definícia
Tiež známy pod pojmom "diafragmatická hernia", hiátová hernia označuje skôr bežný a nepríjemný stav, v ktorom časť žalúdka stúpa cez hltus ezofageálnej diafragmy, čo spôsobuje poškodenie. Malá hiátová hernia môže zostať bez povšimnutia a nevyvoláva žiadne rušenie; naopak, konzistentná hiátová hernia vyžaduje chirurgický zákrok.
Na pochopenie ... diafragmatický hiatus pažeráka je diera v bránici, ktorá za fyziologických podmienok umožňuje prechod pažeráka cez membránu.
príčiny
Spúšťacia príčina hiátovej hernie ešte nebola jasne identifikovaná; iba hypotéza, v ktorej sa zdá, že abdominálna trauma, nadmerná vrodená slabosť gastroezofageálneho traktu, otvorenie nadmerného hltusu pažeráka alebo kanála pažeráka príliš krátke, sa môže nejakým spôsobom podieľať na vzniku hiátovej hernie. Riziko vzniku tohto stavu môže byť aj tehotenstvo.
príznaky
Ako možno odhadnúť, najviac pociťovaný problém v kontexte ťažkej hiátovej hernie je vzostup obsahu žalúdka do pažeráka, ktorý je zodpovedný za ohraničené pálenie, bolesť chrbta a regurgitáciu. Medzi ďalšie príznaky patria: aerofágia, anorexia, horké ústa, ťažkosti s trávením a prehĺtaním, svrbenie, bolesť hrdla, nevoľnosť a tracheitída.
- Komplikácie: astma, dušnosť, kašeľ
Diéta a výživa
Informácie o Iatal Hernias - Lieky na liečbu prietrže prietrže nemajú v úmysle nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním lieku Ernia Iatale - Lieky na liečbu prietrže sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo odborníkom.
lieky
Pacienti, ktorí sa nesťažujú na žiadne typické príznaky hiátovej hernie, by nemali byť príliš znepokojení: v skutočnosti nie je náhoda, že mierna hiátová hernia je kauzálne diagnostikovaná s nešpecifickou lekárskou prehliadkou. Pre ťažkú hiátovú herniu sa musí urobiť iná reč: charakteristické symptómy, ako je pálenie záhy a popraskanie, by sa mohli zvrhnúť a stať sa komplikovanými v skutočných tráviacich ťažkostiach, ťažkostiach s dýchaním a dokonca indukovať astmu. V takýchto situáciách je nevyhnutná lekárska konzultácia.
Neexistuje žiadny liek zameraný na liečbu hiátovej hernie; podávanie liečiv na liečenie pálenia záhy je však obzvlášť užitočné na upokojenie symptómov.
Jedinou úplne presvedčivou terapeutickou stratégiou pri hiátovej prietrže je chirurgický zákrok, ktorý je však vyhradený pre pomerne malý počet pacientov (núdzové situácie, alergickí pacienti na inhibítory protónovej pumpy): vo všeobecnosti chirurgická oprava u pacientov s hiátovou herniou. Hiatálna hernia sa často kombinuje s operáciou na liečbu gastroezofageálneho refluxu:
- Zúženie otvorenia pažeráka
- Premiestnenie časti žalúdka sa vrátilo do ezofageálneho kanála
- Rekonštrukcia hiátu pažeráka (v prípade nadmerného oslabenia)
- Odstránenie prietrže
POZNÁMKY: hiátová hernia môže z dlhodobého hľadiska vyvolať nepríjemný pocit útlaku na hrudníku, ktorý možno ľahko zamieňať s angínou pectoris alebo s infarktom myokardu: aj z tohto dôvodu je včasná diagnostika veľmi dôležitá.
Antacidá : indikované na zmiernenie pálenia záhy spôsobené hiátovou herniou. Podávanie týchto liečiv zaisťuje rýchlu úľavu.
- Uhličitan vápenatý (napr. Cacit, Metocal, Recal): indikatívne sa odporúča užívať dávku aktívnej premennej od 1250 do 3750 mg denne, rozdelenú do 2-4 dávok počas 24 hodín. Keď je uhličitan vápenatý užívaný na dlhé obdobie, okrem toho, že spôsobuje opuch, môže viesť k zápche.
