menopauza

Klimakterický a klimakterický syndróm

všeobecnosť

CLIMATERIO je fyziologické obdobie života ženy, ktoré predchádza menopauze a nasleduje po nej.

Počas tejto prechodnej fázy je častý nástup fyzických a psychických porúch, ktoré závisia od progresívneho nedostatku hormónov (vrátane estrogénov) a od involúcie funkčnej aktivity vaječníkov .

Indikatívne, klimaktérium začína okolo 40-50 rokov a trvá asi 7-10 rokov. Aj keď to nie je patológia, táto fyziologická fáza je charakterizovaná radom porúch (návaly tepla, nespavosť, podráždenosť a suchosť vagíny), ktoré sú spoločné pre mnohé ženy; v skutočnosti hovoríme o CLIMATERIC SYNDROME .

Našťastie, rôzne farmakologické a prírodné prostriedky môžu zmierniť tieto nepohodlie a prispieť k pohodliu ženy.

Čo je Climaterium

Úrodné obdobie ženy začína pubertou a končí menopauzou, udalosťou, ktorá sa časovo zhoduje s prerušením menštruácie a ukončením plodnosti.

Vo všetkých prípadoch sa vymiznutie menštruačného toku nevyskytuje náhle, ale predchádza mu klimaktérium.

Climacteric môže tiež nastať u ľudí. V tomto prípade predchádza a nasleduje andropauza (hovorovo, mužská menopauza).

Niekoľko mesiacov pred ukončením menštruácie sa pozorujú zmeny menštruačného cyklu (blízke a hojné toky alebo viac odstupňované). Vaječníky zároveň zastavia svoju činnosť; v dôsledku toho sa znižuje množstvo estrogénov, teda hormónov produkovaných ženskými gonádami, v krvi.

Počas klimaktérie sa rozlišujú tri fázy: premenopauza, menopauza a postmenopauza.

  • Premenopause : začína výskytom nepravidelností v cykle a / alebo klimakterických porúch; tieto prejavy vyjadrujú pokles funkcie vaječníkov;
  • Menopauza : sa zhoduje s poslednou menštruáciou po 6-12 mesiacoch amenorey;
  • Po menopauze : začína jeden rok po poslednej spontánnej menštruácii.

príčiny

Počas klimaktérií dochádza k významným hormonálnym zmenám, ku ktorým dochádza najmä pri zmenách v rytme a množstve menštruačného toku.

Samotné ženské telo produkuje menej a menej estrogénu a menštruácia sa stáva menej a menej častou až do úplného zastavenia.

Po 12 po sebe idúcich mesiacoch amenorey (vymiznutie menštruácie) môže žena v skutočnosti uvažovať o menopauze.

Zníženie funkcie vaječníkov

Ako vek ženských gonád (vaječníkov), ich odpoveď na hypofyzárne gonadotropíny (GnRH), folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteinizačný hormón (LH) klesá. Toto spočiatku spôsobuje kratšiu folikulárnu fázu (s kratšími a nepravidelnými menštruačnými cyklami) a menej časté ovulácie, teda zníženú produkciu progesterónu a estrogénu.

Prerušenie cyklickej ovariálnej aktivity a plodnej sezóny sa zvyčajne uskutočňuje vo veku 45-55 rokov (ak sa vyskytne pred dosiahnutím veku 40 rokov, hovoríme o skorej menopauze; ak sa objaví po 55 rokoch, hovoríme o neskorej menopauze).

Symptómy a komplikácie

Počas klimaktérií sa vyskytujú typické poruchy spojené s menopauzou. Tieto prejavy, viac či menej časté a výrazné, sú dôsledkom zníženej produkcie estrogénov a progresívnej involúcie urogenitálneho aparátu.

Climakterický syndróm môže zahŕňať niektoré neurovegetatívne symptómy, vrátane:

  • Návaly tepla;
  • Nočné potenie;
  • závraty;
  • Palpitácie a prechodné tachykardie;
  • Zmeny krvného tlaku;
  • Vaginálna suchosť (atrofická vaginitída);
  • Vulvo-vaginálne svrbenie;
  • bolesť hlavy;
  • nespavosť;
  • Zvýšená telesná hmotnosť.

