mŕtvice

všeobecnosť

Termín mŕtvica a jej početné synonymá ( mozgová príhoda, apoplexický záchvat, mozgový infarkt, mŕtvica atď.) Naznačujú stratu funkcie mozgu spôsobenú nedostatočným prívodom krvi do viac alebo menej rozsiahlej oblasti orgánu.

Obrázok: obrázok zdôrazňuje dôležitosť okamžitého zásahu lekárskej pomoci v prítomnosti typických príznakov mŕtvice. Z webu: strokeupdate.co.uk

Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), aby sa hovorilo o mŕtvici, musia byť splnené tieto body:

rýchly výskyt znakov a / alebo symptómov v dôsledku straty funkcie mozgu (fokálna alebo globálna), ktoré:
- musia mať trvanie viac ako 24 hodín;
- nesmú sa pripisovať iným zjavným príčinám iným ako vaskulárny pôvod.

Hlavnými rizikovými faktormi sú hypertenzia, ateroskleróza, fajčenie cigariet a zneužívanie alkoholu; Nie je preto prekvapujúce, že mŕtvica je častejšia u mužov ako u žien av priemyselných krajinách v porovnaní s rozvojovými.

Symptómy sú rôzne a závisia od rôznych faktorov, ako je napríklad závažnosť mozgovej príhody, postihnutá oblasť mozgu, príčiny atď. to isté platí pre komplikácie. Symptomatológia môže byť preto v krátkodobom horizonte viac-menej reverzibilná, zatiaľ čo dlhodobé následky môžu byť čiastočne korigované adekvátnou rehabilitáciou.

Najvhodnejšia terapia je plánovaná v každom jednotlivom prípade na základe charakteristík mŕtvice, ktorá ovplyvňuje jednotlivca. Rýchlosť a včasnosť pomoci a prevencie sú nevyhnutné.

Čo je mŕtvica?

Mŕtvica, tiež známa ako mŕtvica, je vážny patologický stav, ku ktorému dochádza, keď sa krvné zásobovanie mozgu preruší alebo výrazne zníži. Bez tohto základného zásobovania krvou mozgové tkanivo začína umierať neprítomnosťou kyslíka a živín.

Mŕtvica je charakterizovaná náhlym nástupom a kvôli škodlivým účinkom, ktoré môže mať, vyžaduje okamžitý zásah. V skutočnosti najprv konáme s vhodnými protiopatreniami a čím menej bude poškodenie mozgu.

epidemiológia

Výskyt mŕtvice v Taliansku a vo svete je veľmi vysoký; v našej krajine každý rok postihuje viac ako 200 000 ľudí, z ktorých 80% sú nové epizódy, zatiaľ čo zvyšných 20% relapsov (tj pacienti, ktorí už mali v minulosti epizódu mŕtvice).

Stále na národnej úrovni, mŕtvica je jednou z hlavných príčin smrti (tretia, po srdcových ochoreniach a rakovine ), a zdravotného postihnutia. V skutočnosti je to približne 10 - 12% všetkých úmrtí a väčšina dospelých so zdravotným postihnutím.

Najviac ohrozenými jedincami sú staršie osoby; Niet divu, že 75% prípadov cievnej mozgovej príhody sa týka ľudí vo veku 65 a viac rokov, zatiaľ čo zvyšných 25% zahŕňa mladších ľudí (vrátane detí).

Ak si teda myslíme, že populácia industrializovaných krajín starne viac ako v minulosti (žijeme dlhšie a dlhšie), môžeme odhadnúť, prečo je výskyt mŕtvice v budúcnosti ďalej zvyšovaný.,

Muži sú viac postihnutí ako ženy a práca, podľa ktorej existuje viac predisponovaných plemien ako ostatné, je v súčasnosti konsolidovaná: v skutočnosti sú Asiati, Afričania a Karibik zďaleka najviac ohrozenými obyvateľmi. Dôvodom je prirodzená tendencia týchto etnických skupín k rozvoju cukrovky a srdcových ochorení, ktoré sú dva z najdôležitejších faktorov, ktoré spúšťajú mozgovú príhodu.

