všeobecnosť
Mucocele je cystická tvorba charakterizovaná nadmernou akumuláciou sekrécie slizníc . Táto lézia sa prejavuje ako ohraničený opuch, ohraničený epitelom, podobný bublinke plnej hustej, čírej a strnulej tekutiny.
Sliznica môže vzniknúť na rôznych miestach: vo väčšine prípadov je táto lézia zrejmá v ústnej dutine, ale môže byť pozorovaná aj v slepom čreve (po obliterácii lumenového traktu), v žlčníku (z obštrukcie cystického kanála) ), v paranazálnych dutinách av iných okresoch tela.
Nástup tejto lézie sa môže vyskytnúť hlavne dvoma spôsobmi:
- Traumatická alebo náhodná trhlina žľazy vnútri tkaniva alebo orgánu so sekvestráciou slizníc (sliznica slizníc);
- Obštrukcia fyziologických kanálikov alebo dutín s únikom hlienu do okolitého spojivového tkaniva, z ktorého dochádza k zápalovej reakcii ( mukocele z extravazácie ).
Sliznica mucocele sa môže nezávisle od seba rozštiepiť, pretože cystická tvorba má tendenciu spontánne sa reabsorbovať alebo prechádza zlomom. V prípade potreby je indikovaná chirurgická terapia zameraná na odstránenie lézie alebo vyprázdnenie dutiny.
čo
Mukocele je reaktívna (neinfekčná) lézia vyplnená sliznicou, ktorá sa prejavuje distenziou sliznice. Tento opuch sa preto javí ako cysta alebo mäkký a kolísavý uzlík.
Mucocele sa môže potenciálne vyvinúť v akomkoľvek epiteli: paranazálnych dutinách, črevách, urogenitálnom aparáte a podobne.
Mucocele: typy
Existujú dva hlavné typy mukolcele:
- Mukokál alebo cysta z extravazácie slizníc;
- Cysty sliznice alebo sliznice.
Extravazačné a retenčné cysty zdieľajú klinický aspekt, ale líšia sa od etiopatogenetického a histopatologického hľadiska.
príčiny
Mucocele je súbor hlienu a iných tekutín spôsobených:
- Z upchatia potrubia alebo otvorenia dutiny
alebo
- Z traumatického prasknutia žľazy v tkanive alebo orgáne.
V prvom prípade v praxi dochádza k sekvestrácii mukózneho materiálu ( retenčné cysty ), zatiaľ čo v druhom prípade hlien uniká do okolitého spojivového tkaniva, z ktorého dochádza k zápalovej reakcii ( extravazačné cysty ).
Nástup mukocely môže byť podporovaný rôznymi situáciami, ako napríklad:
- Lokálne traumy (napr. Hryzenie pier alebo tváre, piercing, náhodné roztrhnutie slinnej žľazy atď.);
- Zápaly (phlogistic edema);
- Vrodené chyby ;
- Nádory ;
- Výpočty (napr. Scialolitóza);
- Prítomnosť jazvového tkaniva .
Mucocele: kto je najviac ohrozený?
Mucocele je lézia, ktorá môže byť pozorovaná u ľudí všetkých vekových kategórií, ale je veľmi častá u detí a mladých dospelých vo veku 10 až 30 rokov.
Symptómy a komplikácie
Sliznica sliznice sa vyskytuje pri opuchoch sliznice, pohyblivých a kolísajúcich. Táto cystická alebo nodulárna lézia sa vyvíja pomaly a môže dosiahnuť aj značné rozmery (od niekoľkých mm do niekoľkých cm).
V niektorých okresoch je mukokéla asymptomatická a po mnoho rokov nekoreluje s konkrétnymi prejavmi; inokedy však táto lézia zväčšuje svoj objem, stláča susedné orgány a spôsobuje bolesť .
Opuch môže zmenšiť veľkosť po zlomení lézie alebo reabsorpcii viskóznej extravazácie, len aby sa znovu objavil neskôr po reprodukcii a odbere hlienu.
V tkanivách av orgánoch, v ktorých nie je priamo pozorovateľný, sa prítomnosť mukocely odhalí prostredníctvom kompresívnej alebo obštrukčnej symptomatológie.
Následná superinfekcia mukózy môže spôsobiť absces .
Orálna mukocele
V ústnej dutine sa sliznica vyskytuje hlavne na úrovni dolnej pery, ale môže sa vyskytovať aj pod jazykom alebo v sliznici, ktorá vnútorne pokrýva líce .
Zvyčajne sa cysta prejavuje ako vydutie napätej elastickej konzistencie a hladkého povrchu: mnohí pacienti uvádzajú pocit bublinky, ktorá má tendenciu napučiavať a vyfúknuť, podobne ako balónik.
Normálne mukocele nebolí a má tendenciu postupne zvyšovať objem. Niekedy dochádza k samovoľnému roztrhnutiu pri vypúšťaní silnej kvapaliny.
Sliznica ústnej dutiny je najčastejšie spôsobená traumou ústnej dutiny, ako napríklad: poranením náhodného pery alebo hryzením v dôsledku stresu, piercingu, náhodného roztrhnutia slinnej žľazy, použitím ortodontického zariadenia alebo predchádzajúcej chirurgie ústnej dutiny.
