Kľúčové body
Termín "hydrocefalus" definuje závažné ochorenie charakterizované patologickou akumuláciou CSF v subrachnoidnom priestore a v mozgových komorách.
Hydrocefalus: príčiny
Hydrocefalus: príznaky
- Hydrocefalus u novorodencov a dojčiat do 2 rokov → zvýšenie obvodu hlavy, epilepsia, kŕče, bolesť na krku, strata chuti do jedla, obezita, predčasná puberta, zmeny nálady, vracanie
- Hydrocefalus u detí (> 2 roky) a dospelých → zmena nálady, porucha kognitívnych funkcií / pamäti, horúčka, letargia, inkontinencia čriev / močového mechúra, kŕče, symptómy podobné parkinsonizmu atď.
Hydrocefalus: diagnostika
Najviac indikované diagnostické stratégie na zistenie podozrenia na hydrocefalus sú: Neurologický test na hydrocefalus, Zobrazovací test (MRI, CT, ultrazvuk mozgu), Arteriografia, Detekcia intrakraniálneho tlaku.
Hydrocefalus: liečba
Liečba hydrocefalus je výlučne chirurgická: chirurgický bočný posun, ventrikulostómia, odstránenie cerebrálnych porcií, ktoré produkujú likér.
Definícia hydrocefalusu
Hydrocefalus je prehnané a patologické zvýšenie množstva CSF v subrachnoidnom priestore a / alebo v mozgových komorách, expresia intrakraniálnej hypertenzie. Typicky sa hydrocefal tvorí, keď množstvo produkovanej mozgovomiechovej tekutiny ďaleko prevyšuje množstvo reabsorbované; niekedy je patologická akumulácia CSF výsledkom anomálií v jej absorpcii.
Hoci môže postihnúť každého, hydrocefalus sa vyskytuje častejšie v detskom veku (primárny patologický stav). Výskyt vrodeného hydrocefalusu sa odhaduje na 3 deti na 1 000 zdravých pôrodov.
V tomto informatívnom článku sa pokúsime zjednodušiť niektoré komplexné koncepty so zameraním na spúšťače, hlavné symptómy a komplikácie súvisiace s hydrocefalom. Pre lepšie pochopenie ochorenia budeme skúmať aj diagnostické techniky, dostupné terapie a prevenciu.
príčiny
Hydrocefalus je spôsobený zmenami alebo poruchami dynamiky tekutín.
Aby sme lepšie porozumeli príčinám hydrocefalu, urobme si krok späť a krátko si spomenieme na likérový kruh.
Cerebrospinálna tekutina sa produkuje v cievnatých plexoch, preniká CNS, cirkuluje v dutinách kraniálnej bázy a v mieche. Táto miechovo-miechová tekutina sa následne reabsorbuje do krvného obehu cez arachnoidné klky. Vyššie uvedený mechanizmus umožňuje dynamickú rovnováhu medzi produkciou a reabsorpciou kvapaliny : keď je tento systém destabilizovaný, kvapalina sa akumuluje, čím sa spúšťa rad udalostí, ktoré vedú neúprosne k hydrocefalu.
Zmena CSF → akumulácia tekutín v mozgu → dilatácia mozgových komôr → oc intrakraniálny tlak → hydrocefalus
Ako sa môže akumulovať alkohol?
Lúh sa môže hromadiť za niekoľkých okolností:
- Nadmerná produkcia lúhu → "hydrocefalus z hyperprodukcie alkoholu" (typický variant pacientov trpiacich papilomómom cievnatého plexu alebo difúznou hyperpláziou klkov)
- Defekt v reabsorpčných mechanizmoch tekutín → "obštrukčný hydrocefalus"
- Oneskorenie vývoja arachnoidnej funkcie a zablokovanie fyziologického obehu tekutín → „vonkajší hydrocefalus“, typický pre predčasne narodené a geneticky predisponované deti s veľkým obvodom hlavy
Aké sú príčiny, ktoré spúšťajú hydrocefalus?
Analyzovali sme, ako sa tvorí hydrocefalus; Pozrime sa prečo .
Hydrocefalus môže byť vrodený / malformatívny alebo získaný, v závislosti od patologických stavov:
- Encefalocele: pozostáva z hernie meningálneho a cerebrálneho tkaniva, vyjadrenia závažnej vrodenej malformácie mozgu
- Spina bifida: jej najvýraznejšou komplikáciou je hydrocefalus
- Intracerebrálny hematóm
- Intraventrikulárne krvácania: obzvlášť časté sú poporodné (typické pre predčasne narodené deti)
- Encefalitída: zápal mozgu
- Intrauterinálne infekcie (napr. Toxoplazmóza)
- Meningitída: zápal mozgových blán s prevažne infekčnou etiológiou (z meningokokov alebo pneumokokov)
- Stenóza akvaduktu Silvio (alebo mesencefalického akvaduktu): zúženie pozdĺžneho kanála nachádzajúceho sa v strednom mozgu
- Arnold-Chiariho syndróm: zriedkavá malformácia zadnej lebečnej fossy
- Dandy-Walkerov syndróm: ďalšia zriedkavá štrukturálna anomália CNS
- Úraz hlavy
- Nádory centrálneho nervového systému (rakovina mozgu alebo miechy)
U niektorých pacientov nie je diagnóza hydrocefalu odôvodnená žiadnou zrejmou príčinou: za takýchto okolností sa hovorí o idiopatickom hydrocefaluse .
Rizikové faktory
Boli identifikované niektoré možné rizikové faktory spojené s hydrocefalom. Anomálie na úrovni centrálneho nervového systému prispievajú k prekážkam pri prúdení tekutín: to by mohlo spustiť začiatok hydrocefalu. Dokonca aj komplikácie počas pôrodu môžu zmeniť dynamiku lúhu, a preto uprednostňujú hydrocefalus.
Tehotné ženy by sa mali vždy podrobiť bežným kontrolám: neprítomnosť prenatálnych testov alebo liečby v skutočnosti zabraňuje poškodeniu plodu vrátane hydrocefalusu.
Pacient by sa mal počas tehotenstva zdržať konzumácie alkoholu: ako ukazujú niektoré vedecké štúdie, deti narodené alkoholickým ženám sú vystavené väčšiemu riziku vzniku hydrocefalu.
Nastávajúca matka musí venovať osobitnú pozornosť infekciám počas tehotenstva: v skutočnosti sa zdá, že relatívne jednoduché patológie, ako je rubeola, mumps alebo syfilis, môžu nejakým spôsobom predurčovať nenarodené dieťa na riziko hydrocefalu.
