Senilná demencia

všeobecnosť

Senilná demencia je neurodegeneratívne ochorenie mozgu, ktoré postihuje starších ľudí a spôsobuje postupné a nezvratné zníženie kognitívnych schopností.

Existujú rôzne typy senilnej demencie. Hlavnými a najznámejšími typmi sú: Alzheimerova choroba, vaskulárna demencia a demencia s Lewyho telieskami.

Z príčin stále málo známych, senilná demencia spôsobuje širokú škálu príznakov a znakov.

Spočiatku produkuje príležitostné problémy s osobnosťou, mierne problémy s pamäťou, jazykom a úvahami atď.

V prechodnom štádiu je zodpovedný za zhoršenie problémov s pamäťou, pokles časti kognitívnych schopností atď.

Nakoniec, v pokročilom štádiu je to dôvod: úplná strata kognitívnych schopností, ťažkosti s prehĺtaním, neschopnosť rozpoznať blízkych atď.

V súčasnosti je senilná demencia nevyliečiteľná choroba. Ako podpora pre pacientov existuje iba symptomatická liečba.

Čo je senilná demencia?

Senilná demencia je medicínsky termín, ktorý označuje skupinu neurodegeneratívnych ochorení mozgu, typických pre starobu a charakterizovaných postupným - a takmer vždy ireverzibilným - redukciou kognitívnych schopností človeka.

Senilná demencia patrí do širšej kategórie demencií .

Demencie sú neurodegeneratívne ochorenia mozgu, ktoré môžu postihnúť starších ľudí a mladších ľudí a ktoré vedú k postupnému úpadku kognitívnych schopností jedinca.

Tu a tu sa nachádza súbor všeobecných informácií o demencii.

ČO NIE JE?

Lekári by chceli poukázať na to, že aj keď určujú veľmi podobné prejavy, senilná demencia a takzvaný kognitívny úpadok spojený so starnutím sú dva rôzne zdravotné stavy.

V skutočnosti kognitívny pokles spojený s pokročilým vekom - známy tiež ako kognitívne poškodenie v starobe - je normálny proces involúcie, s ktorým sa mozog stretáva počas starnutia.

Tento proces involúcie zahŕňa: postupné znižovanie objemu mozgu, stratu niekoľkých neurónov a neefektívny prenos nervových signálov.

DRUHY DENY SEMEN

Hlavné neurodegeneratívne ochorenia mozgu, ktoré sa týkajú "senilnej demencie", sú:

Alzheimerovej choroby alebo Alzheimerovej choroby . Alzheimerova choroba môže postihnúť aj mladých, tridsaťročných. V týchto situáciách je choroba známa ako juvenilná Alzheimerova choroba, pravdepodobne má genetické príčiny a nepatrí medzi formy senilnej demencie.
Čitatelia, ktorí sa chcú dozvedieť viac o tejto téme, môžu kliknúť sem, v časti „Čo je Alzheimerova choroba?“.
Vaskulárna demencia . Pre ďalšie informácie odporúčame článok, ktorý je tu uvedený, konzultáciou s "Čo je vaskulárna demencia?"
Demencia s Lewyho telieskami . Čitatelia, ktorí majú záujem dozvedieť sa viac, môžu kliknúť sem (odkazujúc na "Čo je demencia s Lewyho telieskami") a tu (pre definíciu Lewyho teliesok).

STARÉ ZAMESTNANIE ZÁVISLOSTI V SENILE

Senilná demencia bola alternatívnym termínom pre Alzheimerovu chorobu.

Následne, s objavom iných foriem demencie typickej pre starobu as identifikáciou formy juvenilnej Alzheimerovej choroby, pojem senilná demencia zaujal mierne odlišný význam, uvedený v pôvodnej definícii.

epidemiológia

Epidemiologické údaje týkajúce sa špecificky senilnej demencie neexistujú.

Z mnohých štatistických štúdií týkajúcich sa širšej kategórie demencií však možno vyvodiť niektoré zaujímavé závery

Podľa týchto štúdií z roku 2010 je na svete okolo 36 miliónov dementných ľudí.

