Spermiogram je laboratórny test zameraný na štúdium semennej tekutiny, stále považovaný za základný nástroj pri hodnotení mužskej fertility. Odpovede spermiogramu na reprodukčnú schopnosť nie sú definitívne, pretože ide o štúdiu in vitro, ktorá nemusí odrážať správanie semennej tekutiny v ženskom reprodukčnom systéme. Okrem toho štúdium spermiogramu súvisí s jednou ejakuláciou a môže sa napríklad stať, že v tejto konkrétnej epizóde je počet spermií len príležitostne nižší ako limity, ktoré sa považujú za normálne, alebo že fertilizačná kapacita je stále zachovaná. Napriek týmto obmedzeniam, spermiogram zostáva dôležitým testom prvej úrovne pre klasifikáciu mužskej neplodnosti.
Základný prínos pacienta k úspechu spermiogramu
Aby boli výsledky spermiogramu spoľahlivé, je nevyhnutné, aby skúška spĺňala niektoré základné pravidlá. Vyžaduje najmä:
- úplná abstinencia od sexuálnej aktivity najmenej tri dni a najviac päť dní.
- Ejakulácia získaná výlučne masturbáciou (vyhýbanie sa, ak nie je uvedené inak, použitie kondómu alebo techniky prerušeného koitusu).
- Pred masturbáciou pokračujte v správnej hygiene ruky a penisu.
- Zachyťte celú emisiu spermy do sterilnej nádoby; po ejakulácii stlačte penis, aby ste uvoľnili všetku spermu z močovej trubice.
- Použite vhodné a sterilné nádoby (všeobecne sa používajú širokohrdlé močové spojivá, označené menom skúmanej osoby).
- Nádobu opatrne zatvorte, aby ste zabránili náhodnej strate vzorky počas prepravy a dodávky.
- Po ejakulácii nechajte vzorku v testovacom laboratóriu v priebehu 30/60 minút zabraňovať tepelným šokom (menej ako 20 ° C a viac ako 40 ° C). Z týchto dôvodov, ak je to možné, by sa odber vzoriek mal vykonávať priamo v laboratóriu.
- Oznámte zdravotníckemu personálu všetky terapie a choroby (najmä horúčku) za posledné tri mesiace. Oznámte aj prípadné straty vzoriek počas zberu alebo prepravy a akékoľvek iné porušenie vyššie uvedených pravidiel.
Čo je to skúška?
Počas spermiogramu sa študujú tri základné parametre semennej tekutiny: koncentrácia (počet), pohyblivosť (schopnosť pohybu) a morfológia (tvar) spermií. Tieto tri charakteristiky ovplyvňujú schopnosť hnojenia toho istého, to znamená schopnosť ísť hore krčka maternice a maternice do miesta vaječnej bunky, podstúpiť kondenzáciu (séria transformácií, ktoré zvyšujú jej schopnosť hnojenia), prenikať do vyžarovanej korunky, obetovanie s cieľom podkopať odpor zona pellucida a umožniť, aby sa jednotlivé jadro preniklo cez jadro, kde spojí svoje genetické dedičstvo s genetickým dedičstvom oocytu.
Výsledky spermiogramu
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) považuje ejakulát za normálny:
| parameter | Merná jednotka | Referenčné hodnoty |
| Ejakulovať objem | Milliliter (ml) | > 1, 5 ml |
| Koncentrácia spermií | Milióny na mililiter (v miliónoch / ml) | > 15 miliónov / ml |
| Celkový počet spermií | milióny | > 39 miliónov |
| Celková pohyblivosť spermií | spermií | > 40% |
| Progresívna pohyblivosť spermií | spermií | > 32% |
| Spermická vitalita (životaschopné spermie) | spermií | > 58% |
| Spermatozoa s normálnou morfológiou | spermií | > 4% |
Iné referenčné parametre: fruktóza:> 13 µmol / ejakulát; semenné pH: 7, 2-8, 0; biele krvinky: menej ako 1 milión / ml.
Poznámka: normálne rozsahy sa môžu v jednotlivých laboratóriách líšiť, aj vo vzťahu ku konzultovaným bibliografickým zdrojom.
Možné výsledky spermiogramu:
- Normozoospermia: normálny ejakulát podľa referenčných hodnôt.
- Astenozoospermia: zmena motility spermií.
- Oligozoospermia (alebo jednoducho oligospermia): znížený počet spermií.
- Kryptospermia: ťažký nedostatok spermií (neprítomnosť spermií v ejakuláte, ale prítomnosť spermií v odstredenom).
- Azoospermia: neprítomnosť spermií v semennej tekutine.
- Teratozoospermia: zmena morfológie spermií.
- Hypospermia alebo oligopozia alebo hypopozia: zníženie objemu ejakulátu.
- Hyperposia: zvýšenie objemu ejakulátu.
Oligoastenoteratozoospermia: zmena všetkých premenných.
Výsledky spermiogramu, dané predpokladom uvedeným na začiatku článku, musia byť potvrdené v dvoch následných vyšetreniach zozbieraných v intervale od jedného týždňa do troch mesiacov. Tretia vzorka musí byť odobratá najmenej po jednej štvrtine od prvého spermiogramu, aby bola k dispozícii úplne nová populácia spermií na analýzu (čas zrenia samčích zárodočných buniek, po ktorom nasleduje 10 ďalších vzoriek). 15 dní dozrievania epididymálu). Táto posledná úvaha tiež vyžaduje, aby sa na overenie výsledkov všetkých uskutočnených terapií čakalo aspoň tri mesiace po ich začatí pred opakovaním spermiogramu.
