všeobecnosť
Adhézie brucha sú pruhy vláknitého tkaniva, ktoré lepia abnormálne normálne disjunktné časti toho istého orgánu brucha alebo dva odlišné orgány / tkanivá brucha umiestnené v tesnom vzájomnom kontakte.
Podobne ako adhézie, ktoré ovplyvňujú iné oblasti ľudského tela, adhézie brucha sú výsledkom opravných mechanizmov, ktoré môžu byť uvedené do pohybu tkanivovými léziami chirurgického zákroku, konkrétnou infekciou, silnou tupou traumou, ťažkým zápalovým stavom alebo vystavenie ionizujúcemu žiareniu.
Brušné adhézie sa zvyčajne nachádzajú na úrovni čreva, pre hlavnú príčinu abdominálnu operáciu (viac ako 90% prípadov) a sú zodpovedné, ak sú symptomatické, za charakteristickú chronickú bolesť brucha.
Na to, aby sme s istotou zistili prítomnosť abdominálnych adhézií, je nevyhnutné použitie prieskumnej laparoskopie.
Liečenie abdominálnych adhézií je chirurgické a pozostáva z operácie na odstránenie pruhov zjazvených z fibróz, známych ako adheziolyza.
V súčasnosti je adheolýza dosiahnuteľná v laparoskopii alebo laparotómii.
Krátka pripomienka, aké sú zrasty
Adherencie alebo adhézie sú pruhy vláknitého tkaniva, ktoré sa anomálne spája s normálne disjunktnými časťami toho istého orgánu, alebo s odlišnými orgánmi alebo tkanivami, medzi ktorými je extrémne blízky vzťah.
Vývoj adhézií je dôsledkom reparačných mechanizmov tela, ktoré sú v pohybe urážkami alebo tkanivovými léziami, ku ktorým môže dôjsť po operácii, konkrétnej infekcii, silnej tupej traume, zápalovom stave alebo ožiarení. škodlivé.
Čo sú abdominálne adhézie?
Adhézie brucha alebo adhézie brucha sú adhézie, ktoré majú ako objekt vnútorné orgány a tkanivá brucha . Inými slovami, preto ide o pásy vláknitého tkaniva, ktoré sa "prilepí" k sebe navzájom rôzne časti toho istého brušného orgánu, alebo dve odlišné anatomické štruktúry, ktoré sa však nachádzajú v tesnom kontakte.
AKÉ SÚ NAJKRAJŠIE ÚRADY?
Najčastejším miestom abdominálnych adhézií je črevo ( črevné adhézie ).
Tento orgán je vhodný na tvorbu adhézií vďaka svojej osobitnej anatómii: je to veľmi dlhá valcovitá štruktúra s mnohými prehnutiami na sebe a rôznymi kontaktnými bodmi, ktoré sa týkajú častí, ktoré sú od seba veľmi vzdialené.
Iné oblasti, kde je možné s určitou frekvenciou nájsť prítomnosť abdominálnych adhézií, sú pečeň a žlčník .
príčiny
V približne 90% prípadov je prítomnosť abdominálnych adhézií spôsobená predchádzajúcou chirurgickou operáciou vykonanou na úrovni brucha; v zostávajúcich 10% okolností však môže závisieť od jednej z týchto podmienok: \ t
- Ťažká zápal slepého čreva;
- Ulcerózna kolitída;
- Závažná infekčná gastroenteritída;
- Vrodená anomália tkaniva;
- Sexuálne prenosné ochorenie, ako je kvapavka, chlamydia atď.
- Vystavenie terapeutickému ionizujúcemu žiareniu (rádioterapia).
KEDY MÁM POST-SURGICAL ABDOMINAL ADHERENCE?
Typicky sa pooperačné abdominálne adhézie objavia niekoľko dní po operácii spúšťača.
Symptómy, príznaky a komplikácie
Adhézie brucha bývajú asymptomatické (tj bez príznakov).
Ak je však ich prítomnosť nápadná a zahŕňa obzvlášť citlivé orgány alebo tkanivá, môžu spôsobiť bolestivý pocit v bruchu av extrémnych prípadoch spôsobiť vážne komplikácie.
Veľmi často pooperačné abdominálne adhézie vyvolávajú symptómy až po niekoľkých mesiacoch, ak nie rokoch, od ich vzhľadu.
