všeobecnosť
Všeobecnosti lichobežníka
Trapezius kontraktúra je jedným z najčastejších svalových diskomfortov, a to ako medzi športovcami a sedavcami.
Často sa vníma ako napätie, ktoré môže vyvolať jemnú a nepretržitú bolesť, tendenciu akútnej počas určitých pohybov. Nie je ťažké liečiť, ale v niektorých predmetoch má tendenciu opakovať sa s určitou frekvenciou. Ak máte záujem o hornú časť, bežne sa nazýva "torticollis", ale ak sa týka dolnej časti, je tiež neurčito definovaná ako "bolesť chrbta"; predstavuje však najčastejšiu príčinu bolesti vnímanej v oblasti krčka maternice. Pre lepšie pochopenie všetkého, čo súvisí s týmto svalovým nepohodlím, je potrebné "prach", čo sa týka funkčnej anatómie trapezius.
Vedeli ste, že ...
Zmrštením sa rozumie stvrdnutie svalových vlákien, často celých zväzkov, ktoré "zvlňujú" predovšetkým v dôsledku preťahovania v dôsledku prerušeného pohybu alebo predtým existujúceho stavu - zápalu, zlej flexibility, chladu atď. Podľa definície nepredpokladá vážne poškodenie svalových vlákien, ale bez zápalu by nebola žiadna bolesť, ktorá by namiesto toho charakterizovala tento typ poranenia. Je však menej závažná ako strečing svalov a trhanie svalov.
Lichobežník - tiež nazývaný "trapezius" alebo "trapezoid" alebo "spinotrapezio" - je názov dvoch veľkých priečne symetrických svalov povrchovej lodžie, respektíve jednej na každej strane, ktoré sú umiestnené v hornej časti chrbta - dotykom dvoch osí, ide od zátylku na konci hrudníka a od jedného ramena k druhému.
Lichobežník sa rozširuje:
- Pozdĺžne smerom nadol, od týlnej kosti lebky po dolné hrudné stavce chrbtice
- Laterálne od chrbtice až po výšku lopatky.
Lichobežník má za úlohu pohybovať lopatkami a podporovať ramená .
Z biomechanického hľadiska sa lichobežník skladá z troch častí s príslušnou funkčnou kapacitou:
- Horná časť (zostupne) podporujúca hmotnosť ramena
- Stredná oblasť (priečna), ktorá zobrazuje lopatku
- Spodná časť (vzostupne), ktorá sa otáča mediálne a stlačuje lopatku .
Názov lichobežníka je odvodený od typického štvoruholníkového alebo diamantového tvaru dvoch segmentov; ktoré sú umiestnené zrkadlovo, v osi vzhľadom na chrbticu, majú formu "kosočtverca".
Pre viac informácií o trapezius všeobecnosti, pred čítaním odsekov týkajúcich sa špecifických svalových kontraktúr, pozrite sa na nasledujúce odseky o funkčnej anatómii, funkcii, inervácii a špecializovaných cvičeniach.
Hrazda je masívne prijímaná pri realizácii hodov. Vo váhovej miestnosti je trénovaný predovšetkým čistým, ale ako uvidíme, je to prax, ktorá v skutočnosti nie je veľmi špecifická. V kulturistike, celá hrazda pomáha štruktúrovať regióny esteticky: vysoká chrbát, ramená a krk.
zvedavosť
Mnohí kulturisti, vrátane osemnásobného víťaza "Mr. Olympia" Ronnie Coleman, vykonávajú manévr známy ako "trap slap" - krátky pre "trapezius slap" - pred zdvíhaním obzvlášť vysokých nákladov. Táto technika vyžaduje zásah "pozorovateľa" - tréningového partnera - ktorý strká hornú časť zadnej časti výťahu, čoho výsledkom je psychická príprava na blížiace sa zdvíhanie. Najbežnejším variantom trapezius slap je "lat slap" - skratka "latissimus dorsi slap" - používa sa predovšetkým v prípade, ak je oblasť lichobežníka neprístupná - tj počas klasického chrbta.
Príznaky a príčiny
Príznaky a príčiny trapezius kontraktúry
Trapezius je jedným zo svalových oblastí, ktoré sú najviac zapojené do kontraktúr. Mnohí, medzi odborníkmi - najmä fyzioterapeutmi - tvrdia, že lichobežník je pravdepodobne najbežnejšou kontraktúrou, s vyšším výskytom u sedavých ľudí, nadváhy a sekundárne u športovcov, ktorí používajú výbušnú a / alebo elastickú silu, alebo rýchlosť pohybu vo všetkých jeho výrazoch - maximálna rýchlosť vykonávania, odpor voči rýchlosti alebo rýchla sila, atď.