V ústnej dutine sa extravazačná mukolka prejavuje po traume, ktorý pôsobením na vylučovací kanál slinnej žľazy spôsobuje jeho ruptúru s únikom hlienu do okolitého spojivového tkaniva a následnú zápalovú reakciu.
Mukózna sliznica ústnej dutiny je namiesto toho spôsobená obštrukciou slinného toku; v tomto prípade žľaza zväčšuje tvorbu mukocele. Táto patologická udalosť môže pochádzať z výpočtu (scialolititiáza) z prítomnosti jazvového tkaniva alebo z novotvaru.
Ranula: Čo je to?
Keď sa objaví v ústnej podlahe, v dôsledku obštrukcie vylučovacieho kanála menšej slinnej žľazy, mukocele sa tiež nazýva ranula . Táto tvorba je v praxi retenčnou cystou a je vo forme hladkého a zaobleného reliéfu ružovej alebo modrastej farby, ktorý zdvíha bukálnu podlahu a tlačí jazyk na stranu. Ranula nie je bolestivá a môže obsahovať serózny alebo sliznicový materiál; vo vnútri, zvyčajne, tieto sliznice držia produkované sliny, ktoré majú tendenciu sa koncentrovať.
Sliznica nosových a paranazálnych dutín
Na úrovni nosových a paranazálnych dutín môže mukocéla určiť symptómy podobné príznakom chronickej sinusitídy. Cystická tvorba môže byť tiež spojená s výskytom intenzívnej bolesti, zatiaľ čo rinorea nie je prítomná.
Sliznica nosovej a paranazálnej dutiny môže vzniknúť z rôznych dôvodov, vrátane flogistického edému, maxilofaciálnej traumy, vrodenej malformácie alebo nosovej polypózy . V praxi dochádza k sekvestrácii mukózneho materiálu v dôsledku obštrukcie otvorov v dutinách, ktoré obklopujú nos, orbitu a oko (je to teda retenčná cysta).
Mucocele nasolacrimálneho kanála
Sliznica nakolacrimálneho kanálika všeobecne vychádza z neperforácie (fyziologického) tenkej sliznice, nazývanej Hasnerov ventil.
Tento stav je vrodený (tj prítomný pri narodení) a môže zahŕňať:
- Vnímanie citlivosti orbity;
- Jednostranné exophthalmos (vyvýšenie očnej buľvy);
- Epiphora (extravazácia slz z spojivkového vaku);
- Dvojité videnie (diplopia);
- Respiračné ťažkosti.
Mucocele prílohy
Sliznica slepého čreva je pomerne vzácna a často sa objavuje úplne náhodným spôsobom.
diagnóza
Povrchová mukokália môže byť diagnostikovaná na základe charakteristickej klinickej anamnézy (napr. Traumatická udalosť, po ktorej došlo k objaveniu sa lézie) a vzhľadu (konzistencia, veľkosť, farba atď.).
Pri absencii sugestívnych udalostí, ktoré môžu naznačovať jeho etiológiu, sa odporúča podrobiť cysty diferenciálnej diagnóze s vaskulárnymi léziami (hemangiómy) a neoplazmami mäkkých tkanív (najmä lipómami a neurofibrómami) a / alebo slinnými žľazami (napr. Karcinóm hlienu). epidermoidný). Keď to nie je priamo pozorovateľné, mukocele možno nájsť náhodne alebo prostredníctvom diagnostických vyšetrení vykonaných na zistenie príčiny obštrukčnej alebo kompresívnej symptomatológie.
Mucocele: ktoré testy sú indikované?
V procese zisťovania povahy mukocely sú obzvlášť užitočné zobrazovacie diagnostiky :
- Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou sú užitočné na identifikáciu mukocely v jej polohách a na definovanie jej vlastností;
- Ultrazvuk je použiteľný v bruchu, na krku alebo v iných okresoch, ktoré nemajú kostnú bariéru;
- Dvojrozmerná rádiológia umožňuje vizualizáciu sliznice, dokonca nepriamo (vytesnenie priľahlých orgánov, erózia kostí atď.).
Nakoniec, na potvrdenie podozrenia, je indikované histologické vyšetrenie po biopsii alebo vyrezaní lézie.
liečba
Manažment mukocely sa líši v závislosti od symptomatológie, umiestnenia a užitočnosti samotnej liečby.
Niektoré povrchové formy prechádzajú spontánnym procesom regresie, preto nevyžadujú liečbu, ktorá sa po krátkom čase autonómne vyrieši.
Vo väčšine prípadov je však potrebné odsať obsah mukocely (možnosť, ktorá nezaručuje úplné rozlíšenie) alebo chirurgickú excíziu v celom jej rozsahu.
Mucocele: chirurgia
Chirurgická možnosť je indikovaná v prípadoch, keď mukokália je pre pacienta zneschopňujúcou estetickou alebo funkčnou poruchou .
Ak nie je liečená, mukokéla môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, pričom správanie sa vyznačuje periodickou regresiou, po ktorej nasleduje recidíva alebo spontánna ruptúra, s emisiou prirodzenej sliznej tekutiny.
Po chirurgickom odstránení chronickej mukolcele alebo jej marsupializácii nasleduje hojenie a pomáha predchádzať recidívam, ako aj obnoveniu fyziologického smerovania kanálika alebo dutiny. Endoskopické techniky sa čoraz viac používajú na zabránenie zjazvenia, estetických deformácií, parestézií a iných vedľajších účinkov.
