Lichen Sclerosus

definícia

Lichen sclerosus, populárne známy ako sklerotrofický lišajník, identifikuje zápalový morbidný proces chronickej sklerotickej povahy, ktorý zahŕňa kožu a sliznice. Nanešťastie, nie je nezvyčajné, že sa lišajník sclerosus zle diagnostikuje, minimalizuje alebo ešte horšie podceňuje: v skutočnosti ide o flogózu s potenciálne pre-karcinogénnym imunologickým charakterom. Sklerotrofické lišajníky môžu v ideálnom prípade postihnúť všetky oblasti tela, aj keď sa často objavujú (v 83% prípadov) na úrovni mužského a ženského genitálneho tkaniva.

výskyt

Lichen sclerosus, variant lichen planus, je rozšírené ochorenie medzi globálnou populáciou (odhadovaná incidencia 3-15%), napriek málo diskutovaným; niektoré vedecké texty sa domnievajú, že choroba je primárne žena, ale z nedávnych štatistických analýz sa zdá, že lišajník sclerosus postihuje rovnako mužov a ženy rovnako.

Človek je viac vystavený lichen sclerosus s postupujúcim vekom; v porovnaní s dievčatami sa zdá, že ženy predmenopauzálneho veku sú citlivejšie na ano-genitálny lišajníkový sklerosus.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj u dojčiat, najmä u žien: pri porovnávaní dospelých lišajníkových skleróz s infantilným sa pravdepodobnosť úplného uzdravenia bez chronických komplikácií u detí výrazne zvyšuje. Ďalej sa zistilo, že počas puberty je lišajník sclerosus ešte ľahšie liečiteľný: v tomto ohľade sa predpokladala možná "ochranná" funkcia pohlavných hormónov.

Sclerosus lišajníkov je zaznamenávaný predovšetkým u neobrezaných samcov: odhaduje sa, že zápal je diagnostikovaný u 3, 6 - 19% odstránených predkožiek [prevzatých z klinickej andrologie, Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave ].

Lichen sclerosus u žien

Aj keď môže zahŕňať aj ďalšie genitálne miesta (ramená, nohy, trup, jazyk a ústna sliznica), lišajníková skleróza najčastejšie postihuje ženské genitálie (skleroatrofické li-vulvické lišajníky): je to zápalová forma, ktorá vo všeobecnosti spôsobuje svrbenie, pálenie a dispareunia a mohli by sa zvrhnúť až do bodu topenia malých a veľkých pier u ženy. Bolo by vhodné podrobiť sa pravidelným kontrolám na monitorovanie ochorenia, najmä ak sa žena sťažuje na poranenia alebo hyperkeratotické (zhrubnuté) oblasti na úrovni genitálií; sklerotrofický lišajník spôsobuje konzistentnú a nepríjemnú suchosť na úrovni sliznice vagíny a perianálnej dutiny, sprevádzanú lokálnym podráždením, bielymi škvrnami, trhlinami a zmenšovaním alebo deštrukciou labia minora.

Ako sme analyzovali, lišajníkový sklerosus by mohol byť indikátorom pre-neoplastickej formy, ako je napríklad vulvárny epidermoidný karcinóm: z tohto dôvodu sú nevyhnutné preventívne a periodické kontrolné návštevy.

Lichen sclerosus u ľudí

Čím starší človek dostane, tým viac riskuje uzatváranie lichen sclerosus; mužská forma ochorenia je však známa ako lichen sclerosus balano prepuziale. Tieto genitálie majú evidentne bielo hnedasté lesklé škvrny, spojené s exkoriáciou, mikrorežiami, svrbením, penodyniou (mužský variant samičej vulvodynie), bolesťou a možným pálením počas pohlavného styku (dyspareunia). Okrem toho by choroba mohla spôsobiť uretritídu, striktúru uretry, tesnú fimózu a ťažkosti pri posúvaní predkožky na barnacle (glans). Termín lichen sclerosus, ako samotný pojem naznačuje, by mohol degenerovať a spôsobiť pomalé, ale progresívne sklerotické zjazvenie predkožky, žaluďov, močovej trubice.

Často, bohužiaľ, lichen sclerosus je zle diagnostikovaný, preto terapia tiež nie je vhodná: v skutočnosti nie je nezvyčajné, že sa postihnutý mužský pacient snaží liečiť poruchu nevhodnými liekmi na predpokladané plesňové infekcie.

Samodiagnostika určite nie je najlepšou voľbou, aj keď to môže byť zrejme najjednoduchšie: pre mužov, najmä, poruchy pohlavných orgánov sú rozhodne trápne problémy, takže návšteva u androloga sa často považuje za príliš neskoro. Lichen sclerosus je potenciálne nebezpečná choroba, ktorá niekedy skrýva balanity, poštárov alebo balanopostity, niekedy neznáme infekcie, alebo dokonca závažné prekancerózne formy: v tomto ohľade je dôležité vyhľadať lekársku pomoc od prvých príznakov.

Lichen sclerosus v dieťati

Všeobecne platí, že lišajník sclerosus, ktorý postihuje dojčatá len zriedka, nepredstavuje dobrú prognózu: v skutočnosti sa dieťa väčšinou sťažuje na svrbenie alebo pálenie na vulvárnej, perianálnej úrovni, zatiaľ čo postihnuté dieťa má veľmi podobné podráždenie pohlavných orgánov. účinky určené balanopostitídou, niekedy spojené s fimózou (zúženie predkožky).

Súvisiace choroby

Hoci spúšťacie príčiny zodpovedné za prejavy lišajníka, ešte neboli identifikované, boli pozorované niektoré súvisiace a potenciálne (ale nie úplne demonštrované) rizikové faktory: dyslipidémia, chronické infekcie všeobecne, vitiligo, zhubná anémia, lupus erythematosus, diabetes mellitus, spino-bunkový karcinóm penisu. Zdá sa, že psychofyzický stres zohráva zásadnú úlohu aj pri nástupe ochorenia

[prevzaté z www.latuapelle.org].

terapia

Lekárske ošetrenie je absolútne nevyhnutné na vykúpenie pacienta z lichen sclerosus: treba zdôrazniť, že vo všeobecnosti je multidisciplinárny prístup nevyhnutný, takže pacient by mal podstúpiť niekoľko klinických skúšok, aby získal úplný obraz ochorenia. Odporúčame dermatológa, gynekológa / urológa a ďalších špecialistov v závislosti od závažnosti ochorenia.

Najviac odporúčané terapie sú založené na podávaní farmaceutických špecialít so systémovým účinkom (napr. Imunosupresíva, kortikosteroidy) a lokálnej aplikácii (napr. Antioxidanty). Nanešťastie, najmä u mužov, môže byť porucha rozpoznaná neskoro, pretože pacient má tendenciu odkladať návštevu: pri podcenení môže lišajník sclerosus degenerovať, preto jediným riešením zostáva chirurgický zákrok (obriezka). [prevzaté z www.latuapelle.org].

U niektorých pacientov sa odporúča laserová terapia oxidom uhličitým spolu s lokálnou aplikáciou antibakteriálnych látok v prípade, že infekcie spôsobujú lichen sclerosus.

zhrnutie

Lichen sclerosus v skratke: