všeobecnosť
Antistreptolyzínový názov je krvný test, ktorý umožňuje stanoviť prítomnosť streptokokovej infekcie v tele.
Tento test je užitočný na meranie množstva konkrétneho typu protilátky (nazývaného antistreptolyzín ), špecificky produkovaného po kontakte s týmito baktériami. Presnejšie povedané, antistreptolisina slúži na pôsobenie proti streptolyzínu, proteínu s hemolytickým pôsobením niektorých streptokokov (skupiny A, C a G).
Ak je titer antistreptolyzínu nízky alebo test je negatívny, znamená to, že nedošlo k streptokokovej infekcii. Vysoká alebo rastúca hodnota môže namiesto toho signalizovať nedávnu expozíciu patogénu.
Streptococcus je hlavne zodpovedný za infekcie hrdla (faryngitída, angína, atď.) A kožné infekcie, ktoré môžu viesť k závažným komplikáciám, ako sú akútna glomerulonefritída, reumatická horúčka a endokarditída.
Akonáhle sa stanovením prítomnosti antistreptolyzínového titra a iných testov zistí prítomnosť baktérie, je možné zasiahnuť cielenou antibiotickou terapiou.
čo
Antistreptolyzínový názov alebo TAS je sérologický test, ktorý umožňuje kvantifikovať koncentráciu antistreptolyzínu prítomného v krvnom obehu.
Čo je antistreptolyzín?
Antistreptolyzín O (ASO, "Anti-Streptolysin O") je špeciálny typ protilátky, ktorý je produkovaný imunitným systémom ako reakcia na streptokokovú infekciu . Presnejšie, toto je syntetizované na neutralizáciu hemolytických vlastností streptolyzínu O, proteínu produkovaného väčšinou kmeňov streptokokov skupiny A a mnohých z tých, ktoré patria do skupín C a G. Písmeno "O" znamená, že tento imunogénny toxín je labilný voči kyslíku.
Streptolyzín O je jedným z dvoch hemolyzínov (druhý je streptolyzín S ) produkovaný prakticky všetkými kmeňmi Streptococcus pyogenes (alebo beta-hemolytický streptokok skupiny A). Okrem pôsobenia hemolýzy červených krviniek má tento toxín priame toxické účinky na tkanivo srdca.
Antistreptolyzinický názov sa nazýva aj skratka TAS (skratka "Anti Streptolysinic Title") a skratky ASLO alebo ASLOT (z anglického "AntiStreptoLysin O Titer").
Streptococcus: základné pojmy
Streptococcus je rozšírený patogén. Táto baktéria sa zvyčajne lokalizuje na úrovni horných dýchacích ciest, kde je schopná spôsobiť faryngitídu : keď je organizmus oslabený, streptokoky sa množia v blízkosti ústnej dutiny, čo spôsobuje vysokú horúčku (až 39-40 ° C), zimnicu, zlý dych, opuch mandlí, ťažkosti s prehĺtaním a belavé plaky v hrdle. Streptococcus je zodpovedný za rôzne iné infekcie, vrátane kožných infekcií, ako je pyodermia, impetigo a celulitída .
Vo väčšine prípadov sú streptokokové infekcie identifikované a liečené antibiotickou liečbou až do vyriešenia ochorenia.
Ak však infekcia nepredstavuje jasnú symptomatológiu, nie je detegovaná a eliminovaná cielenou terapiou, baktéria zostáva latentná v tele, infiltruje životne dôležité orgány, ako je srdce alebo obličky . To môže viesť k post-streptokokovým komplikáciám, ktoré sú obzvlášť nebezpečné u malých detí, ako je glomerulonefritída (zápal obličkových glomerulov), reumatická horúčka alebo myokarditída . Sekundárne dôsledky týchto patológií sú dosť závažné a zahŕňajú zlyhanie srdca a dysfunkciu obličiek.
Prečo meriate
Test antistreptolyzínového titra meria množstvo antistreptolyzínu v krvnom obehu.
Toto stanovenie je užitočné na zistenie, či pacient nedávno nakazil streptokokovú infekciu (tiež nazývanú streptokokóza ). Ak je hodnota vysoká, znamená to, že kontakt subjektu s baktériou bol nedávny alebo prebieha.
Okrem toho, vykonávanie TAS môže pomôcť objasniť klinický obraz v prítomnosti ľahko rozpoznateľných symptómov, určiť, či nedávna streptokoková infekcia spôsobila glomerulonefritídu alebo epizódu reumatickej horúčky.
