frenuloplasty

všeobecnosť

Frenuloplastika je chirurgická operácia zameraná na prestavbu penisu u mužov s krátkou frenulum.

Intervencia frenuloplastiky vyžaduje konkrétny prípravok; budúci pacient musí v skutočnosti podstúpiť niektoré predoperačné vyšetrenia (krvné testy, elektrokardiogramy a testy moču), musí s lekárom, ktorý operáciu vykoná, prediskutovať niektoré podrobnosti o jeho zdravotnom stave, musí rešpektovať rýchlosť najmenej 8 hodín pred konaním atď.

Z praktického hľadiska frenuloplastika zahŕňa incíziu penenu frenulum a aplikáciu jedného alebo viacerých stehov na úrovni tohto rezu, s konečným cieľom eliminovať anomálie, ktoré spôsobujú krátke frenulum.

Trvanie približne 15-30 minút, frenuloplastika je bezpečný a účinný zásah.

Stručný prehľad o tom, čo je frenulum penisu

Tiež známy ako frenulum predkožky penisu alebo frenulum penisu, frenulum penisu je tenký pruh elastického tkaniva, ktorý v mužskom reprodukčnom orgáne spája dolnú časť žaluďa s predkožkou .

Viditeľný iba vtedy, keď je penis vzpriamený, penenový frenulum má úlohu v posuvnej mechanike predkožky vzhľadom na žaluď a úlohu v sexuálnej dynamike:

Pokiaľ ide o prvú úlohu, obmedzuje distenziu predkožky, keď penis ide do erekcie, a umožňuje správne posúvanie predkožky nad žaluďami, keď sa penis vracia ochabnutý;
Pokiaľ ide o druhú úlohu, je to oblasť bohatá na nervové zakončenia, ktorá umožňuje človeku zažiť potešenie počas pohlavného styku alebo cítiť bolesť, ak je jeho penis vystavený násilným manévrom.

Obrázok (penisu): Anatómia pera ; Končatiny a predkožky sú, v tomto poradí, hlava penisu a klzný kožný záhyb, ktorý pokrýva časť alebo celý žaluď, keď je penis ochabnutý.

Čo je frenuloplastika?

Frenuloplastika je chirurgický postup na remodelovanie penenu frenulum, ktorý sa aplikuje v prítomnosti stavu známeho ako krátke frenulum alebo krátke frenulum .

indikácia

V medicíne, "frenulo corto" je názov anatomickej anomálie, pričom penis frenulum je kratší ako norma.

Možný výsledok opakovaných mikrotraum počas sexuálnej aktivity alebo retraentných zjazvených lézií na úrovni predkožky, krátke frenulum ohrozuje viac či menej výrazne mechanizmus odkrývania žaluď počas erekcie penisu; môže to mať následky:

Bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia);
Nepohodlie počas erekcie;
Ťažkosti s udržaním erekcie;
Poranenie alebo prasknutie frenulum v dôsledku nesprávneho trenia penisu frenulum proti vaginálnym stenám (zrejme počas sexuálneho aktu). Porušenie frenulum zahŕňa bolesť a stratu krvi;
Predčasná ejakulácia.

Aké je použitie frenuloplastiky v prítomnosti krátkeho frenulum?

V prítomnosti krátkeho frenulum, frenuloplastika slúži na elimináciu - alebo aspoň redukciu - anatomickej anomálie penenu frenulum, takým spôsobom, aby umožnila správne kĺzanie predkožky opäť vzhľadom na žaluď.

Treba zdôrazniť, že nie všetky prípady krátkeho frenulum vyžadujú frenuloplastiku; posledne menovaný je v skutočnosti indikovaný v symptomatických prípadoch, tj keď je za symptómy zodpovedný stav krátkeho frenulum.

Má frenuloplasty iné aplikácie?

Okrem prítomnosti krátkeho frenulum, frenuloplastika môže byť tiež aplikovaná medzi mužmi, kde uzavretie lacerácie penenu frenulum čiastočne zmenilo anatómiu a funkčnosť tohto.