V skutočnosti sa zdá, že trapezius kontraktúra sa vyskytuje najmä u jedincov, ktorí riadne a nevyvinuli toto a / alebo iné príbuzné svalové oblasti v rovnakých pohyboch. Rozhodujúcim spôsobom prispievanie k udržaniu držania tela, najmä hornej časti tela - krku, ramien, vysokého chrbta atď., Sa zúčastňuje nielen na kinetickom reťazci chodca a bežca, ale aj na tých, ktorí „stoja“ pri stole, aby písali s počítačom.
Výskyt trapeziusovej kontraktúry je teda negatívne korelovaný s úrovňou žiadanej fyzickej aktivity, ale presnejšie s nekompetitívnou motorickou aktivitou alebo sa však uskutočňuje v medziach primeranosti. Ukazuje sa pozitívna súvislosť s vekom, tj existuje viac prípadov trapezius kontraktúry u dospelých ako u rastúcich jedincov a starších pacientov v porovnaní s dospelými. Naopak - v kontexte špecifickej populácie - sa táto korelácia javí ako opačná u elitných športovcov. Závažnosť trapeziusovej kontraktúry na druhej strane pozitívne koreluje s intenzitou motorickej aktivity as použitím, ako sme už povedali, maximálnej sily, výbušnosti, vyjadrenia elastickej sily a rôznych foriem rýchlosti.
Stále v oblasti športu, ale to isté platí pre tých, ktorí vykonávajú ťažké pracovné činnosti - teda v neprítomnosti alebo nedostatku automatizácie - tých, ktorí sa dostatočne nezohrievajú, alebo ktorí sa okamžite zapájajú do intenzívneho úsilia a majú väčší záujem o hrazde. discontrollati.
Je dôležité si uvedomiť, že najmä v oblasti fitness, nedostatok technických vedomostí veľmi často vedie inštruktorov, trénerov, a preto ich študentov / užívateľov, aby sa hrubé chyby. V tomto prípade, práve v snahe zabrániť trapezius kontraktúre, existuje niekoľko ľudí, ktorí sa pokúšajú o strečing - cvičenia na zlepšenie svalovej flexibility, vrátane puzdier av malej miere šľachy - a pri spoločnej mobilite - cvičenia na zlepšenie pohyblivosť kĺbov - úplne studená. Aj keď tieto protokoly, vykonávané v teple a primerane, by mohli prispieť k zníženiu výskytu trapezius kontraktúry, na druhej strane, vykonávanej za studena alebo z ľahkomyseľnosti, sú určitou príčinou poranenia svalov.
Často je nesprávne interpretovaný alebo generalizovaný pseudonymmi torticollis alebo bolesti chrbta, trapezius kontraktúra môže byť ľahko spôsobená chronickými posturálnymi a / alebo nerovnovážnymi problémami. Vytvárajú špecifické svalové napätie, niekedy latentné a podhodnotené, ktoré, ak sú náhle „studené“ pohyby zhoršené, majú tendenciu byť akútnejšie, keď sú zapálené. Mnohí prehliadajú dôležitosť spánku; dnes nie je možné stanoviť etiopatologickú úlohu neadekvátneho matraca alebo siete, ale je úplne isté, že nesprávna nočná poloha môže podporiť nástup kontrakcie trapezius.
Svoju úlohu zohráva aj vonkajšia a následne svalová teplota okresu; je však ťažké určiť, ako môže klasická „rana vzduchu“ ovplyvniť nástup trapeziusovej kontraktúry, ale určite nemôžeme ignorovať množstvo prípadov, v ktorých pacienti uvádzajú, že boli zranení po vystavení chladným teplotám, predovšetkým po potení alebo navlhnutí.
V závažnejších prípadoch, ktoré častejšie zahŕňajú nižšiu alebo klesajúcu časť trapezius, môžu tieto spôsobiť tzv. „Chronický cervikálny syndróm“.
diagnóza
Diagnostika trapeziusovej kontraktúry
Bez príliš dlhého ťahu je lichobežníková kontrakcia charakterizovaná predovšetkým:
- Lokalizovaná bolesť, ale nie veľmi špecifická, takmer vždy jemná a kontinuálna, zosilnená pohybmi, ktoré prijímajú príslušné vlákna
- Vnímanie tuhosti, napätia a tvrdosti použitých vlákien, objektívne overiteľné dotykom, ktorý zhoršuje bolesť.
Diagnózu alebo rozpoznanie stavu by mal vykonať špecialista, potom lekár - na ktorého sa GP obráti na pacienta - alebo fyzioterapeuta. Objektívne preskúmanie je takmer vždy dostatočné a primerané; na diferenciálnu diagnostiku sa môžu použiť akékoľvek pomôcky, ako je zobrazovanie (napríklad ultrazvuk).