Klimaktérium je tiež charakterizované nepravidelnosťami menštruačných tokov:

  • Zmeny v rytme menštruačného cyklu (oligomenorea);
  • Abnormálne zvýšenie frekvencie cyklu (polymenorea);
  • Bohatá strata krvi v spojení s menštruáciou, ktorá má tendenciu trvať dlhšie (menometrorrhages).

Tieto príznaky sa vyvinú do amenorey, to znamená v prípade absencie menštruácie; s ich posledným ukončením strácajú ženy svoju reprodukčnú schopnosť.

Návaly (alebo caldane)

Počas klimakterických javov sú návaly horúčavy rekurentným a prechodným príznakom, ktorý sa vyznačuje sčervenaním a náhlym teplom, po ktorom nasleduje hojné potenie, často sprevádzané úzkosťou a búšením srdca.

Koža, najmä pokožka tváre a krku, môže byť červená a teplá na dotyk. V klimaktériách sa caldane môže vyskytovať príležitostne alebo niekoľkokrát počas dňa a má tendenciu sa časom zmenšovať; každá epizóda trvá niekoľko minút.

Climacteric môže tiež určiť psycho-afektívne poruchy, ako sú:

  • Nestabilná nálada;
  • nervozita;
  • podráždenosť;
  • únava;
  • úzkosť;
  • demotivácia;
  • Zlá koncentrácia a zhoršenie pamäte;
  • Znížená sexuálna túžba.

Okrem toho sa v strednodobom horizonte môže klimaktér prejaviť:

  • Syndróm cystitídy a trigonátu močového mechúra;
  • vaginitída;
  • Bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia);
  • Mierna depresia.

Na úrovni genitálií môže atrofia spôsobená zníženým estrogénom spôsobiť vulvárne riedenie, podráždenie, dyzúriu a zvýšené vaginálne pH. U niektorých žien sa tiež môžu vyskytnúť problémy s kontrolou močového mechúra (inkontinencia alebo zvýšená frekvencia močenia).

Ďalšími možnými prejavmi klimaktérií sú vypadávanie vlasov, citlivosť prsníkov a zmena trofizmu kože (suchá koža a známky starnutia pokožky).

Najdôležitejšími dôsledkami estrogénového poklesu počas klimakterického syndrómu sú zvýšené kardiovaskulárne riziko (srdcový infarkt, mŕtvica, hypertenzia, atď.) A predispozícia k rozvoju osteoartikulárnych patológií, vrátane osteoporózy.

diagnóza

Diagnóza klimaktérií je klinická a zahŕňa sériu vyšetrení (krvné testy, hormonálne dávky, panvový ultrazvuk, atď.) Na vylúčenie alebo identifikáciu ďalších sprievodných stavov, ako sú autoimunitné, genetické ochorenia alebo ochorenia štítnej žľazy.

Predmenopauza je pravdepodobná, ak je žena vo vhodnej vekovej skupine a vykazuje typické poruchy klimakterického syndrómu. Avšak v prítomnosti nezrovnalostí v menštruačnom cykle musí lekár vylúčiť akékoľvek tehotenstvo a prítomnosť abnormálnych panvových hmôt alebo ovariálnych nádorov.

Diagnóza menopauzy je potvrdená absenciou menštruácie (amenorea) počas najmenej 12 po sebe nasledujúcich mesiacov; prítomnosť vulvo-vaginálnej atrofie podporuje klinické podozrenie.

liečba

Liečba liekmi

Pre liečbu porúch spojených s klimakterickým syndrómom je dôležité identifikovať vhodnú a personalizovanú liečbu založenú na potrebách ženy.

Medzi terapeutické prístupy predpokladané na zmiernenie symptómov patria:

  • Hormonálna substitučná terapia;
  • Perorálne kontraceptíva (na zníženie nepredvídateľnosti nástupu menštruácie);
  • Antidepresíva (SSRI alebo SNRI).

Hormonálna substitučná terapia (TOS alebo HRT ) je jedným z možných prístupov používaných na riešenie premenopauzálnych a menopauzálnych porúch. Toto liečenie zahŕňa podávanie estrogénu samotného alebo v kombinácii s progestínmi. Hormonálna substitučná terapia sa môže podávať v rôznych formách: pilulky, gély, náplasti, ktoré sa majú aplikovať na kožu alebo vaginálny krúžok (ktorý sa má vymeniť každé tri mesiace).

