fekálne zaklineniu

všeobecnosť

Koprostáza je stagnácia stolice na rektálnej úrovni, po ktorej nasleduje jej stvrdnutie a vyschnutie.

Kvôli zápche je koprostáza zodpovedná za rôzne symptómy, vrátane: neschopnosti defekacie, abdominálneho diskomfortu, fekálnej inkontinencie, nevoľnosti, vracania, bolesti hlavy, straty chuti do jedla, straty telesnej hmotnosti, dehydratácie, horúčky, zmätenosti, tachykardie, zvýšenie frekvencie dýchania atď.

Pre presnú diagnostiku stázových zákrytov sú nevyhnutné: fyzikálne vyšetrenie, digitálny rektálny prieskum, anamnéza a inštrumentálny test, ktorý sa vyberie z röntgenového snímky brucha, báriového klystýru a sigmoidoskopie.

Koprostáza vyžaduje kauzálnu liečbu, aby sa zabránilo relapsom a symptomatickej terapii, aby sa črevo uvoľnilo zo suchej a tvrdej stolice.

Ak je liečba včasná, koprostáza má benígnu prognózu.

Krátky odkaz na anatómiu čreva

Črevo je časť tráviaceho systému medzi vrátnikom a análnym otvorom.

Anatómia ho delí na dva hlavné sektory: tenké črevo, tiež nazývané tenké črevo a hrubé črevo, tiež nazývané hrubé črevo .

V prvej časti je tenké črevo; začína na úrovni pylorickej chlopne, ktorá ju oddeľuje od žalúdka, a končí na úrovni ileocekálnej chlopne, ktorá sa nachádza na hranici hrubého čreva. Tenké črevo sa skladá z troch častí ( dvanástnika, jejunum a ileum ), má dĺžku približne 7 metrov a má priemerný priemer 4 cm.

Hrubé črevo je terminálnym traktom čreva a tráviaceho systému. Začína od ileocekálnej chlopne a končí pri konečníku; pozostáva zo 6 sekcií ( cecum, vzostupné hrubé črevo, priečne hrubé črevo, zostupné hrubé črevo, sigma a konečník ), má dĺžku približne 2 metre a má priemerný priemer 7 centimetrov (odtiaľ názov hrubého čreva).

Funkcie tenkého čreva a hrubého čreva v stručnosti:
Tenké črevo	Kompletné trávenie potravy zo žalúdka a absorpcia živín (približne 90%).
Hrubé črevo	Absorbuje vodu a elektrolyty z tenkého čreva a "pripravuje" výkaly na vyháňanie.

Aký je kryt stoličky?

Coprostáza je medicínsky termín, ktorý indikuje stagnáciu výkalov v črevnom lúmene - presne v lúmene konečníka - na veľmi dlhé časové obdobia, ktoré ďaleko presahujú fyziologické načasovanie.

Dôsledky zátky

Krycie sklíčko zahŕňa nadmernú absorpciu vody zo stolice.

Táto absorpcia robí fekálny materiál obzvlášť suchým, kompaktným a tvrdým.

Väčšia suchosť, kompaktnosť a tvrdosť stolice komplikuje - a nie len málo - ich elimináciu prostredníctvom normálneho fyziologického mechanizmu defekácie.

Z tohto dôvodu, od stagnácie výkalov v dôsledku krycej stázy, suchej pokožky a stvrdnutia výkalov a zvýšenej obtiažnosti pri defekácii.

synonymá

Kopostáza je tiež známa nie veľmi bežným názvom fekálneho dopadu .

príčiny

Príčinou koprostázy je ťažkosti s evakuáciou stolice, inými slovami tzv. Zápcha .

Zoznam podmienok a okolností, ktoré sú schopné vyvolať zápchu, ako napríklad navodenie krytia, je dlhý a zahŕňa: \ t

Nadmerná sedavosť. Fyzická inaktivita zhoršuje pohyblivosť čriev;
Dehydratácia. Správna hydratácia je nevyhnutná pre adekvátnu peristaltiku;
Predĺžený príjem liekov proti bolesti opiátov (oxykodón, kodeín, metadón, hydrokodón atď.). Medzi vedľajšími účinkami týchto liekov proti bolesti je tiež spomalenie črevného tranzitu, po ktorom nasleduje abnormálna akumulácia výkalov na rektálnej úrovni;
Predĺžený príjem laxatív. Keď sa časom predlžuje používanie laxatív, telo má tendenciu vyvinúť voči týmto liekom druh tolerancie, ktoré sú preto menej účinné;
Nedostatočné zásobovanie vláknami prostredníctvom stravy;
Neschopnosť vyprázdniť sa, keď nie ste ďaleko od domova. Táto neschopnosť môže spôsobiť stázu u tých, ktorí z pracovných dôvodov veľa cestujú a mnoho dní po sebe;
Akt odkladu potreby defekácie. Odkladá potrebu evakuácie, napríklad preto, že sa zaoberá urgentnou prácou, môže inhibovať stimuly na vyprázdnenie konečníka a olova, ak sa vyššie uvedené správanie stane zvykom, ťažkou zápchou;
Diabetes mellitus;
Hypotyreóza, ochorenie štítnej žľazy;
Intestinálna obštrukcia (alebo intestinálna blokáda);
Perzistentné zvracanie;
Poranenia miechy, ktoré zhoršujú schopnosť defekovať;
Stres, úzkosť a / alebo depresia;
Jet lag ;
Syndróm dráždivého čreva (alebo syndróm dráždivého čreva alebo syndróm dráždivého čreva);
Niektoré autoimunitné ochorenia, vrátane amyloidózy, systémového lupus erythematosus, sklerodermie a celiakie;
Niektoré neurologické ochorenia, ako je skleróza multiplex alebo Parkinsonova choroba.

