Takzvaná "diéta s divertikulitídou" nie je systémom na liečbu divertikulárnej mattie, ale je to metóda zameraná na prevenciu vývoja ochorenia.
Hoci nedokážeme odstrániť črevnú divertikulu správnou stravou, máme preto možnosť zabrániť zápalu.
Čo je to divertikulitída?
Divertikulitída je gastrointestinálna porucha, ktorá postihuje veľkú časť čreva.
Toto ochorenie môže postihnúť len tých, ktorí prezentujú takzvanú divertikulózu.
Divertikulóza znamená "prítomnosť divertikuly".
Divertikuly sú skutočné anatomické zmeny hrubého čreva, ktoré v závislosti od patologickej povahy a úrovne gravitácie môžu byť dvoch rôznych typov.
- Menej problematické divertikuly sú charakterizované extroflexiami sliznice a sub-sliznice, ktoré majú tendenciu stať sa invaginovanými vo vnútri lokusov s nižšou odolnosťou steny, ako sú miesta prenikania tepien cez hladkú svalovú vrstvu.
- Vážnejšie divertikuly, čiže skôr „skutočné“ (menej časté), sú namiesto toho tvorené extroflexiou všetkých vrstiev črevnej steny.
Divertikulitída nastáva vtedy, keď sa divertikula stane infekčnou / zapálenou a spôsobí akútnu poruchu. Ak však zostanú zdravé a asymptomatické, tento stav sa označuje ako jednoducho divertikulóza.
Aby sme sa vyhli neustálemu rozlišovaniu dvoch fáz, najmä u jedincov, ktorí často ochorejú, hovoríme o divertikulárnej chorobe.
Kto štrajkuje a prečo?
Divertikulóza môže byť identifikovaná pomocou špecifických vyšetrení, ako je abdominálny ultrazvuk, počítačová tomografia a rectus-kolonoskopia.
Diagnostický test môže byť odôvodnený špecifickou symptomatológiou divertikulitídy alebo náhodným nálezom počas vyšetrovania iných porúch hrubého čreva.
Nie je ľahké stanoviť výskyt divertikulózy, pretože sa nehovorí, že ten, kto má jednu alebo viac divertikúl, ochorie s divertikulitídou. Namiesto toho je oveľa ľahšie definovať epidemiologický význam akútnych prípadov, ktoré postihujú približne 10% z viac ako 40 a 50% od 60 rokov.
Divertikulitída väčšinou postihuje ľavú časť a je výnimočná u dieťaťa, zriedkavá u dospelých s menej ako 40 rokmi a pomerne častá v šesťdesiatych rokoch.
S týmito údajmi v ruke, prvá otázka, ktorá vyvstáva, je: "Majú diverticula tendenciu vytvárať viac času, alebo sa jednoducho stávajú citlivejšími?". Pravdepodobne možno obe riešenia považovať za platné a zmysluplné.
Rizikové faktory
Divertikula by mohla byť dôsledkom vnútornej slabosti svalových stien hrubého čreva, čo je dôvod, prečo by progresívne oslabenie tej istej staroby v starobe mohlo vysvetliť väčší výskyt u starších ľudí.
Okrem veku je ďalším štatisticky významným faktorom diéta s nízkym obsahom vlákniny a vody typická pre západné krajiny, kde je výskyt divertikulitídy väčší ako na východe.
Toto sa deje z veľmi presného dôvodu: vzácna prítomnosť vlákien a vody je spojená so zvýšením intraluminálneho tlaku, ktorý tým, že pôsobí ťahom z vnútra smerom von, núti extroflections, aby sa stali invaginovanými v miestach najväčšej slabosti.
Symptómy a terapia
Keď sú prítomné, príznaky nekomplikovanej alebo mierne aktivovanej divertikulárnej choroby sú dosť všeobecné a niekedy sa prekrývajú s príznakmi dráždivého čreva.
Najčastejšie sú: spontánna alebo provokovaná bolesť, najmä v ľavej ilike fossa, meteorizmus a striedavý alvo s prevalenciou zápchy.
Naopak, divertikulitída sa stáva explicitne symptomatickou, keď vstúpi do ťažkej akútnej fázy alebo v prípade, že sa vyskytne:
- Obštrukcia divertikulárnej ostiy v dôsledku stagnácie výkalov vo vrecku a relatívneho vzhľadu flogistických javov
- Perforácia divertikulárneho ostiu, s tvorbou periviscerálneho abscesu spojeného s ohraničenou alebo generalizovanou peritonitídou
- Krvácanie v dôsledku erózie ciev nachádzajúcich sa pod ním a niekedy následného krvácania.
Divertikulitída sa často prejavuje lokalizovanými bolesťami, uzavretými alvo, horúčkou a zimnicou, zvýšením zápalu a rektoragie (vylučovanie krvi, ktorá, ak nie je spojená s inými príznakmi, sa takmer vždy premieta do divertikulárneho krvácania).
Komplikovaná divertikulitída nemôže byť liečená výživou a terapia zahŕňa: podávanie antibiotických liekov parenterálne, kompletný intestinálny odpočinok (hladovanie) a niekedy aj operáciu.
Naopak, v prípade, že sa vyskytnú vyššie uvedené generické príznaky alebo je si vedomý prítomnosti divertikulózy, je možné prijať preventívnu diétu ; toto, čo niektorí nazývajú diétou pre divertikulitídu, je veľmi podobné diéte odporúčanej v prípade dráždivého čreva.
