definícia
Srdcový myxóm je benígny nádor.
Toto ochorenie pochádza z transformácie buniek samotného srdca (neoplastický proces je preto primitívny) a predstavuje 50% všetkých nádorov, ktoré môžu ovplyvniť tento orgán.
Príčina ešte nie je jasná, ale myxómy pochádzajú pravdepodobne z nediferencovaných mezenchymálnych buniek prítomných v srdcovom svale.
Myxómy prevažne začínajú v ľavej predsieni, ale môžu sa tiež nachádzať v iných dutinách srdca (v pravej predsieni a zriedkavo v komorách), ktoré sa vyvíjajú ako solitárny nádor alebo menej často v multifokálnej forme.
Myxóm je prezentovaný ako zaoblená, veľmi vaskularizovaná hmota, s pevnou alebo želatínovou konzistenciou, ktorá môže dosiahnuť diskrétne rozmery (priemer 4 - 8 centimetrov). Povrch tohto nádoru môže byť: hladký, kompaktný a lobulárny, alebo drobivý a nepravidelný.
Nádory ľavého átria zvyčajne pochádzajú z endokardu, na okraji oválnej jamky (oblasť umiestnená na prepážke, ktorá oddeľuje dve predsiene) a sú tuhé; v približne 75% prípadov sú tieto hmotnosti pedunkulované a môžu prelapsovať cez otvor mitrálnej chlopne, čo bráni komorovému plneniu počas diastoly. Menej často sú myxómy sessile, preto sú napadnuté vlastným stopkou s veľkou základňou implantátu.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- anémia
- anorexia
- arytmie
- ascites
- asténia
- Zvýšenie ESR
- zimnica
- kachexia
- kardiomegalie
- búšenie srdca
- Opuchnuté členky
- dysphagia
- dýchavičnosť
- Roztiahnutie krčných žíl
- Paličky paličky
- Bolesť na hrudníku
- Bolesti kĺbov
- Svalové bolesti
- opuch
- hemoptysis
- horúčka
- Opuchnuté nohy
- hypotenzia
- orthopnea
- bledosť
- Úbytok hmotnosti
- petechiae
- trombocytopénia
- Paradoxný pulz
- Retencia vody
- Raynaudov syndróm
- Srdcový šelest
- ospalosť
- Nočné potenie
- mdloby
- tachykardia
- Srdcová tamponáda
- kašeľ
- Perikardiálny výpotok
- závrat
Ďalšie indikácie
Klinická prezentácia myxómov je variabilná: príznaky sa môžu objaviť neustále alebo sa môžu objaviť náhle, najmä vo vzťahu k určitým pozíciám tela. Môžu byť pozorované najmä ústavné symptómy, obštrukcia krvného prietoku na úrovni srdcových chlopní a embolické javy.
Srdcový myxóm môže viesť k bolestiam na hrudníku, ťažkostiam s dýchaním, podráždenému kašľu, periférnemu edému a ľahkej únave. Konštitučné symptómy zahŕňajú aj horúčku, ospalosť, artralgiu, svalovú slabosť, ťažkosti s prehĺtaním a všeobecný úpadok, so stratou hmotnosti a bledosťou kože. Okrem toho sa vyskytuje anémia (často hemolytická), Raynaudov jav a paličkové prsty (digitálny hippokratizmus).
Mechanické symptómy (napr. Dyspnoe a thorachalgia) sú výsledkom kompresie srdca alebo koronárnych komôr a podráždenia alebo manipulácie spôsobenej rastom alebo krvácaním myxómu v perikarde.
Nepravidelné a drobivé myxómy zvyšujú riziko systémovej embólie; fragmenty alebo trombotický materiál sa môžu oddeliť od neoplastických hmôt prítomných v pravej alebo ľavej časti srdca, resp. do pľúc alebo periférnych orgánov (ako je mozog, koronárne artérie, končatiny, obličky a slezina).
Na druhej strane interferencia s funkciou chlopne môže spôsobiť pľúcny edém, respiračné zlyhanie a príznaky mitrálnej stenózy. Myxómy môžu tiež spôsobiť arytmie. Obraz môže byť komplikovaný srdcovým zlyhaním, nedostatkom chlopne a ischemickou chorobou srdca.
Prítomnosť srdcového myxómu je potvrdená echokardiografickým vyšetrením, zobrazovacími technikami (angiokardiografiou, hrudníkovou rádiografiou, počítačovou tomografiou a magnetickou rezonanciou) a typizáciou tkaniva pomocou endomyokardiálnej biopsie a srdcovej katetrizácie.
Liečba benígnych srdcových nádorov zahŕňa chirurgickú resekciu. Tento prístup je zvyčajne rozhodujúci, ale po operácii musí pacient podstúpiť pravidelnú echokardiografiu, aby monitoroval akékoľvek recidívy.
