cukrovka

Diabetes Insipidus

všeobecnosť

Diabetes insipidus je zriedkavý syndróm, ktorý sa vyznačuje výrazným vylučovaním moču, sprevádzaným neukojiteľnou smädou s preferenciou studených nápojov. Je to spôsobené nedostatočným alebo nedostatočným vylučovaním antidiuretického hormónu (ADH alebo vazopresínu) z hypotalamu a zadnej hypofýzy, alebo z nedostatku aktivity obličiek. V prvom prípade hovoríme o centrálnom diabete insipidus, ADH-senzitívnom alebo neurogénnom, v druhom prípade o diabete nefrogénneho insipidusu alebo necitlivého na ADH (pretože sa nedá korigovať podávaním exogénneho vazopresínu).

Príznaky a príznaky

Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Diabetes insipidus

Niektorí pacienti postihnutí chorobou eliminujú až 18 litrov moču denne. Za normálnych podmienok hormón vazopresín pôsobí v poslednom úseku nefrónov (distálne tubuly a zberné kanály), kde podporuje reabsorpciu značného množstva vody. Týmto spôsobom sa znižuje objem moču a zvyšuje sa ich hustota (špecifická hmotnosť). V prítomnosti absolútneho alebo relatívneho deficitu vazopresínu je preto polyuria nevyhnutným príznakom, ako je noktúria (potreba močiť niekoľkokrát počas nočného odpočinku) a polydipsia (abnormálny smäd). Pozri tiež: Diabetes insipidus symptómy

Diabetes insipidus je dobre tolerovaný, pokiaľ má pacient dostatok vody; ak sa to nestane alebo pacient nie je schopný piť, dochádza k rýchlej dehydratácii, so znížením hmotnosti, hemokoncentráciou až do kolapsu a smrti.

diagnóza

Laboratórne testy ukázali normálne koncentrácie glukózy v moči a krvi, ktoré odlišujú diabetes insipidus od mellitus (mellitus, pretože prítomnosť glukózy v moči ich robí sladkými ako med). Zaznamenáva sa v dôsledku hypernatrémie a zvýšenia plazmatickej osmolarity. Ako bolo uvedené, bohatý moč má nízku špecifickú hmotnosť a osmolaritu. Diferenciálna diagnóza medzi centrálnym a nefrogénnym diabetes insipidus je založená na pozorovaní účinkov spojených s podávaním exogénnej ADH, ktorá pozitívne rozdeľuje prvú, ale nie druhú formu.

príčiny

Existuje mnoho príčin, ktoré môžu indukovať diabetes insipidus, a to ako v jeho primitívnych, tak v sekundárnych formách. Základom tohto syndrómu môžu byť napríklad zriedkavé genetické ochorenia alebo vrodené chyby na úrovni hypotalamu (primitívne formy); častejšie je centrálny diabetes insipidus dôsledkom kraniálnej traumy, neurochirurgických zákrokov, infekčných procesov (encefalitída, meningitída) alebo intrakraniálnych nádorov; v dobrých percentách prípadov (30-40%) však príčina zostáva neznáma (idiopatické formy). V porovnaní s centrálnym, je nefrogénny diabetes insipidus veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré je podporované neschopnosťou renálnych receptorov adekvátne reagovať na ADH, ktorý sa sám vyrába v normálnych množstvách; aj v tomto prípade existujú vrodené a získané formy, medzi ktorými sa spomína chronické zlyhanie obličiek, hyperkalcémia a hypopotémia. Nakoniec môžu existovať aj prechodné formy, napríklad v dôsledku pôsobenia látok, ktoré interferujú s účinkom antidiuretického hormónu.

liečba

Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu cukrovky Insipidus

Liečba centrálneho diabetu insipidus spočíva v podaní vazopresínu cez nazálnu, orálnu alebo subkutánnu cestu, ktorá umožňuje regresiu symptómov. V niektorých vybraných prípadoch môže byť liečba etiologická a ako taká je založená na odstránení podpornej príčiny (napr. Odstránenie nádorovej hmoty).

V prítomnosti nefrogénneho diabetu nie je lekárska terapia a ochorenie je kontrolované užívaním veľkého množstva vody, obmedzovaním sodíka v potrave a používaním tiazidových diuretík.