Konkrétna indikácia a potreba hormonálnej substitučnej terapie musí byť stanovená gynekológom: po dôkladnom klinickom vyšetrení musí vždy vyhodnotiť pomer rizika a prínosu pre pacienta a starostlivo sledovať ich účinky.

Dlhodobá hormonálna terapia bola spojená so zvýšeným rizikom, aj keď miernym, karcinómu prsníka, ochorenia žlčníka, hlbokej žilovej trombózy a cievnej mozgovej príhody. V prípade predispozície k týmto patologickým stavom môže lekár odporučiť, aby ste používali najnižšiu účinnú dávku liečby, ktorá sa má dodržať v čo najkratšom čase.

Ukázalo sa, že selektívne inhibítory serotonínu (SSRI) a niektoré súvisiace antidepresívne liečivá sú účinné pri kontrole porúch klimakterického syndrómu, ako sú návaly horúčavy.

V prechodnej fáze, v ktorej je menštruačný cyklus stále prítomný v nepravidelnej forme, môže lekár indikovať terapiu perorálnymi kontraceptívami na zmiernenie klimakterických symptómov a zníženie nepredvídateľnosti nástupu menštruácie.

Prírodné prostriedky a diéta

Na zvládnutie porúch klimakterického syndrómu je tiež možné pokúsiť sa použiť prírodné prostriedky, ako sú:

  • Ďatelina červená : používa sa hlavne proti nepríjemnostiam spojeným s návaly horúčavy;
  • Červené ovocie vo všeobecnosti: sú bohaté na antioxidanty, ktoré umožňujú pôsobiť proti účinkom starnutia buniek, zachovať svalový tonus a pohlavných orgánov;
  • Rastlinné fytoestrogény obsiahnuté v sóji : pomáhajú kontrolovať návaly horúčavy a majú účinky podobné estrogénom, ale s premenlivými výsledkami.

Niektoré bylinné čaje, najmä tie, ktoré sú založené na harmančeku, medovky, slivky, mučenky, mučenky a hlohu, môžu byť nápomocné proti výkyvom nálady a nespavosti.

Vykonávanie pravidelných cvičení alebo cvičenie relaxačných techník (ako je jóga, autogénny tréning a meditácia) môže zlepšiť spánok, podporiť pokoj a bojovať proti nepohodliu.

Zmena životného štýlu

  • Nehormonálne gély, krémy a vaginálne lubrikanty sú lokalizované liečby vhodné na prevenciu alebo zmiernenie suchosti vagíny.
  • Pre návaly tepla by mohlo byť užitočné vyhnúť sa spúšťačom (ako sú jasné svetlá alebo predvídateľné emocionálne reakcie), ochladzovať prostredie (napr. Nastaviť termostat, používať ventilátory atď.) A nosiť vrstvené oblečenie, ktoré možno odstrániť, v prípade potreby.
  • Počas klimaktérií môže byť tiež užitočná konzumácia mliečnych výrobkov a iných potravín bohatých na vápnik a vitamín D, ktoré pomáhajú pôsobiť proti poškodeniu spôsobenému osteoporózou.

Môžu sa prijať aj iné opatrenia na zachovanie dobrých zdravotných podmienok a prijatie správneho životného štýlu počas klimaktérií:

  • Vyvážená strava a nízky obsah tuku umožňuje vyhnúť sa nárastu telesnej hmotnosti, ktorý je vo všeobecnosti sprevádzaný klimakterickým syndrómom (podrobnejšie informácie: strava a menopauza);
  • Vyhnite sa fajčeniu a zneužívaniu alkoholu: to sú faktory, ktoré môžu potenciálne predvídať menopauzu, takže by mali byť minimalizované.
  • Pravidelné cvičenie, najlepšie aeróbne, vám umožní udržiavať sa v kondícii a bojovať s váhou. Okrem toho môže pomôcť chrániť kostnú hmotu a srdce, ako aj predchádzať formám osteoartrózy spojenej s klimaktériom a bojovať proti nim.