definícia
Perikarditída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje perikard, to znamená, že ovplyvňuje membránu, ktorej úlohou je obaliť, podporovať a chrániť srdce.
Perikarditída sa môže vyskytovať ako v akútnej forme (charakterizovanej rýchlym vývojom), tak aj v chronickej forme (charakterizovanej pomalším vývojom).
príčiny
Faktory, ktoré spúšťajú perikarditídu, môžu byť viaceré, ale v niektorých prípadoch je príčina neznáma, a preto sa hovorí o idiopatickej perikarditíde.
Medzi hlavné príčiny spúšťania perikarditídy patria vírusové, bakteriálne alebo plesňové infekcie, autoimunitné ochorenia (najmä reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus a sklerodermia), zlyhanie obličiek, nádory (najmä metastatické)., hrudnej rádioterapie, traumy hrudníka a srdcového infarktu.
príznaky
Klasickým príznakom perikarditídy je bolesť na hrudníku veľmi podobná bolesti, ktorá sa môže vyskytnúť počas srdcového infarktu. Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť u jedincov s perikarditídou, sú palpitácie, tachypnoe, asténia, dysfágia a čkanie.
Ak je perikarditída infekčného pôvodu, môže sa objaviť aj horúčka, potenie a zimnica.
Informácie o perikarditíde - liekoch a liečbe perikarditíde nie sú určené na nahradenie priameho vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním perikarditídy - liekov a liečby perikarditídy sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Lieky, ktoré sa najviac používajú pri liečbe perikarditídy, sú nesteroidné protizápalové lieky (vďaka ich analgetickým a protizápalovým vlastnostiam) a kolchicín, po ktorom nasledujú opioidné analgetiká a kortikosteroidy.
Ďalšie farmakologické liečby, ktoré sa môžu uskutočniť, sa líšia podľa príčiny spôsobujúcej perikarditídu. Napríklad, ak je ochorenie spôsobené infekciou (vírusovou, bakteriálnou alebo hubovou), najvhodnejšie lieky sa použijú na pôsobenie proti mikroorganizmom zodpovedným za jeho nástup.
Chirurgia je na druhej strane vyhradená len pre veľmi závažné prípady perikarditídy sprevádzané komplikáciami.
NSAID
NSAID patria medzi lieky prvej línie používané pri liečbe perikarditídy. Používajú sa na základe ich protizápalových vlastností (zapaľujú perikard) a zároveň analgetiká.
Najčastejšie nesteroidné protizápalové lieky používané pri liečbe perikarditídy sú:
- Ibuprofén (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, horúčka Actigrip a bolesť®, horúčka Vicks a bolesť®): ibuprofén je dostupný v rôznych farmaceutických formuláciách vhodných pre rôzne spôsoby podávania. Pri orálnom podávaní by dávka použitého liečiva nemala prekročiť 1 200 - 1 800 mg účinnej zložky denne. Presné dávkovanie lieku musí stanoviť lekár individuálne, v závislosti od intenzity bolesti a od stavu každého pacienta.
- Kyselina acetylsalicylová (Aspirin®, Alkaeffer®): kyselina acetylsalicylová je dostupná na orálne a parenterálne podávanie.
Pri orálnom podávaní sa dávka lieku obvykle používaná u dospelých pohybuje v rozmedzí od 325 mg do 1 000 mg, ktorá sa má užívať 2-3 krát denne.
Ak sa kyselina acetylsalicylová podáva parenterálne, dávka obvykle používaná u dospelých je 500-1000 mg, ktorá sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne každých 6, 8 alebo 12 hodín.
Lekár však musí stanoviť presné množstvo lieku, ktoré sa má užiť a spôsob podania.
kolchicín
Kolchicín (Colchicina Lirca®) je liek, ktorý sa bežne používa pri liečbe dny. Avšak jeho užitočnosť bola tiež preukázaná pri liečbe perikarditídy.
Kolchicín sa môže použiť na liečbu tohto ochorenia, pretože je schopný vyvinúť veľmi silný protizápalový účinok, pôsobiaci priamo na bunky imunitného systému, ktoré spúšťajú zápal.
Kolchicín je účinný tak pri znižovaní symptómov, ako aj pri prevencii relapsov a môže byť podávaný ako monoterapia alebo v kombinácii s NSAID.
Lekár musí stanoviť dávku liečiva na podávanie na liečbu perikarditídy.
kortikosteroidy
Steroidné protizápalové lieky nie sú prvoradou liečbou perikarditídy a používajú sa len vtedy, ak liečba NSAID a / alebo kolchicínom nebola úspešná. Je to kvôli závažným vedľajším účinkom, ktoré môžu spôsobiť kortikosteroidy, najmä ak sa používajú dlhšiu dobu.
Metylprednizolón (Urbason®, Medrol®, Solu-Medrol®) patrí medzi steroidné protizápalové lieky, ktoré sa môžu použiť na liečbu perikarditídy. Pri orálnom podávaní sa môže použitá dávka pohybovať v rozmedzí od 4 mg do 48 mg aktívnej zložky denne. Počiatočné množstvo podávaného lieku musí stanoviť lekár v závislosti od závažnosti zápalu a stavu pacienta. Následne môže byť dávka upravená a upravená podľa odpovede pacienta na terapiu.
Opioidné analgetiká
Podobne ako v prípade kortikosteroidov, liečba opioidnými analgetikami nepatrí medzi prvolíniovú liečbu perikarditídy, a to z dôvodu vedľajších účinkov, ktoré tieto lieky môžu spôsobiť (vrátane tolerancie a fyzickej a psychickej závislosti). Ich použitie je v skutočnosti vyhradené pre prípady perikarditídy charakterizované veľmi intenzívnou bolesťou.
Z opioidných analgetík, ktoré sa môžu použiť, si spomíname:
- Tramadol (Contramal®): tramadol je dostupný na orálne, rektálne alebo parenterálne podávanie. Zvyčajne je počiatočná podávaná dávka 50 až 100 mg, v závislosti od závažnosti bolesti, ktorá postihuje pacienta. Ak sa to však považuje za potrebné, lekár sa môže rozhodnúť zvýšiť množstvo podávaného tramadolu.
V žiadnom prípade by sa nemala prekročiť maximálna dávka 400 mg lieku denne.
- Kodeín (Codamol®, Co-Efferalgan®, Tachidol®): na liečenie bolesti sa kodeín podáva orálne a často sa nachádza vo farmaceutických formuláciách v kombinácii s paracetamolom. Dávka kodeínu, ktorá sa musí podať, stanoví lekár v závislosti od intenzity bolesti, ktorá postihuje pacienta a podľa jeho veku.
Antibiotiká, antivirotiká a fungicídy
Antibiotická, antivírusová alebo antifungálna terapia sa uskutočňuje len vtedy, keď je perikarditída spôsobená baktériami, vírusmi alebo hubami. V tomto ohľade je veľmi dôležité identifikovať patogén, ktorý podporuje infekciu, aby sa pacientovi predpísala špecifická liečba, ktorá je najvhodnejšia na potlačenie tohto konkrétneho typu mikroorganizmu.