Tieto údaje budú vždy zaobchádzať s trapézovou zmluvou a budú s ňou zaobchádzať, zatiaľ čo dobrý športový technik (motorový vedec) bude mať za úlohu vypracovať preventívny program na obmedzenie relapsov v budúcnosti; nie sú potrebné žiadne rehabilitačné ani post-rehabilitačné postupy.
Starostlivosť a liečba
Liečba a liečba trapezius kontraktúry
Na rozdiel od poranení, pri ktorých je potrebné dosiahnuť vazokonstrikciu na obmedzenie prietoku krvi a edému - ťažkého kmeňa, ale predovšetkým trhliny - v kontrakte trapezius sa neodporúča používať kryoterapiu (studená terapia, v tomto prípade vo forme obkladov). Naopak, mnoho výhod z toho, že sa snažia "rozpustiť" kontraktúru tým, že drží hrazdu v teple, alebo dokonca zahrieva ju s fľašou s teplou vodou.
Lieky sú rovnaké ako prostriedky používané proti iným typom kontraktúr svalov. Ak sa ťažko toleruje bolesť, ktorá vo všeobecnosti neprekračuje priemernú intenzitu, môže byť potrebné - podľa odporúčania alebo lekárskeho predpisu - užívať protizápalové lieky proti bolesti zo skupiny NSAID; steroidné látky sa neodporúčajú. Ľahšie produkty sú na topické použitie, v géloch alebo iných roztierateľných formách, ale v niektorých prípadoch je výhodné ich spájať so systémovými systémami na orálne použitie.
Existujú tiež špecifické lekárske terapie, ktoré sú všeobecne manipulačné pre svalovú relaxáciu. Fyzioterapeut by ich mal vždy vykonávať, pretože aj keď sú neplnoletým subjektom, sú v každom prípade nehody. Keďže je masírovaná osobou, ktorá nemá správne vedomosti, je tu riziko, že sa bude môcť zhoršiť - bez toho, aby sme uvážili, že len kompetentná osoba je schopná adekvátne diagnostikovať.
Keď športovec trpí kontraktúrou hrazdy, je nevyhnutné uložiť minimálnu zastávku 3-7 dní. Potom sa odporúča reaktivovať svaly jemným, progresívnym spôsobom a udržiavať aeróbny bunkový metabolizmus; Aeróbne rozcvičovanie, všeobecná aktivácia, pohybové cvičenia a flexibilita sú preto skutočným prínosom.
Výživa nezohráva rozhodujúcu úlohu, aj keď existujú pochybnosti, že podvyživená osoba môže mať väčšie svalové utrpenie, a teda väčšiu šancu stretnúť sa so zraneniami. Na druhej strane pacienti s nadváhou, najmä obézni, majú veľmi vysokú možnosť svalového poranenia, vrátane samozrejme trapezius kontraktúry.
prevencia
Ako zabrániť trapezius kontraktúra?
Čoskoro sa to povedalo. Postačuje rešpektovať zoznam „vecí, ktoré treba robiť“ a „vecí, ktoré nerobiť“. Doteraz sme videli faktory, ktoré sa podieľajú na nástupe trapezius kontraktúry a tých, ktoré sú potrebné na jej liečbu. Teraz vyzdvihneme najdôležitejšie prvky:
- V prípade obezity obnovte normálnu hmotnosť
- Správne posturálne zlyhanie a optimalizácia polohy počas práce
- U sedavých jedincov progresívne začína požadovaná motorická aktivita, výhodne promiskuitným (aeróbnym a anaeróbnym) typom a komplexnými multicikulárnymi gestami.
- Vyhnite sa páleniu fáz tréningového postupu; rešpektovať časy obnovy a super kompenzáciu
- Vyhnite sa prechladnutiu - vrátane strečingu a pohyblivosti kĺbov - alebo preskočeniu fázy aktivácie alebo priblíženia k intenzívnejším pohybom
- Starostlivosť o športové techniky, najmä v disciplínach sily, rýchlosti, výbušnosti a pružnosti
- Vypracovať protokol na zlepšenie svalovej flexibility a celkovej pohyblivosti kĺbov, najmä s odkazom na hornú časť chrbta, krku a trapezius
- Zlepšiť spánok, a to ako v pozícii, tak aj pri výbere vankúša, matraca a siete - bez toho, aby sa dostal do komerčného rybolovu
- Zakryte sa správne a vyhnite sa vystaveniu prievanu, ak sú vaše oblečenie alebo koža mokré.
anatómia
Anatómia lichobežníka
- Horné alebo zostupné vlákna trapezius vznikajú v spinálnom procese siedmeho krčného stavca (C7), vo vonkajšom týlnom výbežku a v strednej tretine hornej nuchálnej línie týlnej kosti (obidve za hlavou) a v nuchálnom väze. Potom pokračujú smerom dole a laterálne, aby zapadli do zadného okraja bočnej tretiny kľúčovej kosti.
