy, aj keď je to "raz".
  • Používajte potravinové doplnky na báze krilu alebo rias a stanovte dávku u špecialistu.

Okrem toho:

  • Odstráňte alkohol.
  • V prípade obezity obnovte normálnu hmotnosť (chudnutie stravy).
  • Konzumujte ovocie a zeleninu denne (celkovo aspoň 4-5 porcií 100-300g). Tieto potraviny obsahujú malé množstvá esenciálnych polynenasýtených mastných kyselín a značné podiely protizápalových molekúl, ako sú: vitamínové antioxidanty (vitamín A, vitamín C a vitamín E), fyziologický roztok (zinok a selén), fenolové antioxidanty, chlorofyl atď.
  • Konzumujte určité korenie, ako napríklad kurkuma (ktorá obsahuje kurkumin), karí, atď., Ktoré môžu byť proti systémovému zápalu.
  • Kompenzovať negatívny vplyv určitých liekov zabezpečením dosiahnutia potenciálne nedostatočných vitamínov a minerálov. Napríklad pri použití kortikosteroidov môže byť potrebné užívať potravinové doplnky, ktoré zachovávajú kostnú hmotu (vápnik a vitamín D).

Alternatívne terapie

Hoci nie je k dispozícii dostatok vedeckých dôkazov na podporu účinnosti tzv. Alternatívnych terapií, mnohí jednotlivci zistili, že majú prospech z dodržiavania určitých liečebných princípov iných ako tradičná lekárska terapia.

Niektoré postupy, ktoré ovplyvňujú myseľ a / alebo telo, ako aj výživový doplnok s potravinovými doplnkami, môžu pomôcť pri zmierňovaní príznakov reumatoidnej artritídy; niektoré kompletné konvenčné liečby, ale neexistujú vedecké dôkazy, ktoré by umožnili vyvodiť uspokojivé závery.

Systematický prehľad o CAM (Doplnková a alternatívna medicína) z roku 2015 zistil, že údaje, ktoré sú k dispozícii k dnešnému dňu, nie sú dôvodom na použitie doplnkových terapií pri liečbe reumatoidnej artritídy s výnimkou rybieho oleja. Štúdie, ktoré deklarujú opak, sa nazývajú publikácie typu bias (jednostranné a nestranné) a vo všeobecnosti majú nízku metodickú kvalitu.

Ďalšia staršia revízia uvádza, že laserová terapia s nízkou intenzitou môže byť použitá na zníženie vnímania bolesti a rannej stuhnutosti spôsobenej reumatoidnou artritídou, pretože bez ohľadu na účinnosť nemá žiadne pozoruhodné vedľajšie účinky.

Existuje aj niekoľko dôkazov, že Tai Chi (čínske bojové umenie) môže zlepšiť pohyb kĺbov u ľudí s reumatoidnou artritídou.

Štúdie akupunktúry sú nepresvedčivé.

Zariadenie na filtrovanie krvi "Colonna Prosorba", zamerané na odstránenie IgG na liečbu reumatoidnej artritídy, bolo schválené v roku 1999 "Food and Drug Administration"; na konci roka 2006 však bola pozastavená.

bibliografia:

  • Reumatoidná artritída a doplnkové zdravotné prístupy - Národné centrum pre doplnkové a integračné zdravie - 1. júla 2015.
  • Nízkoúrovňová laserová terapia (triedy I, II a III) na liečbu reumatoidnej artritídy - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P (2005) - Cochrane Database Syst 4 (4): CD002049.
  • Tai Chi v liečbe reumatoidnej artritídy - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A (2004) - Cochrane Database of Systematic Reviews (3).
  • Liečivé rastliny na liečbu reumatoidnej artritídy: systematický prehľad - Soeken, KL; Miller, SA; Ernst, E - Centrum pre hodnotenie a šírenie informácií. Národný inštitút pre výskum zdravia - 23. marca 2013.
  • Bylinné liečivá, doplnky a akupunktúra pre artritídu - American College of Rheumatology - 3. mája 2013.
  • Látky stimulujúce erytropoézu na anémiu pri reumatoidnej artritíde - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas-Racines, Daniel (2013) - Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 - 20. október 2014.