Súvisiace články: Perikarditída
definícia
Perikarditída je zápal perikardu, membránového vaku, ktorý obklopuje srdce.
Ochorenie môže mať akútny alebo chronický priebeh.
Akútna perikarditída sa vyvíja rýchlo, čo spôsobuje zápalovú reakciu, ktorá trvá niekoľko týždňov. Chronická forma namiesto toho trvá viac ako 6 mesiacov a vyvíja sa pomaly; jeho hlavnou charakteristikou je perikardiálny výpotok.
Príležitostne, zápalový proces spôsobuje výrazné fibrotické zahusťovanie perikardiálneho vaku, čo vedie k zúženiu srdcových dutín (chronická konstrikčná perikarditída).
Perikarditída môže byť spôsobená mnohými ochoreniami. Často pochádza z vírusových infekcií (echovírus, vírus chrípky, vírus coxsackie B a HIV); menej často, zápalový proces zahŕňa baktérie, huby alebo parazity.
Perikarditída môže predstavovať komplikáciu endokarditídy, infekčných ochorení horných dýchacích ciest, pneumónie a gastrointestinálnych infekcií.
Zápal perikardu sa môže objaviť aj v dôsledku traumy hrudníka, autoimunitných ochorení (reumatoidná artritída, SLE a systémová skleróza), zápalových ochorení (amyloidóza a sarkoidóza), infarktu myokardu, neoplaziem (rakovina pľúc alebo prsníka, leukémia a nádorové metastázy) a metabolické poruchy (urémia počas zlyhania obličiek, hypotyreóza atď.).
Perikarditída sa môže vyskytnúť aj po operácii srdca. V iných prípadoch je ochorenie indukované liečbou zahŕňajúcou radiačnú terapiu, chemoterapiu a použitie imunosupresívnych liekov. Niekedy sa nedá určiť presná príčina (nešpecifická alebo idiopatická perikarditída).
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- arytmie
- ascites
- asténia
- Zvýšenie ESR
- zimnica
- Retrosternálne horenie
- búšenie srdca
- cyanóza
- Hepatálna kongescia
- dysphagia
- dýchavičnosť
- Roztiahnutie krčných žíl
- Bolesť na hrudníku
- Bolesť v ústach žalúdka
- Bolesť v hrudnej kosti
- opuch
- hepatomegália
- pálenie záhy
- horúčka
- Predsieňová fibrilácia
- hypotenzia
- Ortostatická hypotenzia
- orthopnea
- bledosť
- Paradoxný pulz
- Retencia vody
- čkanie
- ospalosť
- potenie
- tachykardia
- tachypnoe
- Srdcová tamponáda
- kašeľ
- Perikardiálny výpotok
- Pleurálny výpotok
Ďalšie indikácie
Najčastejším príznakom akútnej perikarditídy je matná alebo akútna, pálivá alebo utláčajúca bolesť na hrudníku. Tento pocit sa typicky zhoršuje v polohe na chrbte, počas inhalácie, pri pohybe hrudníka alebo pri požití potravy; namiesto toho sa môže zmierniť tým, že sedí a nakloní sa dopredu.
Bolesť môže vyžarovať z prekordiálnej alebo retrosternálnej oblasti na krk, ramená, ľavú ruku a chrbát.
Medzi ďalšie príznaky perikarditídy patrí asténia, palpitácie, tachypnoe, dysfágia a čkanie. Okrem toho, ak je perikarditída spôsobená infekciou, môže sa vyskytnúť aj horúčka, triaška a potenie.
Ak sa medzi dvoma listami perikardu vytvorí hromadenie seróznej, krvnej alebo hnisavej tekutiny (perikardiálny výpotok), môže sa objaviť dyspnoe, kašeľ a hypotenzia až po srdcovú tamponádu, s hypotenziou, šokom alebo pľúcnym edémom. Je možné výrazne znížiť srdcový výdaj a možné sú poruchy rytmu.
Konstrikčná perikarditída zvyčajne spôsobuje únavu, dyspnoe, ortopnoe, kongesciu žíl, periférny edém, ascites, distenziu žíl krku, hepatomegáliu a pľúcnu hypertenziu.
Diagnóza je založená na symptómoch, zmenách EKG a prítomnosti perikardiálneho výpotku na rádiologickom vyšetrení hrudníka alebo echokardiograme. Pri auskultácii srdca je charakteristické cítiť perikardiálny trením (vrstvy zapáleného perikardu sa počas srdcového rytmu trenia o seba). Okrem toho v prítomnosti výpotku sú srdcové tóny zoslabené.
V závislosti od podozrenia na diagnózu je možné vykonať ďalšie vyšetrenia na zistenie príčiny: krvné testy, imunologické a sérologické testy, aspirácia perikardiálnej tekutiny a biopsia perikardu. ESR a PCR (miera zápalu) sú často vysoké.
Terapia závisí od príčiny a môže zahŕňať antibiotiká alebo antimykotiká v bakteriálnych alebo hubových infekčných formách, lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Niektorým pacientom môže byť predpísaný kortizón a diuretiká. Keď je dôležité množstvo perikardiálnej efúzie, odtok sa vykonáva perikardiocentézou. V prípade chronickej perikarditídy však môže byť nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickému odstráneniu perikardu (perikardiektómia).