Z týchto 36 miliónov:

3% sú vo veku 65 až 74 rokov, 19% je vo veku 75 až 84 rokov a viac ako polovica je vo veku 85 rokov a viac.
6, 8 milióna žije v Spojených štátoch. Viac ako polovica týchto ľudí s demenciou je viac ako osemdesiat.
750 000 - 800 000 žije vo Veľkej Británii.
50-70% trpí Alzheimerovou chorobou, 25% vaskulárnou demenciou, 15% demenciou s Lewyho telieskami a zvyšné percento je ovplyvnené inými formami demencie.

Vzhľadom na predlžovanie priemernej dĺžky života ľudí sa odborníci domnievajú, že počet ľudí so senilnou demenciou sa bude postupne zvyšovať.

Pokiaľ ide o demenciu vo všeobecnosti, niektoré prognózy uvádzajú, že do roku 2020 dosiahne svetový počet demencií približne 48 miliónov.

V Taliansku sú ľudia s formou demencie asi 1, 5% populácie nad 65 rokov a viac ako 30% populácie nad 80 rokov.

NIEKTORÉ IZBY

Okolo senilnej demencie existujú rôzne mýty a falošné presvedčenie.

Ak chcete mať jasnejšiu a pravdivejšiu predstavu o tejto neurodegeneratívnej chorobe, čitateľ si môže prezrieť fotogalériu, ktorá je tu prítomná.

príčiny

Presné príčiny senilnej demencie sú stále nejasné. Aby bolo ťažké študovať a pochopiť, je to štrukturálna zložitosť mozgu.

V súčasnosti sú jediné údaje, ktoré sa týkajú spúšťacích faktorov, že senilná demencia je dôsledkom dvoch udalostí: smrti mozgových nervových buniek a / alebo ich zlyhania na úrovni medzibunkovej komunikácie (tj komunikácie existujúcej medzi bunkami). a bunka).

HYPOTETICKÉ PRÍČINY: PROTEÍNOVÉ AGREGÁTY A CEREBROVASKULÁRNE PROBLÉMY

Výskumníci, ktorí študovali vyššie uvedené typy senilnej demencie, urobili niekoľko dôležitých zistení a predpokladali, že pre ne existuje možná kauzálna úloha.

Čo sa týka Alzheimerovej choroby a demencie s Lewyho telieskami, tieto zistenia pozostávajú z takzvaných proteínových agregátov, tj proteínových agregátov založených mimo a / alebo v mozgových neurónoch.

Myšlienkou učencov je, že tieto agregáty interferujú s normálnym fungovaním neurónov, čo spôsobuje v niektorých situáciách dokonca smrť.

Proteíny tvoriace proteínové agregáty zahŕňajú: APP (alebo prekurzorový proteín amyloidu beta), proteín tau a alfa-synukleín . Proteín APP a tau charakterizujú Alzheimerovu chorobu, zatiaľ čo alfa-synukleín rozlišuje demenciu s Lewyho telieskami.

Čo sa týka vaskulárnej demencie, zistenia, ktoré by mohli nejako vysvetliť nástup ochorenia, spočívajú v cievnych zmenách (to znamená v krvných cievach), ktoré sa nachádzajú v mozgu.

Podľa učencov by tieto zmeny ovplyvnili normálny krvný obeh mozgu, to všetko s vážnymi následkami pre nervové tkanivo mozgu.

Pri vzniku mozgových cievnych zmien môžu nastať epizódy mozgovej príhody mŕtvice, tzv. Ochorenie malých krvných ciev alebo ateroskleróza .

Pohľady na príčiny

Na preskúmanie príčin a rizikových faktorov rôznych typov senilnej demencie si čitateľ môže prečítať články tu (kliknutím na "Rizikové faktory"), tu (kliknutím na "Príčiny vaskulárnej demencie") a tu (kliknutím na pod nadpisom "Príčiny demencie s Lewyho telieskami").

príznaky

Symptómy a príznaky senilnej demencie podliehajú postupnému zhoršovaniu, ktoré je prísne závislé od progresívnej smrti nervových buniek mozgu.