TAS: potom, ako ho môžete merať?
Aby sa zistila prítomnosť protilátok skúmaním antistreptolyzínového titra, je nutné po kontrakcii streptokokovej infekcie počkať aspoň týždeň . Antistreptolisina sa v skutočnosti bezprostredne nevytvára, ale zvyšuje sa po 7 dňoch od infekcie a dosahuje vrchol v priebehu 4-6 týždňov, aby sa potom znížilo rozlíšenie infekcie a vrátilo sa k normálnym hodnotám po určitom čase, ktorý môže spôsobiť posledný rok.
V dôsledku toho sa vyšetrenie antistreptolyzínového titra nemôže použiť na diagnostiku akútnych infekcií. V týchto prípadoch sa však môže uskutočniť rýchly test na detekciu streptokokov alebo hltanového výteru (kultivačný test).
Kedy je predpísaná skúška?
Vo všeobecnosti sa dávka antistreptolyzínového titra vyžaduje niekoľko týždňov po nástupe príznakov indikujúcich faryngotonsilitídu a / alebo streptokokovú kožnú infekciu.
Hodnotenie TAS je preto indikované lekárom, keď sa u pacienta vyskytnú niektoré z nasledujúcich príznakov: \ t
- Bolesti v krku;
- horúčka;
- Bolesť na hrudníku;
- únava;
- búšenie srdca;
- Ťažkosti s dýchaním;
- edém;
- Tmavý moč;
- vyrážka;
- Opuch alebo bolesť v kĺboch.
Aby sme pochopili, či sa antistreptolyzínový titer zvýšil, znížil alebo zostal stabilný, lekár môže naplánovať vykonanie tohto vyšetrenia dvakrát, do desiatich dní od vzdialenosti, aby získal tituly ASO. Táto dvojitá kontrola tiež umožňuje rozlíšiť stav rekonvalescencie od prebiehajúcej infekcie.
Test antistreptolyzínového titra sa môže tiež predpísať, ak má lekár podozrenie, že pacient má ochorenie vyplývajúce z nedávnej streptokokovej infekcie, ktorá nebola predtým identifikovaná a eradikovaná cielenou terapiou. Vyšetrenie sa potom požaduje na podporu príznakov indikujúcich reumatickú horúčku alebo glomerulonefritídu ako podporu diagnózy.
Súvisiace skúšky
Antistreptolyzínový titer je pozitívny len u asi 80% streptokokových infekcií, takže negatívny test nemusí nevyhnutne vylučovať diagnózu (poznámka: TAS môže byť nízka alebo negatívna, ak je infekcia spôsobená kmeňmi, ktoré sú vzácnymi producentmi streptolyzínu O). ). Podobne, samotný test TAS sa ukázal ako málo užitočný, pretože streptokoková infekcia už mohla prejsť.
Z tohto dôvodu sa antistreptolysinický názov často predpisuje spolu s ESR, tj stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (zápalový index). Ak sú oba tieto parametre pozitívne, znamená to, že prebieha streptokoková infekcia. V tomto prípade sa odporúča vykonať iné testy na posúdenie, aký druh liečby je potrebný na vyriešenie problému.
Stanovenie antistreptolyzínového titra sa môže vyžadovať samostatne alebo v spojení s testom anti-DNázy B ( anti-deoxyribonukleáza B ), ďalším testom použitým na stanovenie prítomnosti nedávnej streptokokovej infekcie. Merané predovšetkým v prípade podozrenia na falošne negatívne (20% prípadov), tento posledný parameter, ak je kombinovaný s názvom ASO, dokáže zistiť až 95% streptokokových infekcií.
Normálne hodnoty
U dospelých je normálna referenčná hodnota antistreptolyzínového titra v krvi nižšia ako 200 IU / ml.
- Hodnoty nad 200 IU / ml: pozitívne na TAS .
- Hodnoty nižšie ako 200 IU / ml: negatívne TAS .
U detí sa antistreptolyzínový titer považuje za pozitívny, keď je vyšší ako 350-400 IU / ml.
Poznámka : referenčný interval skúšky sa môže meniť podľa veku, pohlavia a prístrojového vybavenia použitého v analytickom laboratóriu. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v prehľade. Treba tiež pripomenúť, že výsledky analýz musia byť hodnotené ako celok praktickým lekárom, ktorý pozná anamnézu pacienta.