Stručná epidemiológia cievnej mozgovej príhody:

Viac ako 200 000 prípadov každý rok v Taliansku
Tretia príčina smrti v priemyselných krajinách
Častejšie u starších osôb: 75% prípadov je vo veku 65 a viac rokov.
Častá príčina invalidity v dospelosti
Častejšie medzi Ázijcami, Afričanmi a Karibikom

Príčiny mŕtvice

PREČO VYKONÁVA ICUS?

Mŕtvica nastane, keď je dodávka krvi do mozgu úplne prerušená alebo do značnej miery znížená. Táto situácia sa môže vyskytnúť v dôsledku embólie, trombózy alebo krvácania do mozgu . Táto posledná podmienka, zriedkavejšie ako tie predchádzajúce, je často smrteľná.

KDE JE IKT?

Primárnym miestom ochorenia nie je často mozog, ale srdce alebo arteriálne cievy . Ako sa očakávalo, vo väčšine prípadov je prekážka prietoku krvi zodpovedná za cievnu mozgovú príhodu v skutočnosti determinovaná prítomnosťou zrazeniny ( trombózy ), jej fragmentu oddeleného od tepny, v ktorej bola vytvorená ( embólia ), alebo z ruptúry arteriálnej steny ( krvácania ).

Typy ťahov

Na základe spúšťacích príčin sa rozlišujú dve formy mŕtvice, z ktorých každá je rozdelená na toľko podskupín:

Ischemická cievna mozgová príhoda, ktorej podskupinami sú:

Trombotická cievna mozgová príhoda, ak je spôsobená trombózou
Embolická mŕtvica, ak je to kvôli embólii

Hemoragická mŕtvica, ktorej podskupinami sú:

Intracerebrálna hemoragická mŕtvica
Subarachnoidná hemoragická mŕtvica

Pre úplnosť informácií je vhodné špecifikovať, že existuje aj iná konkrétna forma ischemickej cievnej mozgovej príhody, nazývaná prechodný ischemický záchvat ( TIA ).

Obrázok: toto je to, čo sa deje pri ischemickej cievnej mozgovej príhode (oklúzia krvnej cievy) a pri mozgovej mŕtvici (prasknutie cievy). Z webu: hardoctor.wordpress.com

Symptómy, s ktorými sa tieto príznaky vyskytujú, sú celkom podobné symptómom ischemickej cievnej mozgovej príhody (natoľko, že nie je možné ich rozlíšiť okrem presnej diagnózy); Jediným rozdielom je, že tieto symptómy, namiesto toho, aby boli trvalé ako v mŕtvici, sú vyčerpané po krátkom čase (to je dôvod, prečo sa to nazýva prechodné).

ICTUS ISCHEMICO

Ischemická cievna mozgová príhoda je najčastejšou formou mŕtvice (približne 85% prípadov). Vyskytuje sa po zúžení alebo úplnom uzavretí jedného z arteriálnych ciev, ktoré prechádzajú a zásobujú mozog ( ischémia ). Ischemická cievna mozgová príhoda môže byť trombotická alebo embolická.

Ischemická cievna mozgová príhoda trombotického typu

Keď je na začiatku mozgovej príhody trombóza, nazýva sa trombotická ischemická cievna mozgová príhoda . V takýchto situáciách je prerušenie krvného obehu spôsobené tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá je dobre ukotvená v arteriálnej nádobe, z ktorej pochádza. Trombus (ako sa nazýva táto krvná zrazenina) je často následkom vasálnej lézie (uprednostňovanej hypertenziou) a je spôsobený akumuláciou krvných doštičiek a cholesterolu ( aterosklerotický plak ).