Použitie frenuloplastiky za vyššie uvedených okolností je veľmi zriedkavé, pretože vo všeobecnosti sa proces zotavenia z ruptúry frenulum vyskytuje bez komplikácií a má vynikajúcu prognózu.

príprava

Frenuloplastika vyžaduje špeciálnu prípravu, ktorá pozostáva z:

Testy krvi a moču . Používajú sa na posúdenie celkového zdravotného stavu možného pacienta, ako aj jeho vhodnosti na chirurgické výkony;
Elektrokardiogram . Má rovnaký účel ako testy krvi a moču;
Stretnutie praktického lekára - pacient . Pri tejto príležitosti lekár, ktorý má vykonať frenuloplastiku, osobne posúdi vhodnosť pacienta na operáciu; konkrétne preskúmať:

Súčasné liekové terapie. Počas operácie, ako je frenuloplastika, by sa mali všetky lieky, ktoré menia normálny proces koagulácie (aspirín, warfarín atď.), Pozastaviť, pretože by mohli spôsobiť vážnu stratu krvi;
Alergie na lieky, sedatíva alebo anestetiká. Je to základná informácia pre úspech frenuloplastiky, pretože jej vykonanie vyžaduje použitie liekov na sedáciu, anestéziu atď.;
Prítomnosť chronických ochorení;
Prítomnosť srdcových ochorení.

Vystavenie ošetrujúceho lekára všetkým podrobnostiam frenuloplastiky (predoperačné pokyny, postup, pooperačná fáza, riziká, čas zotavenia atď.). Vo všeobecnosti lekár, ktorý vykoná zákrok, vystaví všetky tieto informácie na konci hodnotenia týkajúceho sa vhodnosti pacienta.

Predoperačné pokyny

Predoperačné pokyny sú všetky pokyny, ktoré musí pacient predvídať v dňoch, ktoré predchádzajú určitému postupu.

V prípade frenuloplastiky sú predoperačné pokyny pre budúcich pacientov: \ t

Prestaňte fajčiť (jasne, ak je pacient fajčiar). Fajčenie cigariet zvyšuje riziko infekcií vyplývajúcich z chirurgických rezov počas frenuloplastiky; okrem toho mení prietok krvi na kožu a spomaľuje hojenie vyššie uvedených rezov.
Podľa odborníkov by fajčiari mali začať fajčiť abstinenciu najmenej 2 týždne pred operáciou a vykonávať ju najmenej 2 týždne po operácii.
Dočasne zastavte, začnite niekoľko dní pred frenuloplastikou, akákoľvek lieková terapia, ktorá mení normálny proces zrážania krvi;
V deň zákroku sa objaví v plnej rýchlosti najmenej 8 hodín. To znamená, že ak sa očakáva frenuloplastika ráno, posledné jedlo, ktoré pacient môže užívať, je večera deň pred operáciou.
Pôst je súčasťou predoperačných pokynov akéhokoľvek chirurgického zákroku, ktorý zahŕňa celkovú anestéziu alebo ktorý v konkrétnych prípadoch môže zahŕňať celkovú anestéziu (Poznámka: frenuloplastika spadá pod druhú okolnosť).
Požiadajte príbuzného alebo blízkeho priateľa o podporu v deň konania, najmä pokiaľ ide o návrat domov po dokončení operácie.

procedúra

Pred začatím skutočnej frenuloplastiky musí pacient nosiť nemocničné šaty, ktoré nahradia jeho šaty, sedia na operačnom stole špeciálne pripravenom pre neho, dostanú anestéziu (ktorá môže byť všeobecná alebo miestna v závislosti od okolností) a čakať na účinky.