- Hydrogenuhličitan sodný alebo NaHC03 (napr. Citrosodina): táto látka pôsobí rýchlo neutralizujúco kyseliny, ale má nepríjemné vedľajšie účinky (alkalizácia moču, opuch, hypersodémia). Použitie hydrogenuhličitanu sodného by nemalo byť bežnou praxou, ale možno ho použiť na dočasné zmiernenie symptómov súvisiacich s hiátovou herniou po konzultácii s lekárom.
- Hydroxid hlinitý a hydroxid horečnatý (napr. Maalox): dve účinné látky prítomné v tomto produkte sú špeciálne asociované, pretože majú opačné vedľajšie účinky: hydroxid horečnatý je preháňadlo, hydroxid hlinitý je zodpovedný za zápcha. Užívajte 2-4 tablety denne (500-1500 mg) s veľkým množstvom vody, 20-60 minút pred jedlom a pred spaním.
Inhibítory protónovej pumpy : veľmi užitočné na odľahčenie symptómov, ktoré sprevádzajú hiátovú herniu, pretože ich terapeutická aktivita sa vykonáva blokovaním produkcie žalúdočnej kyseliny, čím zostáva dostatok času na to, aby tkanivá pažeráka opravili poškodenie., Pôsobením priamo na protónovú pumpu sú tieto liečivá schopné blokovať produkciu histamínu, gastrínu a acetylcholínu.
- Lansoprazol (napr. Pergastid, Lomevel, Lansox): odporúča sa užívať jednu 15 mg tabletu raz denne pred hlavným jedlom a pokračovať v liečbe aspoň 4 týždne.
- Omeprazol (napr. Antra, Nansen): začať liečbu 20 mg tabletou denne (pred hlavným jedlom, 4-8 týždňov). V prípade potreby je možné dávku zvýšiť na 40 mg / deň, ako to opísal lekár. V niektorých prípadoch sa udržiavacia liečba (10-20 mg / deň) vyžaduje dlhšie obdobie.
H2 blokátory (antagonisty receptora histamínu H2) : jedná sa o antisekrečné liečivá, indikované na zníženie tvorby kyseliny chlorovodíkovej, čím sa zmierňuje retro-sternálne pálenie vnímané v kontexte hiátovej hernie.
- Nizatidín (napr. Nizax, Cronizat, Zanizal): odporúča sa dávka 150 mg účinnej látky dvakrát denne. U detí, ktoré už dosiahli vek jedného roka a trpia gastroezofageálnou refluxnou chorobou, sa odporúča podávať 10 mg / kg denne, rozdelených do dvoch dávok, počas 8 týždňov. Ak je dieťa vo veku od 4 do 11 rokov, odporúčaná dávka je 6 mg / kg denne, rozdelená do dvoch dávok.
- Ranitidín (napr. Zantac, Ranibloc): podávať jednu 150 mg tabletu (perorálne) dvakrát denne alebo 50 mg intravenózne alebo intramuskulárne každých 6-8 hodín (dávka pre dospelých).
- Cimetidín (napr. Ulis, Biomag, Tagamet): odporúčame perorálne podávanie liečiva, jednu tabletu (400 mg) 4-krát denne počas 4-8 týždňov. Je tiež možné podávať liek intramuskulárne (200 mg každých 4 až 6 hodín) alebo pomaly intravenózne (200 až 400 mg počas aspoň 5 minút, každé 4 až 6 hodín).
- Famotidín (napr. Famotidin EG, Myliconacid): odporúča sa parenterálne podanie 20 mg aktívnej látky každých 6 hodín. Alternatívne sa môže orálne podať dávka 100 mg raz denne (alebo 60 mg dvakrát denne); pokračovať v liečbe až jeden rok.
V prípade menšej hiátovej hernie nie je nutná operácia; dôrazne sa však odporúča uviesť do praxe niektoré jednoduché potravinové triky, ktoré sú užitočné na zmiernenie príznakov:
- V priebehu dňa môžete jedlo rozšíriť na ďalšie občerstvenie
- Sledujte nízkokalorickú diétu, najmä pre pacientov s nadváhou
- Obmedzte korenené potraviny (zodpovedné za zvýšenú kyslosť žalúdka)
- Limit hyperlipidické potraviny (oneskorenie jedla v žalúdku)
- Pite veľa tekutín
- Nenoste časté oblečenie
- Užívajte protizápalové lieky NSAID len vtedy, keď je to nevyhnutné: podávanie týchto účinných látok by mohlo zhoršiť symptómy hiátovej hernie.