PRIZNAKY ABDOMINÁLNYCH LEPIDIEL NA INTESTINE A ...
Adhézie brucha s postihnutím čreva sú zodpovedné za chronickú bolesť v bruchu, keď ich vzhľad spôsobuje zníženie črevného lúmenu a následnú prekážku pravidelného tranzitu produktov trávenia v čreve.
Niekedy, vyššie uvedené chronické bolesti v bruchu, sú pridané príznaky, ako sú: pocit vracania, zápcha, hnačka, kŕče v bruchu, meteorizmus a abnormálny pocit plnosti v bruchu.
... KOMPLIKÁCIE ABDOMINÁLNYCH LEPIDIEL NA INTESTINE
Najzávažnejšími prípadmi adhézie brucha na črevo môžu byť protagonisti dvoch dôležitých komplikácií:
- Črevná obštrukcia, ak sa zúženie lúmenu čreva v dôsledku tkaniva tkanivového tkaniva fibrózy ďalej zhoršuje a stáva sa úplnou alebo čiastočne úplnou obštrukciou.
- Nekróza časti čreva, ak sú pruhy vláknitého tkaniva tkaniva tak objemné, že zabraňujú správnemu prekrveniu krvi.
Stručný prehľad o tom, čo je črevná obštrukcia
V medicíne hovoríme o črevnej obštrukcii alebo blokáde čriev, keď je črevo blokované a nedovoľuje, aby pokračoval ďalší vývoj.
Typické príznaky črevnej obštrukcie sú: ťažké kŕče a bolesti brucha, zápcha, hnačka, dehydratácia, meteorizmus, horúčka, vracanie a plnosť brucha.
Obštrukcia čriev je lekárska pohotovosť, pretože v prípade upchatia môže nastať krvácanie, infekcia a perforácia čriev.
PRÍZNAKY ABDOMINÁLNEJ ADHERENCIE DO ŽIVOTA
Okrem chronickej bolesti v bruchu sú adhézie brucha v pečeni veľmi často indikované aj bolesťou / nepohodlím pri hlbokom dýchaní .
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Každý, kto trpí adhéziou brucha alebo v každom prípade je si vedomý toho, že je možným nosičom (napr. Subjekt, ktorý sa podrobuje abdominálnej chirurgii), by mal okamžite kontaktovať svojho lekára, pokiaľ ide o výskyt závažných bolestí brucha a symptómov, ako je zápcha, kŕče brucho, pocit zvracania atď.
diagnóza
Vo všeobecnosti lekári formulujú diagnózu abdominálnych adhézií pomocou experimentálneho laparoskopického postupu.
Laparoskopia je tiež známa ako laparoskopická technika, čo je minimálne invazívna chirurgická technika platná v diagnostickom a terapeutickom poli, ktorá umožňuje operatívnemu lekárovi prístup do brušnej dutiny a panvovej dutiny jedinca, bez použitia veľkých kožných rezov.
V skutočnosti laparoskopia zahŕňa vytvorenie malého počtu malých rezov (maximálne 2 alebo 3), ktoré sa používajú na zavedenie konkrétnej kamery, nazývanej laparoskop a - ak sú terapeutické - na vloženie chirurgických nástrojov (skalpel, atď.).
DIAGNÓZA PRÍČINY ABDOMINÁLNYCH LIEKOV
Na diagnostiku príčin abdominálnych adhézií môžu zohrávať zásadnú úlohu: zdravotná anamnéza (alebo klinická anamnéza pacienta), krvné testy, abdominálny ultrazvuk a abdominálne-panvové CT.
terapia
V prípade abdominálnych adhézií, uchýlenie sa k určitej forme liečby závisí od prítomnosti symptómov. Inými slovami, lekári sa domnievajú, že je vhodné zasiahnuť terapiou, len ak sú symptómy abdominálnej symptomatickej symptomatickej.
Všeobecne je liečba abdominálnych adhézií chirurgická a spočíva v odstránení pásov vláknitého tkaniva tkaniva, ktoré ovplyvnili jeden alebo viac orgánov, vhodnými nástrojmi.
Chirurgické odstránenie abdominálnych adhézií a adhézií vo všeobecnosti sa nazýva adheziolýza .
CHIRURGICKÉ TECHNIKY
Dve najbežnejšie chirurgické techniky, ktoré lekári používajú na odstránenie chirurgických adhézií, sú: vyššie uvedená laparoskopia a laparotómia .