Klasický postup frenuloplasty preto zahŕňa:

Incízia penenu frenulum. Táto incízia môže byť priečna, "Z" alebo "Y", v závislosti od toho, čo verí operačný chirurg, že je najvhodnejšie pre potreby pacienta;
Rekonštrukcia penenu frenulum, aby bol dlhší;
Aplikácia stehov v pozdĺžnom smere takým spôsobom, aby sa podporilo hojenie chirurgických rezov podľa konečných cieľov operácie;
Obvaz penisu s čisto ochrannými účelmi.

Akonáhle sa penil bandáž vykonáva, frenuloplastika môže byť považovaná za kompletnú.

anestézie

Voľba medzi celkovou anestéziou a lokálnou anestéziou spočíva na chirurgovi, ktorý vykoná frenuloplastiku; pri tejto voľbe ovplyvňujú také faktory, ako je komplexnosť prestavby, vek pacienta, skúsenosti operátora operovať v jednej alebo druhej okolnosti.

Starať sa o praktickú realizáciu anestézie - všeobecnej alebo lokálnej - je anestéziológ.

VŠEOBECNÉ ANESTÉZIE

Všeobecná anestézia indukuje ospalosť pacienta; preto, počas procedúr frenuloplasty vykonávaných v celkovej anestézii, pacienti sú úplne v bezvedomí.

MIESTNE ANESTÉZIE

Počas procedúr frenuloplastiky vykonávaných v lokálnej anestézii sú pacienti plne vedomí, avšak na úrovni chirurgického zákroku nemajú žiadnu bolesť.

Všeobecne sa podávanie liečiva na lokálnu anestéziu uskutočňuje injekciou v blízkosti penisu.

Ako dlho je frenuloplastika?

Postupy frenuloplastiky môžu trvať od 15 do 30 minút, v závislosti od zložitosti remodelácie (čím je remodelácia zložitejšia a dlhšia je doba trvania procedúry).

Ktorý lekár vykonáva frenuloplasty?

Profesionálne postavy pripravené pri výkone frenuloplasty sú urológovia a andrologovia .

Pooperačná fáza

Bezprostredne po frenuloplastike je obdobie hospitalizácie; toto obdobie je obmedzené na niekoľko hodín, pri intervenciách vykonaných v lokálnej anestézii, zatiaľ čo pri operáciách vykonávaných v celkovej anestézii môže dosiahnuť 24 hodín.

Hospitalizácia má všeobecne preventívny význam a lekári ho používajú na monitorovanie stavu pacienta počas najkritickejších momentov pooperačnej fázy.

Po uplynutí času od začiatku prijímania sa rezignácie konajú vždy a len po poslednom presnom lekárskom vyšetrení, ktoré potvrdzuje stabilitu zdravotného stavu pacienta.

V čase prepustenia je veľmi dôležitá prítomnosť príbuzného alebo priateľa pacienta, pretože pacient potrebuje podporu pri rôznych denných činnostiach.

Pooperačné pocity

Pre pacienta sa prvé pooperačné hodiny zhodujú s výskytom a postupným zvyšovaním bolestivého pocitu v penise . Táto bolesť je normálnym dôsledkom chirurgického zákroku, čo prispieva k pomalému úniku účinkov anestézie; je to úplne dočasná bolesť, ktorá má tendenciu vymiznúť najviac 1-2 dni a ktorá sa môže výrazne zlepšiť s použitím liekov proti bolesti.

Okrem bolesti sú ďalšími typickými pooperačnými pocitmi tie, ktoré súvisia s celkovou anestéziou (ak to bola anestetická prax); trvajú niekoľko hodín, tieto pocity zvyčajne pozostávajú z: únavy, zmätku, nedostatku rovnováhy, spomalenia reflexov a bolesti hlavy.

Pooperačné znaky

Po frenuloplastike môže byť anatomická oblasť, na ktorej chirurg pôsobil, opuchnutá; v tomto prípade opuch trvá najviac 2-3 dni, potom zmizne.