Vo všeobecnosti je symptomatologický vývoj senilnej demencie trojstupňovou cestou: počiatočnou, strednou a pokročilou.

V počiatočnom štádiu sú najtypickejšie prejavy:

Malé krátkodobé problémy s pamäťou (zvyčajne amnézia);
Sporadické zmeny osobnosti;
Príležitostný nedostatok úsudku;
Mierne ťažkosti v jazyku, výpočet, uvažovanie a pochopenie nových pojmov;
Tendencia k pasivite a nedostatku iniciatívy.

V prechodnom štádiu sú najbežnejšími príznakmi a príznakmi:

Jasná strata časti kognitívnych zručností, od myslenia a zručností učenia až po úsudok;
Zhoršenie krátkodobých problémov s pamäťou;
Dlhodobé problémy s pamäťou;
Zhoršenie jazykových ťažkostí;
Vizuálne problémy, od neschopnosti rozpoznať farby a čítať až po kvantifikáciu približne vzdialenosti;
Vesmírny zmätok (alebo dezorientácia), keď sa pacient snaží pochopiť, kde je, s istotou povedať deň v týždni atď.
Ťažkosti v každodennom živote, dokonca aj vo väčšine triviálnych činností;
Mierna emočná nestabilita.

Nakoniec, v pokročilom štádiu, typické poruchy zahŕňajú:

Celková alebo takmer úplná strata kognitívnych schopností;
Neschopnosť starať sa o vlastnú osobu, teda problémy s jedením, umývaním atď.
Neschopnosť rozpoznať blízkych;
Ťažké prehĺtanie;
Strata kontroly funkcie čriev a močového mechúra (inkontinencia);
Strata kontroly motora, keď pacient chodí stále menej a menej.

Je dôležité zdôrazniť, že každý typ senilnej demencie má určitú špecifickú symptomatológiu.

Napríklad tí, ktorí trpia Alzheimerovou chorobou, sa môžu prejavovať aj ako: neobvyklá agresivita, nepokoj, depresia, nespavosť a / alebo sklamanie.

Tí s vaskulárnou demenciou môžu pociťovať halucinácie a rad porúch v závislosti od oblasti mozgu ovplyvnenej vaskulárnymi zmenami.

A nakoniec, pacienti s demenciou s Lewyho telieskami môžu zvýrazniť podobné problémy ako pacienti s Parkinsonovou chorobou (napr. Zakrivené chôdze, kroky presúvania atď.).

Insights

Viac informácií o symptomatológii rôznych typov senilnej demencie sa nachádza tu (pod "Symptómy"), tu (pod "Symptómy, príznaky a komplikácie") a tu (pod "Symptómy, príznaky a komplikácie").

PRÍČINY SMRTI

Ak je príčinou smrti demencia, vo väčšine prípadov sú poruchy prehltnutia smrteľné . V skutočnosti tieto poruchy prispievajú k rozvoju inhalačnej (alebo aspiračnej) pneumónie .

TRVANIE KOGNITÍVNEHO VYHLÁSENIA

Trvanie postupného kognitívneho poklesu závisí od typu senilnej demencie na mieste.

Napríklad Alzheimerova choroba typicky trvá 7 až 10 rokov, aby úplne narušila kognitívne schopnosti; po ktorom spôsobí smrť.

Vaskulárna demencia sa líši od pacienta k pacientovi: u niektorých subjektov je pokles veľmi rýchly (niekoľko rokov); v iných predmetoch je však rozhodne pomalšia.

A nakoniec, demencia s Lewyho telieskami vykazuje kognitívny pokles, ktorý dosahuje svoj vrchol v priebehu 7 rokov.

diagnóza

Lekári sa nemôžu spoliehať na špecifický test na diagnostiku demencie a preto sa uchyľujú k dlhej sérii veľmi odlišných testov, ktoré hodnotia stavy, v ktorých je pacient vystavený, a umožňujú vylúčenie rôznych chorôb s podobnými príznakmi (pozn. tento spôsob konania, vylúčením, je známy ako diferenciálna diagnostika).