- Mediálne alebo priečne vlákna trapezius vznikajú mediálne a nadradene od spinálneho procesu C7 (v zadnej časti krku) a od spinálnych procesov prvého, druhého a tretieho hrudného hrudníka (T1, T2 a T3). Potom sa vložia do mediálneho okraja akromiónu a do horného pera zadného okraja chrbtice lopatky.
- Nižšie alebo stúpajúce vlákna trapezius pochádzajú zo spinálnych procesov zostávajúcich hrudných stavcov (od T4 do T12). Potom pokračujú smerom nahor a laterálne sa zbiehajú v blízkosti lopatky a končia aponeurózou, ktorá sa posúva na hladký trojuholníkový povrch na strednom konci chrbtice, aby zapadla do tuberkulu na vrchole tohto hladkého trojuholníkového povrchu.
Trapezius je pri svojom okcipitálnom pôvode spojený s kosťou tenkou vláknitou vrstvou, ktorá je pevne priľnutá k pokožke. Povrchové a hlboké epimysium sú kontinuálne; hlboká fascia investuje krk a obsahuje aj obe svaly sternocleidomastoidov.
V strede je sval spojený so spinálnymi procesmi širokou semi-eliptickou aponeurózou, ktorá ide od šiesteho krčka maternice do tretieho hrudného vertebrálneho svalstva a foriem, s opačným svalom, šľachovitou elipsou. Zvyšok svalov vzniká z mnohých krátkych tendinóznych vlákien.
Cítite, že svaly horného lichobežníka sa aktivujú tak, že držíte jednu ruku v jednej ruke pred telom a druhou rukou sa dotýkajú oblasti medzi ramenom a krkom.
inervácie
Inervacia lichobežníka
Motorická funkcia je poskytovaná pomocným nervom - XI párom lebečných nervov, ktorý má kraniálny a spinálny pôvod. Citlivosť trapeziusu, vrátane bolesti a propriocepcie, prechádza ventrálnou vetvou tretieho (C3) a štvrtého (C4) krčka. Keďže je trapezius svalu hornej končatiny, nie je inervovaný dorzálnymi vetvami, hoci je umiestnený vo vonkajšej lodžii av zadnej časti.
funkcie
Motorická funkcia trapezius
Kontrakcia svalov trapezius môže mať dva účinky:
- Ramenný pohyb, keď sú chrbtice stabilné
- Pohyb chrbtice, keď sú lopatky stabilné.
Jeho hlavnou funkciou je stabilizovať a pohybovať lopatkou .
Scapular pohyby trapezius
Horné a dolné vlákna otáčajú lopatku okolo artikulácie sternoclavikulárnej kosti tak, že sa akromia a dolné uhly pohybujú smerom nahor a stredný okraj sa pohybuje smerom nadol. Táto rotácia prebieha v podstate v opačnom smere, ako je to v prípade lopatkových výťahov a kosoštvorcov.
Mediálne vlákna stiahnu lopatku.
Horné a dolné vlákna tiež pracujú v synergii s predným serratovým svalom, aby otáčali lopatkami smerom nahor, ako počas distenzie nad hlavou. Keď sa aktivujú spoločne, horné a dolné vlákna tiež podopierajú medziľahlé vlákna - spolu s inými svalmi, ako sú kosoštvorce - s lopatkovou retrakciou / adukciou.
Miechové pohyby trapezius
Keď sú lopatky stabilné, ko-kontrakcia oboch strán trapezius môže predĺžiť krk.
cvičenie
Cvičné cvičenia
To je obyčajné presvedčenie, že horná časť trapezius môže byť vyvinutá zdvihnutím ramien. Toto je len čiastočne pravdivé, v tom zmysle, že sval rozhodne vstupuje do kontrakcie, ale nie primárne; väčšinu práce skutočne vykonávajú lanovky a kosoštvorce. Najčastejšie odporúčané cvičenia založené na tomto pohybe sú však čisté, najmä závesné čisté .
Centrálne vlákna trapezius sa vyvíjajú hlavne pridaním lopatiek - pohybu, ktorý tiež regrutuje horné a dolné vlákna (takpovediac).
Nižšie vlákna môžu byť vyvinuté ťahom lopatiek smerom nadol, držiac ramená takmer rovné a napnuté.
Lichobežník sa používa hlavne pri pohybe štarte, v súčinnosti s deltovým svalstvom a celou manžetou rotátora.