Ischemická cievna mozgová príhoda embolického typu

Keď príčinou mŕtvice je embólia, hovoríme o embolickej ischemickej cievnej mozgovej príhode . V týchto prípadoch nie je krvná zrazenina ukotvená na stene cievy, ale je oddelená a putuje v obehovom prúde; ak sa časom neroztopí, je zatlačený do nádob s menším a menším priemerom, až kým nezostane zaseknutý na jeho veľkosť; týmto spôsobom pôsobí ako "zátka", ktorá drasticky redukuje normálny prietok krvi za obštrukciou. Embólia (to je názov, ktorý berie krvnú zrazeninu) zvyčajne vzniká v srdci a tečie do mozgu len neskôr.

HEMORRAGIC ICTUS

K hemoragickej cievnej mozgovej príhode dochádza vtedy, keď sa krvná cieva, ktorá zavlažuje mozog, zlomí alebo trpí stratou krvi, čo vedie k tzv. Mozgovému krvácaniu . Hlavné príčiny mozgového krvácania sú:

Chronická hypertenzia
Mozgová trauma
Aneurysma
Vrodená arteriovenózna malformácia

Hemoragickú mŕtvicu možno klasifikovať na základe typu krvácania v intracerebrálnom hemoragickom a subarachnoidnom hemoragickom štádiu.

Intracerebrálna hemoragická mŕtvica

Krvácanie je intracerebrálne, keď prasknutie cievy nastane v mozgu. Krv, ktorá uniká, okrem toho, že už nedoplňuje oblasti mozgu, do ktorej bola určená, vytvára tlak na okolité mozgové tkanivo a poškodzuje ho.

Subarachnoidná hemoragická mŕtvica

Krvácanie je subarachnoidné, keď je roztrhnutá arteriálna cieva nachádzajúca sa na povrchu mozgu, v priestore medzi ňou a lebkou. Výskyt tejto poruchy je zvyčajne spôsobený ruptúrou aneuryzmy a je hlásený náhlou bolesťou hlavy.

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade, po krvácaní nie je žiadny prívod kyslíka a živín do mozgového tkaniva, ktoré sa pomaly začína umierať.

Čo je aneuryzma?

Ak sa chcete dozvedieť viac: Aneuryzma

Termín aneuryzma identifikuje trvalú patologickú dilatáciu krvnej cievy, zvyčajne arteriálnej. Vyvýšenina, ktorá sa podobá guľôčke, robí stenu nádoby slabšou a náchylnejšou k rozbitiu. Akonáhle je nádoba rozbitá, krv z nej vychádza, niekedy v značnom množstve. Krvácanie poškodzuje tkanivo obklopujúce miesto úniku a zbavuje kyslík a základné živiny oblasti, do ktorej bola stratená krv určená.

V mozgu alebo aorte sa môže vyvinúť aneuryzma s dramatickými výsledkami.

Rizikové faktory

Rizikové faktory spojené s výskytom mŕtvice sú početné. Môžu byť rozdelené do dvoch kategórií: potenciálne liečiteľné rizikové faktory a neliečiteľné rizikové faktory.

Potenciálne liečiteľnými rizikovými faktormi rozumieme všetky situácie, ktoré súvisia aj so srdcovým infarktom, pre ktorý existuje farmakologický alebo behaviorálny liek. Napríklad chronická hypertenzia (jeden z hlavných rizikových faktorov pre mozgovú príhodu) môže byť liečená buď hypotenznými liekmi alebo prijatím zdravého životného štýlu (hyposodická diéta a pohyb).

Na druhej strane neliečiteľnými rizikovými faktormi máme na mysli niektoré nemodifikovateľné charakteristiky pacienta, ako je vek, rasa, genetická predispozícia atď.

Potenciálne liečiteľné rizikové faktory:

Chronická hypertenzia (patologické hladiny presahujú 120/80 milimetrov ortuti, mmHg)
Fajčenie a pasívne fajčenie
Vysoký cholesterol
cukrovka
Obezita a nadváha
Fyzická nečinnosť
Kardiovaskulárne ochorenia
Antikoncepčná tabletka a hormonálna liečba (založená na estrogéne).
Nadbytok alkoholu
Užívanie drog (kokaín a metamfetamín)

Neošetriteľné rizikové faktory: