Manna a Mannitolo
Manitol je jednoduchý sacharid patriaci do kategórie viacmocných hexahydric. Analyzujúc jej štruktúrny vzorec, zaznamenávame prítomnosť šiestich hydroxylových skupín (OH) distribuovaných pozdĺž alifatického reťazca zloženého z toľkých atómov uhlíka nasýtených uhlíkom.
Manitol je vo svete rastlín veľmi rozšírený. Najvýznamnejšie koncentrácie sa nachádzajú v manne popola (30-60%), v tallus laminaria a fucus (morské riasy), v listoch a na druhoch olivovníka, vo fíkovníku, v zeleri av jedlých huboch ako je Lactarius spp., a Agaricus spp. Na priemyselnej úrovni sa manitol vyrába zo sacharózy.
Laxatívum a sladidlo
Manitol ako preháňadlo a acariogénne sladidlo pre diabetikov
Vystrihnutím kôry popola sa dostane hustá miazga obsahujúca 30-60% manitolu, ktorý schne na čerstvom vzduchu. Hovoríme o manne, čo je úplne prirodzený liek používaný ako mierne preháňadlo, najmä v detstve. Na tento účel sa cukor podáva vo výške jedného gramu za rok, pričom sa rozpúšťa vo vode alebo mlieku, ako to predpisuje pediatrický lekár. U dospelých je dávka indikovaná na laxatívne účely 10 až 20 gramov denne.
Keď sa užíva perorálne, manitol sa správa ako osmotické laxatívum, čerpá vodu do črevného lúmenu a zvyšuje objem a mäkkosť stolice. Zvýšenie fekálneho objemu je zase silným stimulom pre črevnú peristaltiku (súbor propulzívnych rytmických kontrakcií pre rozvoj výkalov smerom von).
Manitol sa vždy môže používať ako alternatívne sladidlo k tradičnej sacharóze. Jeho sladiaca sila je v skutočnosti približne 50% sladiacej schopnosti cukru na varenie, s výhodou nízkokalorického a acariogénneho as metabolizmom nezávislým od inzulínu (obzvlášť užitočná vlastnosť v prítomnosti diabetu); tento laxatívny účinok však obmedzuje jeho použitie v tomto zmysle.
diuretický
Manitol ako diuretikum a vedľajšie účinky
Parenterálnou cestou - intravenóznou infúziou 20% vodného roztoku, v pomere 0, 5-1 gramu manitolu na kg telesnej hmotnosti, v priebehu 15-30 minút - sa manitol používa ako osmotické diuretikum v dôsledku jeho preukázanej kapacity čerpať vodu do renálnych tubulov. Má tiež schopnosť znížiť intrakraniálny a intraokulárny tlak, takže je tradične liečivom voľby na zníženie edému mozgu. Manitol prítomný v krvných cievach mozgu čerpá vodu z mozgových medzier do lúmenu ciev samotných, čím sa znižuje edém presne; ak sa však podáva príliš veľa alebo existujú rozsiahle kontinuálne roztoky na vaskulárnej úrovni, osmotický účinok mení smer a zhoršuje edém (aj hemokoncentrácia v dôsledku nadmernej diurézy by bola v tomto zmysle nebezpečná). Okrem svojich osmotických vlastností môže manitol eliminovať voľné radikály zapojené do oxidačného stresu a zlepšiť mikrovaskulárny tok v poranenom mozgu podľa rôznych mechanizmov.
Počas intravenóznej liečby manitolom je potrebné venovať osobitnú pozornosť kontrole rovnováhy hydroelektrolytov v tele. Vzhľadom na tieto diuretické vlastnosti sa manitol - aj keď sa užíva ústami - neodporúča pre hypotézu pacientov (nízky krvný tlak), hypovolemickú (napr. Dehydratovanú), kolaps, anúriu alebo kongestívne zlyhanie srdca. Pri vysokých dávkach môže manitol užívaný perorálne ako preháňadlo spôsobiť flatulenciu, kŕče a bolesť brucha.
diagnostika
Manitol na posúdenie zdravotného stavu črevnej sliznice
V tzv. Funkčnom lieku sa na hodnotenie integrity črevnej sliznice zodpovednej za absorpciu živín používa manitol. V tomto ohľade sa tento monosacharid podáva orálne v známych koncentráciách spolu s vopred stanovenými množstvami laktulózy (nestráviteľný disacharid). Voľba týchto dvoch cukrov je významná: manitol je v skutočnosti ľahko absorbovaný črevnou sliznicou, zatiaľ čo presný opak pre laktulózu. V dôsledku toho sú nízke koncentrácie manitolu a laktulózy v moči príznakmi zníženej intestinálnej absorpčnej kapacity (malabsorpcia), zatiaľ čo vysoké koncentrácie laktulózy a manitolu v moči odrážajú nadmernú permeabilitu enterickej sliznice.