High Antistreptolysinic Title - Príčiny
Ak je test antistreptolyzínového titra pozitívny, znamená to, že môže byť prítomná streptokoková infekcia.
Presnejšie, možnosti sú dve:
- Streptokoková infekcia stále prebieha (akútna infekcia);
- Infekcia bola nedávno nakazená a eradikovaná (rekonvalescencia).
Vo všeobecnosti je vysoká úroveň TAS spojená s nasledujúcimi patologickými stavmi:
- Laryngitída ;
- Tonzilitída ;
- Faryngitída ;
- Šarlach (exantémová choroba);
- Erytém nodoso (infekcia kože, ktorá spôsobuje erupciu sčervenených uzlín).
Vysoká hodnota antistreptolyzínového titra vzhľadom na referenciu môže tiež ukazovať na prítomnosť závažnejších post-streptokokových ochorení, komplikácií predchádzajúcich neošetrených infekcií, ako sú:
- endokarditída;
- Myokarditída ;
- Glomerulonefritída ;
- Reumatická horúčka ;
- Syndróm toxického šoku .
Post-streptokokové komplikácie: stručná poznámka
Zavedenie rýchlych testov na diagnostiku týchto infekcií znížilo frekvenciu týchto komplikácií, ktoré sú však stále prítomné. Dávka antistreptolyzínového titra sa môže použiť na stanovenie toho, či tieto patologické stavy skutočne vyplývajú z nedávnej streptokokovej infekcie.
Nízky antistreptolysinický názov - príčiny
Nízke hodnoty antistreptolyzínového titra zvyčajne nie sú spojené so zdravotnými problémami a / alebo patologickými následkami, preto sa nepovažujú za klinicky významné. To v skutočnosti znamená, že telo neprodukuje antistreptolyzínovú protilátku, a preto pacient nie je ovplyvnený žiadnym typom streptokokovej infekcie.
Ako ho zmerať
Na stanovenie antistreptolyzínového titra sa z ramena odoberie vzorka venóznej krvi . Dávkovanie sa uskutočňuje sérologickými metódami, ako je latexový aglutinačný test alebo aglutinácia na sklíčku (Widal test).
Okrem toho je možné vykonať testy, ako je ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay), aby sa zistila presná hodnota antistreptolyzínového titra.
Príprava na skúšku
Pred užitočným odberom vzoriek na stanovenie antistreptolyzínového titra nie je potrebný konkrétny prípravok, ale z bezpečnostných dôvodov sa odporúča vždy dodržiavať odporúčania, ktoré Vám poskytne Váš lekár.
Rovnako ako pri iných krvných testoch, aj v prípade hodnotenia TAS, faktory môžu ovplyvniť výsledok skúšky . Napríklad užívanie niektorých antibiotík a kortikosteroidov môže znížiť hladiny protilátok.
Falošne negatívne výsledky antistreptolyzínového titra môžu byť tiež dôsledkom ochorenia pečene a tuberkulózy .
Interpretácia výsledkov
Streptokokové infekcie sa musia diagnostikovať a okamžite liečiť, aby sa predišlo komplikáciám. Antistreptolyzínový titer je detegovateľný po najmenej týždni od vystavenia baktérii; vyšetrenie preto nie je užitočné pri diagnostike akútnej infekcie. V tomto ohľade môže lekár použiť analýzu kultúry hltanu alebo kožného výteru a rýchly test na streptokoky.
Týmto spôsobom sa dajú streptokokové infekcie identifikovať a zvládnuť vhodnými antibiotikami až do úplného odstránenia ochorenia.
Hodnoty antistreptolyzínového titra
Negatívny výsledok vyšetrenia alebo prítomnosť ASO vo veľmi nízkych koncentráciách naznačuje, že streptokoková infekcia sa pravdepodobne nevyskytla. To platí najmä v prípade, že vzorka odobratá po 10 - 14 dňoch je stále negatívna.
Vysoké hodnoty antistreptolyzínového titra
Ak je antistreptolyzínový titer vysoký (pozitívny) alebo sa zvyšuje, potom je pravdepodobné, že pacient mal nedávnu streptokokovú infekciu. Progresívny pokles hladín protilátok ukazuje namiesto toho prítomnosť nedávnej infekcie v procese delenia.