Zabrániť divertikulitíde s diétou
Ako sa očakávalo, divertikulitída (najmä komplikovaná) vyžaduje úplné nalačno a parenterálnu diétu spojenú s antibiotikami; len v niektorých prípadoch je nutná operácia.
Diéta na prevenciu divertikulitídy je na druhej strane dobre známou diétnou terapiou a zasahuje dvoma odlišnými, ale komplementárnymi mechanizmami:
- Zníženie možnosti vzniku divertikúl
- Zníženie možnosti infekcie / zápalu divertikuly.
Diéta na prevenciu divertikulitídy nie je založená na kalorickom príjme alebo na nutričnej distribúcii, ale na vláknovom zložení, probiotikách a prebiotikách.
Základné pravidlá (pre dospelých) sú:
- Príjem vlákniny, ktorý zodpovedá aspoň navrhovanému množstvu pre zdravého človeka (30 g / deň)
- Prívod vody, ktorý zodpovedá aspoň navrhovanej nadmorskej výške pre zdravého človeka (odobratý 1 ml na kcal), z ktorého je dobrá časť počas jedla
- Zvýšenie percentuálneho podielu rozpustných vlákien na úkor nerozpustných vlákien; pamätajte, že niektoré rozpustné vlákna, ako je napríklad inulín, majú tiež veľmi dôležitý prebiotický účinok
- Doplnky s diétnymi potravinami alebo doplnkami alebo probiotickými liekmi
- Pravidelne vykonávajte črevné dezinfekčné cykly (sporné)
- Vyhnite sa potravinám, ktoré sa ťažko žukajú, ako napríklad olejové semená (vlašské orechy, lieskové orechy, mandle, pistácie, piniové orechy, arašidy, sezamové semená, makové semená, semená konope, ľanové semená atď.)
- Vyhnite sa potravinám, ktoré obsahujú nestráviteľné porcie, ako sú šupky a vnútorné semená (paradajky, baklažány, figy, uhorky, kivi, melón, hrozno, granátové jablko atď.).
Poďme do detailov.
Ako sa očakávalo, prítomnosť rozpustných vlákien a vody slúži predovšetkým na zníženie intraluminálneho tlaku a uľahčenie tranzitu stolice. Tým sa predchádza vzniku / zhoršeniu divertikul a stagnácii výkalov.
Niektoré vlákna sú tiež považované za prebiotické prvky, to znamená, že vyživujú črevnú bakteriálnu flóru, ktorá podporuje trofizmus. To je veľmi užitočné pri udržiavaní rovnováhy medzi vnútornými kmeňmi a pri zabezpečení výživy enterocytov.
Okrem ochrany tkanív pred možnými vonkajšími agresiami znižuje bakteriálna flóra pH výkalov a produkuje vitamíny a molekuly, ktoré sú veľmi užitočné pre zdravie črevných buniek (kyselina maslová a polyamíny).
Okrem ich kŕmenia môže byť veľmi užitočné zvýšiť exogénne zavedenie týchto mikroorganizmov. V tomto prípade je žiaduce použitie probiotických produktov obsahujúcich Lactobacilli, Bifidobacteria a Eubacteria.
Použitie dezinfekčných prostriedkov je stále diskutabilným odporúčaním. To znamená, že nie všetci odborníci súhlasia s relevantnosťou tejto praxe. Pozitívnym aspektom je nepochybne zníženie celkovej bakteriálnej záťaže, vrátane potenciálne patologického; negatívnym aspektom je redukcia fyziologickej mikrobiálnej populácie.
Ako sme už povedali, táto je pre organizmus mimoriadne prospešná, ale prípady infekcie (akútnej), ktorú spôsobujú, nie sú zriedkavé; vo všeobecnosti sú to prípady, v ktorých sú divertikuly veľmi hlboké alebo sprievodné s významnými zmenami intestinálneho tranzitu (ťažká zápcha).
Dokonca aj vylúčenie potravín, ktoré môžu zanechať nestráviteľné odpady, je odporúčaním, ktoré vyvolalo mnohé spory; v skutočnosti sa predpokladá, že na vylúčenie určitých produktov nie je potrebné zaručiť optimálne fungovanie hrubého čreva.
Niektorí sa môžu pýtať: "Prečo to riskujete?"
Odpoveď je celkom jednoduchá. Mnohé potraviny, ktoré by mali byť vylúčené z diéty proti divertikulitíde, patria do skupiny zeleniny a ovocia; okrem vynikajúceho množstva vlákniny (s vyšším percentuálnym podielom rozpustných ako obilniny), ktoré je nevyhnutné pre zdravie hrubého čreva a bakteriálnej flóry, sú tieto potraviny nenahraditeľným zdrojom: vitamínu C, vitamínu A, kyseliny listovej, draslíka, fenolových antioxidantov atď.
Ich vylúčenie zo stravy nie je ľahké kompenzovať a použitie nástrojov, ktoré filtrujú semená a šupku, nevyhnutne vyžaduje redukciu na pyré, čo má za následok zlú chuť.
Naopak, pokiaľ ide o olejnaté semená, je možné ich úplne odstrániť z obyčajných a kompenzovať ich použitím relatívnych (alebo iných) extrakčných olejov.
Je to preto, že najdôležitejšie živiny, ktoré charakterizujú olejnaté semená, sú lipidovej povahy (esenciálne mastné kyseliny a vit E), a preto ich možno ľahko izolovať stláčaním a filtráciou.