- Laparoskopia . Po vysvetlení všeobecných vlastností laparoskopickej techniky sa tu uvažovalo o zdôraznení laparoskopu.
Podobne ako slamka na pitie, aj laparoskop nám umožňuje pozorovať na monitore, ku ktorému je pripojený, vnútrajšok dutiny brušnej a panvovej.
Jeho malá veľkosť a svetelný zdroj, ktorý je dodávaný (okrem fotoaparátu, o ktorom sme už hovorili), umožňujú reprodukovať každý detail, dokonca aj najmenšiu anatomickú anomáliu.
Počas laparoskopickej operácie, pri ktorej nie je priamy prístup do dutiny brucha a panvy, predstavuje laparoskop chirurgické oko, oko, ktoré putuje do brucha a panvy.
- Laparatómia . Je to tradičná chirurgická technika, ktorá zahŕňa otvorenie dutiny brušnej a panvovej cez veľký kožný rez na bruchu.
Po incízii brucha chirurg pracuje „otvorene“ a používa vlastné oči na operáciu.
V porovnaní s laparoskopiou je laparotómia jednoznačne invazívnejšia a má viac nevýhod, a to tak, že v posledných rokoch je stále menej využívaná.
Všetky výhody laparoskopickej chirurgie. Porovnanie s laparotómiou
- Chirurgické rezy majú malú veľkosť a majú nižšiu tendenciu vyvíjať infekcie;
- Pooperačná bolesť je menej intenzívna ako pooperačná bolesť laparotómie;
- Hospitalizácia trvá menej (zvyčajne jeden deň) v porovnaní s plánovanou hospitalizáciou po operácii laparotómie;
- Jazvy vyplývajúce z chirurgických rezov sú minimálne a nie sú veľmi zrejmé;
- Liečba je rýchlejšia a doba zotavenia je kratšia v porovnaní s tým, čo sa deje počas laparotómie.
Hlavné nevýhody laparotómie:
- Hospitalizácia musí trvať niekoľko dní; tieto sú nevyhnutné na to, aby pacient mohol vziať späť časť fyzickej energie, ktorú stratil v dôsledku značnej invazívnosti postupu;
- Pooperačná bolesť je intenzívna a často si vyžaduje podávanie liekov proti bolesti niekoľko po sebe nasledujúcich dní;
- Výsledné jazvy sú zrejmé a veľké.
MOŽNÉ JE SPONTÁNNE ZDRAVIE?
V niektorých šťastných prípadoch sa adhézie brucha hoja spontánne alebo, v každom prípade, majú sklon sa zmenšovať až do bodu, keď predpokladajú zanedbateľné rozmery.
prognóza
Operácie odstraňovania abdominálnej adhézie sú všeobecne účinné a poskytujú viac ako uspokojivé výsledky.
Bohužiaľ, však, rovnako ako operácie brušnej chirurgie, môže ich vykonanie viesť k tvorbe nových adhézií, takže v skutočnosti sa vrátime do východiskového bodu.
S tým, čo sme práve povedali, nechceme mlčky tvrdiť, že je zbytočné odstraňovať adhézie brucha: tieto sa v skutočnosti musia okamžite odstrániť, ak nepríjemná symptomatológia, alebo ešte horšie, nebezpečný stav pre život pacienta závisí od ich prítomnosti.
Podľa americkej štúdie v USA zlyhanie liečby črevnej obštrukcie v dôsledku adhézie brucha by spôsobilo smrť asi 2000 ľudí ročne.
prevencia
Podľa niektorých lekárskych výskumov by počas abdominálnej chirurgie znížili riziko adhézie brucha:
- Skrátenie prevádzkových časov. Kratšie intervencie sú spojené s menším rozvojom adhézie brucha;
- Počas celého trvania operácie udržiavajte vlhké tkanivá a orgány brušnej dutiny;
- Jemná činnosť na orgánoch a tkanivách podrobených operácii;
- Použitie tých, ktorí pracujú, rukavíc bez latexu a škrobu (ktoré neobsahujú škrob);
- Použitie špeciálnych chirurgických produktov, určených špeciálne na zabránenie tvorby abdominálnych adhézií. Treba poznamenať, že o účinnosti týchto produktov sa stále diskutuje.