Použité diagnostické hodnotenia zahŕňajú:

Dôkladné fyzické vyšetrenie .
Spočíva v analýze príznakov a príznakov hlásených alebo manifestovaných pacientom. Hoci neposkytuje žiadne údaje, predstavuje povinný a často bohatý prehľad užitočných diagnostických informácií.
Analýza klinickej histórie .
Spočíva v skúmaní: ako a kedy sa symptómy prejavili ako prvé; ak pacient trpí alebo trpel v minulosti inými patologickými stavmi; ak pacient užíva lieky atď.
Kompletné neurologické vyšetrenie .
Pozostáva z analýzy šľachových reflexov, motorických zručností (rovnováha, atď.) A zmyslových funkcií.
Kognitívne a neuropsychologické vyšetrenie .
Pozostáva zo štúdia správania, pamäťových schopností, jazykových zručností a schopnosti uvažovania.
Nukleárna magnetická rezonancia (NMR) a počítačová axiálna tomografia (CT), obidve označujú mozog.
Sú to dva diagnostické zobrazovacie postupy, ktoré nám umožňujú posúdiť zdravie mozgu. V skutočnosti sú schopní poukázať na akékoľvek procesy atrofie mozgovej kôry (typické pre Alzheimerovu chorobu) alebo možné cerebrovaskulárne zmeny (typické pre vaskulárnu demenciu).
Laboratórne testy .
Pozostávajú z: krvných testov, merania glykémie, močových testov, toxikologických testov, analýzy mozgovomiechového moku a nakoniec merania hormónov štítnej žľazy.
Ich realizácia je dôležitá z hľadiska diferenciálnej diagnostiky.

liečba

V súčasnosti je senilná demencia podmienkou, že lekári môžu liečiť len z hľadiska symptómov, pretože ešte nezistili špecifickú liečbu, ktorá je schopná zastaviť neurodegeneráciu a regresovať jej následky (tj redukciu ochorenia). kognitívnych schopností).

Medzi rôzne typy symptomatickej liečby, ktoré sú dostupné pacientom so senilnou demenciou, patria:

Drogy . Najznámejšie a predpísané sú inhibítory acetylcholinesterázy a memantín, farmakologický prípravok, ktorý pôsobí na glutaminergný systém.
Podávanie iných liekov závisí od typu senilnej demencie na mieste.
Napríklad vaskulárna demencia zahŕňa použitie antihypertenzív a antikoagulancií (na vyrovnanie sa s cerebrovaskulárnymi problémami), zatiaľ čo demencia s Lewyho telieskami zahŕňa použitie levodopy (na potlačenie problémov parkinsonovského charakteru).
Ďalšie potenciálne užitočné liečivá a farmaceutické prípravky sú: antidepresíva, antipsychotiká a antioxidačné vitamíny.
Pre ďalšie podrobnosti o niektorých liekoch, ktoré sa majú užívať v prítomnosti senilnej demencie, sa čitateľovi odporúča kliknúť sem (Alzheimerova droga).
fyzioterapia
Pracovná terapia
Behaviorálna terapia
Jazyková terapia
Kognitívna stimulácia.

Ak sa chcete dozvedieť viac o spomínaných liečebných postupoch, čitateľ si môže prečítať články uvedené tu a tu a kliknúť v oboch prípadoch pod "Terapia".

Diéta a život života

Niekoľko výskumných tímov sa snaží zistiť, či diéta a životný štýl ovplyvňujú senilnú demenciu.

V tomto prípade testujú, či nejakým spôsobom typ diéty a pravidelná fyzická aktivita môžu spomaliť neurodegeneratívny proces vyvolaný Alzheimerovou chorobou atď.

Čitatelia by mali byť presmerovaní na určené články (diéta a telesná aktivita) a tu (fyzická aktivita).