Niekedy môže byť opuch sprevádzaný výskytom malých pľuzgierov v blízkosti stehov; aj v tomto prípade ide o znaky dočasného charakteru, ktoré zmiznú v priebehu niekoľkých dní.

Celková anestézia a hospitalizácia cez noc

Všeobecne platí, že použitie celkovej anestézie počas chirurgického zákroku vyžaduje z čisto preventívnych dôvodov hospitalizáciu aspoň jeden deň.

Všeobecná anestézia vykonaná pre frenuloplastiku nie je výnimkou z vyššie uvedeného.

Bandage: kedy to môže byť odstránené?

Bandáž môže byť odstránená po uplynutí 24 hodín po operácii.

Potom môže pacient ľahko umývať operovanú anatomickú oblasť, pokiaľ sa správajú opatrne a stará sa o hygienu (mydlo a voda sú v poriadku).

Stehy: kedy ich odstrániť?

Bežne, počas frenuloplastiky, je odstránenie stehov naplánované 7-10 dní po operácii.

Ak operačný chirurg použil resorbovateľné stehy, tieto sa spontánne rozpadli, keď sa ich liečivé pôsobenie skončilo.

Čo robiť a nerobiť hneď po frenuloplastike?

Po frenuloplastike musí pacient:

Absolútne, aspoň 3 týždne, sa zdržať sexuálnej aktivity a masturbácie;
Aplikujte na operovanú oblasť a podľa indikácií ošetrujúceho lekára niektoré špecifické masti, ktoré chránia pred infekciami a urýchľujú proces hojenia;
Vyhnite sa fyzickému úsiliu aspoň 2-3 týždne;
Vyhnite sa jazde, pokiaľ táto činnosť zahŕňa bolesť.

Obnova: hlavné etapy

Hlavné štádiá obnovy sú: \ t

Po týždni: pooperačná bolesť je teraz pamäťou; Existujú však situácie a činnosti, ktoré môžu byť nepríjemné a ktoré by sa preto mali vyhnúť.
Pacienti s neťažkou prácou môžu bezpečne obnoviť svoju obvyklú prácu.
Po 2 týždňoch: pacient je schopný vykonávať najčastejšie denné aktivity; akákoľvek sexuálna prax je však stále zakázaná.
Aj pacienti s ťažkými rukami sa môžu vrátiť do práce.
Po 3-4 týždňoch: pacient sa prakticky úplne zotavil a môže pokračovať v sexuálnej aktivite so všetkými nevyhnutnými opatreniami.
Po 6 týždňoch: pacienta možno považovať za úplne uzdraveného.

Riziká a komplikácie

Frenuloplastika je do značnej miery bezpečný zásah; v skutočnosti je zriedkavé, že spôsobuje nežiaduce účinky alebo skutočné komplikácie

Aké sú riziká frenuloplastiky?

Možné nežiaduce účinky a možné komplikácie frenuloplastiky zahŕňajú:

Vývoj infekcie, pri ktorej chirurg vykonal rez. Týka sa menej ako 5% pacientov. Roztok spočíva v použití antibiotika na lokálne použitie (krém);
Septikémia. Je to vývoj možnej infekcie. Ide o závažnú udalosť, ktorá vyžaduje intravenóznu liečbu antibiotikami. Našťastie je to ešte zriedkavejšie ako jednoduchá chirurgická infekcia rany;
Nadmerná strata krvi z chirurgického rezu. Týka sa menej ako 5% pacientov. Jednoduchý tlak často stačí na zastavenie krvácania;
Tvorba hematómu na žaluďovom penise. Týka sa menej ako 5% pacientov;
Dýchacie a / alebo srdcové problémy v dôsledku celkovej anestézie (keď je to jednoznačne anestetická prax);
Dôležité bolesti počas erekcie počas prvých 2-3 dní po operácii. Riešenie spočíva v užívaní lieku proti bolesti;
Poškodenie močovej trubice. Je to veľmi zriedkavé. Na jeho rozlíšenie je potrebná iná (chirurgická) operácia.