Cholesterol a vysoký cholesterol
Cholesterol je steroidný lipid živočíšneho pôvodu; predstavuje tak nutričnú zložku (odvodenú z 30% celkového množstva z potravy), ako aj molekulu endogénnej syntézy (odvodenú zo 70% celkovej produkcie z vnútrobunkovej produkcie, najmä na úrovni pečene a čriev).
V dnešnej dobe je však vďaka sedavému životnému štýlu a nevyváženej strave cholesterol často prebytočný, čo je živina, ktorá predisponuje ľudskú bytosť k nástupu metabolických ochorení, dokonca aj smrtiacich.
Prebytok cholesterolu v krvi sa nazýva hypercholesterolémia a je rovnako škodlivý ako jeho klinická história je dlhá; ak by vznikla u dieťaťa a zostala až do dospelosti, s najväčšou pravdepodobnosťou by viedla k tvorbe aterosklerotických plakov už v ranom dospelosti. Ďalšie faktory, ktoré určujú závažnosť vysokého cholesterolu, tak u dospelých, ako aj u detí, sú:
- Množstvo celkového cholesterolu (najmä LDL + HDL)
- Množstvo celkového LDL (nazývaného zlý cholesterol)
- Asociácia ďalších metabolických ochorení (hypertriglyceridémia, hypertenzia, znížená tolerancia glukózy / cukrovky atď.), Obezita a fajčenie.
Mnohí vedia, že maximálna prijateľná hladina cholesterolu definovaná pre dospelých je 200 mg / dl ...
... ale koľko by to malo byť pre deti?
Celkový cholesterol u detí sa považuje za NORMÁLNY do približne 160 mg / dl, hoci je možné pozorovať významné inter- a intraindividuálne variácie, ktoré vyplývajú z: pohlavia, veku, vývojovej fázy, fyzickej aktivity atď.
Príčiny vysokého cholesterolu u detí
Významná zmena hladín cholesterolu v krvi u detí môže byť dôsledkom:
- obezita
- Strava bohatá na nasýtené alebo hydrogenované mastné kyseliny a cholesterol
- Sedavý životný štýl
- Vrodená dyslipidémia, najčastejšie typ familiárnej hypercholesterolémie; táto patológia je založená na štrukturálnej zmene pečeňových receptorov pre príjem LDL lipoproteínov, čo ovplyvňuje nadmerný nárast celkového cholesterolu v krvi až na 700 mg / dl u homozygotných jedincov. Familiárna hypercholesterolémia sa často vyskytuje pri ukladaní xantómov, viditeľných a hmatateľných, umiestnených na podkožnej a / alebo šľachovej úrovni; najzávažnejšou komplikáciou familiárnej hypercholesterolémie, ktorá začína u detí, je včasná koronárna trombóza (lipidová zrazenina), ktorá sa preto objavuje už v detskom veku.
Pozn . V prípade hypercholesterolémie a / alebo hypertriglyceridémie súvisiacej s obezitou u detí sa odporúča vykonať analýzu hladín hormónov štítnej žľazy; medzi nimi je najviac ohrozená T3 (najmä v ťažkej obezite), na rozdiel od TSH a T4, ktoré zostávajú takmer nezmenené.
Iné príčiny vysokého cholesterolu u detí
Iné príčiny vysokého cholesterolu u detí sú genetického pôvodu; jedná sa o viac alebo menej dôležité mutácie v expresii určitého lokusu, ktorý kóduje proteíny APO, alebo vnútorné polypeptidy lipoproteínov transportujúcich cholesterol (HDL, LDL, VLDL, KILOMICRONI). Najčastejšie sú:
- Porucha APO-E, ktorá vedie k hypercholesterolémii spojenej s hypertriglyceridémiou s akumuláciou IDL a reziduálnych častíc ( nerozlišujúca hyperlipidémia )
- Prebytok koncentrácií APO B-100 v lipoproteínoch VLDL a LDL ( familiárna kombinovaná hyperlipidémia ).
Ako sa lieči vysoká hladina cholesterolu u detí?
Liečba vysokého cholesterolu u detí nie je jednoduchá téma a je stále predmetom kontroverzie; terapia sa určite musí zvoliť na základe dôležitosti hypercholesterolémie a špecifických príčin, aj keď fyzické cvičenie na jednej strane (chápané ako všeobecný pohyb) a vyváženosť výživy na strane druhej predstavujú dva piliere akejkoľvek liečby. znižujúce hladinu cholesterolu.
Čo sa týka použitia liekov, subjekt sa radikálne mení; najkompetentnejšie orgány, ako napríklad Americká akadémia pediatrov, navrhujú zahrnúť drogy do liečby detí začínajúce (a nie skôr) od 8 rokov; voľba je dobre odôvodnená, pretože nemáme dostatočne presné údaje týkajúce sa akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré by tieto molekuly mohli mať na ešte menšie deti. Na druhej strane, ako sa často stáva, iní experti sa domnievajú, že zmiernenie LDL v krvi zohráva takú dôležitú úlohu, že ignoruje akékoľvek kontraindikácie aj u detí mladších ako 8 rokov, pretože riziko koronárnej trombózy v dôsledku vysokého cholesterolu je faktorom veľmi zákerná smrť.
Je nevyhnutné znovu zdôrazniť, že účinky liekovej terapie proti vysokému cholesterolu u detí ešte nie sú dobre známe a niektoré účinné látky vyvolávajú mnohé obavy o toxicitu, predávkovanie alebo súvisiace vedľajšie účinky (ako je niacín-vit. PP).
V konečnom dôsledku, vzhľadom na heterogenitu prípadov týkajúcich sa vysokého cholesterolu u detí, sa rodičom odporúča, aby sa poradili so špecializovaným lekárom, ktorý si na základe svojich vlastných vedomostí a špecifického klinického obrazu zvolí, či sa majú vykonať ďalšie vyšetrenia, ktoré sú potrebné na to, aby bolo možné vykonať ďalšie vyšetrenia. stanoviť správnu liečbu znižujúcu cholesterol.
Pozn . Ako bolo uvedené, v každom prípade vysokého cholesterolu u detí predstavuje zvýšenie celkovej motorickej aktivity a výber špecifickej diéty dva základné faktory zlepšenia a možného rozlíšenia príslušnej dyslipidémie.
bibliografia:
- Obézne dieťa a komplikácie - C. Maffeis - SEE Florence - strana 27
- Princípy fyziológie Berna & Levy - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - pag 618
