Pozri tiež: prírodné prostriedky proti gastritíde
Lekárska terapia
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu vredov
Používa sa na dosiahnutie nasledovných cieľov: rozlíšenie symptómov, hojenie ulceróznych lézií a prevencia recidív a komplikácií.
Hoci diétne opatrenia samy osebe nevyvolávajú významné účinky na hojenie vredov, odporúča sa znížiť príjem potravín obsahujúcich xantín (káva, čaj, koka-cola) a alkohol. Pacient by mal byť požiadaný, aby mal pravidelnú výživu s ľahkým občerstvením v intervaloch medzi jedlami.
Vo väčšine prípadov sa peptický vred hojí po terapiách liekmi, ktoré tlmia alebo inhibujú sekréciu žalúdočnej kyseliny (antacidá, antagonisty H2 histamínového receptora, inhibítory protónovej pumpy) alebo liekmi s priamou ochrannou aktivitou na sliznici (sukralfát, tricitrát liečiva). bismut draselný).
Antacidá vykonávajú svoju činnosť neutralizáciou žalúdočnej kyslosti a inhibíciou aktivácie pepsinogénu. To znamená, že účinnosť antacíd sa dosahuje len pri systematickom a častom užívaní liekov (v priemere 4-krát denne) a vo vysokých dávkach. Príjem antacíd môže brániť absorpcii iných liekov: antikoagulancií, digitalisov, antibiotík, chinidínu, steroidných hormónov, anticholinergík, barbiturátov, salicylátov, vitamínov, stopových prvkov; Aby sa zabránilo interakciám s liekmi, odporúča sa, aby podávanie týchto liekov bolo odstupňované od podávania antacíd najmenej o 2 hodiny.
Dlhodobá liečba
Aj keď sa peptické vredy môžu rýchlo liečiť vďaka účinnosti vyššie uvedených liekov, ulcerózna recidíva je častá, ak sa liečba zastaví; približne 80% relapsov sa pozoruje jeden rok po prerušení liečby.
V snahe zabrániť ulceróznym relapsom sa pacienti podrobujú udržiavacej terapii liekmi, ktoré inhibujú sekréciu žalúdočnej kyseliny (H2-antagonisty a inhibítory protónovej pumpy): dokázalo sa, že nízke dávky týchto liekov, ktoré sa užívajú nepretržite, sú účinné pri redukcii frekvenciu recidív a výskyt komplikácií.
Objav klinického významu žalúdočnej infekcie vyvolanej Helicobacter pylori v dôsledku jej vysokej prevalencie u pacientov trpiacich vredovou chorobou poskytol príležitosť na zmenu prirodzenej anamnézy ochorenia, pretože pri eradikácii infekcie sa objavil relaps ochorenia. vredu, dvanástnikového aj žalúdočného, je menej ako 2% po jednom roku. Súčasne eradikácia tiež znižuje komplikácie peptickej patológie, vrátane krvácania.
Pretože sa ukázalo, že väčšina vredov je spôsobená chronickou infekciou Helicobacter, vredová terapia, ktorá nezahŕňa eradikáciu infekcie, sa nepovažuje za úplnú. Existuje konsenzus o potrebe podrobiť všetkých pacientov trpiacich vredom a infikovaných touto baktériou eradikačnej terapii bez ohľadu na to, či je vred v aktívnej forme alebo vo fáze hojenia. V súčasnosti sa zvolená terapia považuje za asociáciu supresorového činidla (inhibítora protónovej pumpy alebo ranitidínu alebo citrátu bizmutitého) s dvomi antibiotikami zvolenými z amoxicilínu, klaritromycínu a metronidazolu podávaného dvakrát denne počas týždňa.,
Chirurgická liečba
Chirurgický zákrok je indikovaný v prítomnosti vredov refraktérnych na terapiu, najmä ak sa objavujú v žalúdku alebo recidivujú, ktoré zahŕňajú silné symptómy bolesti a výrazne obmedzujú kvalitu života pacienta; alebo ak existuje aj mierne podozrenie na malígnu povahu vredu, dokonca aj v prípade negatívnych histologických nálezov; alebo znovu, ak pacient preukáže slabú akceptáciu lekárskeho ošetrenia.
Okrem toho sú na intervenciu indikované závažné komplikácie: nápadné alebo opakujúce sa krvácanie, perforácia, oklúzia v dôsledku zrastov medzi vredovými vredmi. Celková pooperačná úmrtnosť v intervenciách vo voľbách je 1%, ale v prípade núdzových zásahov vykonávaných na krvácanie alebo perforačných komplikácií dosahuje 10-20%.
Ciele intervencií vykonaných na liečbu peptického vredu sú:
- odstránenie vredu vynulovaním poslednej časti žalúdka a dvanástnikovej banky (pozri gastrektómiu )
- zníženie sekrécie žalúdočnej kyseliny tým, že sa oddelia žalúdočné vetvy nervu vagus
Chirurgia v podmienkach voľby na liečbu peptických vredov sa za posledných 20 rokov značne znížila, pretože sa začalo používanie liekov blokujúcich H2 a omeprazolu.
