Súvisiace články: Chagasova choroba
definícia
Chagasova choroba, tiež nazývaná americká trypanozómia, je infekčné ochorenie spôsobené protozoom Tripanosoma cruzi . Tento parazit je prenášaný na ľudí pomocou Triatominae bugov, hmyzu, ktorý žije v krvi, žijú hlavne v niektorých vidieckych oblastiach Mexika, Južnej Ameriky a Strednej Ameriky.
Nakazená ploštica domáca ukladá výkaly obsahujúce T. cruzi v čase prepichnutia kože. Subjekt, poškriabajúci, môže náhodne uprednostniť vstup parazita do organizmu cez ranu spôsobenú prepichnutím vektorového hmyzu, spojivky, slizníc alebo akýchkoľvek iných lézií kože (rez alebo škrabanie).
Choroba Chagas môže byť tiež kontrahovaná transfúziou krvi z infikovaných darcov, transplantáciou orgánov alebo častejšie požitím surových potravín alebo kontaminovaných nápojov. Ďalej je možný aj transplacentárny prenos. Nádrže okrem človeka zahŕňajú psov, mačky, vačice, potkany a mnoho ďalších zvierat. Inkubačná doba je približne 1-2 týždne.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Spontánne potraty
- anémia
- anorexia
- arytmie
- ascites
- asténia
- Zvýšenie ESR
- kachexia
- kardiomegalie
- zápal spojiviek
- demencie
- dysphagia
- dýchavičnosť
- Bolesť brucha
- Bolesť na hrudníku
- Svalové bolesti
- opuch
- hepatomegália
- erytém
- horúčka
- Opuch brucha
- Opuch očných viečok
- Hydrops Fetal
- hypertónia
- žltačka
- lymfadenitída
- Opuchnuté lymfatické uzliny
- bolesti hlavy
- meningitída
- nevoľnosť
- bledosť
- Úbytok hmotnosti
- trombocytopénia
- splenomegália
- zápcha
Ďalšie indikácie
Chagasova choroba má akútnu fázu, ktorá trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov po infekcii, s horúčkou a zväčšenými pečeňami, slezinou a lymfatickými uzlinami. Nasleduje latentné obdobie (neurčité), ktoré môže zostať asymptomatické alebo pokračovať v chronickej fáze.
Počas počiatočnej fázy Chagasovej choroby môžu symptómy zahŕňať bolesti hlavy, bledosť, bolesti svalov, ťažkosti s dýchaním, erytematóznu vyrážku, opuch a bolesť brucha alebo hrudníka. Na úrovni vstupného miesta parazita sa objaví červenofialový, edematózny a tvrdý (chagómový) zápalový nodul. Keď je bod inokulácie spojivkou, na druhej strane sa môže vyvinúť charakteristický znak Romaña: monolaterálny periokulárny a palpebrálny edém so zápalom spojiviek a preaurikulárnou lymfadenopatiou.
Symptómy, ktoré sa objavia počas akútnej fázy, zvyčajne ustúpia spontánne. U len malého percenta pacientov je akútna choroba Chagas smrteľná; smrť je spôsobená akútnou myokarditídou so srdcovým zlyhaním alebo meningoencefalitídou.
Vrodený prenos spôsobuje potrat, predčasný pôrod alebo chronické novorodenecké ochorenie s vysokou mortalitou.
Ak sa infekcia nelieči, T. cruzi sa vyvíja v cieľových tkanivách, najmä vo svalových vláknach, čo spôsobuje poškodenie srdca, pažeráka, časti čreva a autonómneho a centrálneho nervového systému. Preto po rokoch alebo desaťročiach môže prevziať chronickú fázu Chagasovej choroby, ktorá sa opakuje s rôznymi možnými klinickými formami. U niektorých pacientov sa vyvinuli srdcové komplikácie (poruchy vedenia, arytmia, tromboembolizmus, zlyhanie srdca a chronická kardiomyopatia so zväčšením srdcového svalu), iné trpia neurologickými zmenami a poruchami trávenia (typicky zväčšením pažeráka alebo hrubého čreva). Niekedy sa príznaky chronickej fázy nikdy nevyskytujú (neurčitá forma).
Tráviace chagazické ochorenie môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním, závažnú stratu hmotnosti, podvýživu, bolesť brucha a zápchu (spôsobenú megakolonom). Chagas mega pažerák sa prejavuje dysfágiou a môže viesť k pľúcnym infekciám spôsobeným aspiráciou.
Zapojenie nervového systému na druhej strane môže viesť k nástupu neuritov, demencie, zmyslových a motorických deficitov.
Diagnóza Chagasovej choroby je založená na mikroskopickej identifikácii trypanozómov cirkulujúcich v periférnej krvi alebo v aspirátoch orgánov, ktoré sú postihnuté (napríklad lymfatické uzliny). V chronickej fáze môžu byť užitočné testy na protilátky.
Liečba Chagasovej choroby sa zameriava na elimináciu alebo redukciu parazita počas akútnej infekcie a na liečbu príznakov a symptómov v neskorších štádiách. Terapia zahŕňa použitie nifurtimoxu alebo benznidazolu a podporné opatrenia.
V endemických oblastiach, aby sa zabránilo infekcii, je nevyhnutné predovšetkým vyhnúť sa spaniu v domácnostiach so zle vyčisteným prostredím, kde môže spať Triatominae ploštice.