Symptómy a komplikácie

Obal je zodpovedný za rôzne príznaky a príznaky, vrátane:

Neschopnosť vyprázdniť. Táto obtiažnosť závisí od zápchy a následkov dlhodobej stagnácie výkalov v čreve;
Fekálna inkontinencia (alebo kódovanie). Pozostáva z nedobrovoľnej straty veľmi často tekutej stolice. Epizódy fekálnej inkontinencie sú veľmi často spôsobené náhlym kašľom alebo hlasným smiechom;
Abdominálne nepohodlie;
Opuch brucha;
Bolesť brucha;
Neustály pocit evakuácie bez akéhokoľvek konkrétneho výsledku;
Nevoľnosť a zvracanie;
Bolesti hlavy a / alebo závraty;
Nedostatok chuti do jedla;
Chudnutie (je jasne spojené s nedostatkom chuti do jedla).

Príznaky v závažných prípadoch

Okrem vyššie uvedených príznakov sa môžu u pacientov s ťažkým krycím sklíčkom vyvinúť ešte závažnejšie poruchy, ako napríklad:

horúčka;
zmätenosť;
tachykardia;
dehydratácia;
Zvýšená frekvencia dýchania;
nepokoj;
Inkontinencia moču;
Nadmerné potenie.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Osoba s ťažkosťami pri defekácii by sa mala obrátiť na lekára alebo ísť do najbližšieho nemocničného centra, keď sa vyvíja typické príznaky najzávažnejších prípadov stázy; tieto okolnosti sú v skutočnosti rovnocenné zdravotným núdzovým situáciám, ktoré sa majú liečiť čo najskôr.

komplikácie

Dlhodobé zastavenie môže spôsobiť rôzne komplikácie; konkrétne, môže spôsobiť: hemoroidy, análny trhliny (ulcerácia análneho otvoru ) a krv z konečníka .

Nedodržanie závažného a predĺženého krytia by malo byť smrteľné; v skutočnosti to môže spôsobiť smrť zainteresovanej strany.

diagnóza

Presná diagnóza zátky - kde presná diagnóza znamená aj identifikáciu jej príčin - vždy zahŕňa dôkladné fyzické vyšetrenie, digitálny rektálny prieskum (vo všeobecnosti prebieha pri príležitosti fyzického vyšetrenia), opatrný anamnéza a inštrumentálny test, ktorý sa vyberie z röntgenového snímky brucha, sigmoidoskopie a báriovej klystírie (poznámka: voľba závisí od lekára a závisí od toho, čo vyplynulo z predchádzajúcich vyšetrení).

Klasické otázky, ktoré lekári položili počas anamnézy, zaoberajúce sa pacientom, u ktorého existuje podozrenie, že trpia krytím, sú:

Ako dlho nie je defektovaný?
Kedy ste naposledy vyplienili, keď ste mali ťažkosti?
Používate laxatíva?
Koľko vody vypije počas dňa?
Aký je denný príjem vlákniny?
Užívate lieky? Ak áno, ktoré?

terapia

Liečba koprostázy spravidla zahŕňa kauzálnu terapiu zameranú na liečbu alebo elimináciu spúšťacieho faktora a symptomatickú terapiu, ktorej cieľom je v skutočnosti vyprázdniť črevá zadržané blokovanými výkalmi.

Príklad kauzálnej terapie

Ak sa z diagnostických vyšetrení zistí, že koprostáza je spôsobená predĺženým predpokladom užívania lieku na liečbu opiátov, kauzálna terapia spočíva v okamžitom prerušení takéhoto predpokladu.

Prečo je kauzálna terapia dôležitá?

Kauzálna liečba zastavenia je dôležitá na vyriešenie základného problému a na zabránenie recidívam v budúcnosti. Bez adekvátnej kauzálnej terapie bude mať problém zastavenia tendenciu po určitom čase opakovať sa.

Symptomatická liečba: možné možnosti

Možné liečby, ktoré umožňujú uvoľniť črevá z výkalov zodpovedných za obal, sú: \ t

Užívanie perorálneho alebo análneho laxatíva . Vo všeobecnosti predstavuje prvé riešenie v prípade zátky.
Laxatívna porucha odôvodňuje použitie invazívnejšej liečby, ako napríklad nasledujúcich;
Manuálne odstránenie fekálneho materiálu digitálnym rektálnym prieskumom . Lekár je vybavený rukavicami, ktorý jednou rukou odstráni suché a tvrdé výkaly, pričom využije análny otvor;
Vykonanie klystír . Predpokladá vloženie fľaše naplnenej mazacou kvapalinou a následného stláčania tejto fľaše do análneho otvoru pacienta, aby sa obsah mohol vypustiť. Mazacia kvapalina maže konečník a zvlhčuje výkaly, čím podporuje prirodzenú evakuáciu výkalov;
Transanálne zavlažovanie . Predpokladá vloženie do konečníka pacienta (jasne pomocou análneho otvoru) malej skúmavky pripojenej k stroju, ktorý vydáva teplú vodu. Emisia vody cez systém opísaný vyššie umožňuje zvlhčovanie výkalov a podporuje ich elimináciu.

prognóza

Copostasis má benígnu prognózu, za predpokladu, že pacient nezanedbáva symptómy a okamžite podstúpi presné diagnostické kontroly a všetky vhodné terapie.