Čo sú solárne lentigo?
Medzi poruchy, ktoré ovplyvňujú pigmentáciu kože, sú slnečné lentigo dôsledkom nadmerného a neregulovaného vystavenia sa slnku. V klinickej praxi sú v skutočnosti slnečné lentigo - rovnako ako dobrá časť kožných škvŕn - úzko spojené so sezónnou variabilitou.
rysy
Vykazujú sa ako škvrny nepravidelného tvaru, ktoré nie sú dobre definované a majú premenlivú veľkosť: slnečné lentigo môže mať v skutočnosti malé rozmery a výsledok je takmer nepostrehnuteľný pre oko, alebo sa môže vyvíjať aj vo veľmi veľkých oblastiach kože. Dokonca aj farba slnečného lentiga nie je rovnaká pre všetky predmety: v skutočnosti sa farba škvŕn môže líšiť od žltej po liesku, od hnedej po hnedú.
Solárne lentigo predstavuje len dočasnú nedokonalosť kože a nespôsobuje patologické následky. Všeobecne platí, že názor dermatológa nie je nevyhnutný, pretože vzhľadom na to, že slnečné lentigo často zobrazuje reverzibilný fenomén: v prípade, že slnečné škvrny sú tak veľké, že znemožňujú obraz subjektu, názor experta je vždy dostačujúce.
výskyt
Slnečné lentigo sa vyskytuje bez rozdielu u mužov aj u žien.
Aj keď sa táto porucha môže vyskytnúť aj u detí a mladých dospelých, bolo zaznamenané, že slnečné lentigos - okrem vplyvu na oblasti najviac postihnuté slnkom - sa vyskytujú najčastejšie u jedincov starších ako päťdesiat. Koža týchto ľudí v skutočnosti vykazuje v dôsledku opakovaných svetelných expozícií pomalší obrat buniek ako mladí.
príčiny
Solárne lentigo sú spojené so zmenou melanogenézy, to znamená s modifikáciou procesov, ktoré regulujú produkciu melanínu (pigment, ktorý vyfarbuje kožu): je to teda hypermelanáza (kožná akumulácia melanínu). Ako samotné slovo pripomína, je to slnko, teda spúšťajúca príčina slnečného lentiga, pretože zahŕňa skoré starnutie kože spojené so zmenami v mechanizmoch melanogenézy (napríklad melasma-chloasma, lentigo senili, solárne lentigo).,
varianty
Okrem klasických solárnych lentigos, ktoré sa prejavujú ako dôsledok nadmerného a nesprávneho (bez ochrany, napríklad) vystavenia slnečnému žiareniu, existuje určitá forma solárneho lentiga, ktorá sa vyskytuje u pacientov, ktorí podstúpili dlhodobú liečbu PUVA (všeobecne, viac ako dva roky).
Liečba PUVA je špeciálna liečba, ktorá sa vykonáva v prípade konkrétnych kožných ochorení, ako je napríklad vitiligo.
Odhaduje sa, že až 25% pacientov, ktorí sa podrobujú tejto terapii dlhú dobu, vyvinie tento variant solárneho lentiga, ktorý je však histologicky odlišný od „klasického“ solárneho lentiga spôsobeného vystavením slnku.
ošetrenie
Ak sa solárne lentigo časom nevráti, dermatológ môže viesť pacienta pri výbere možných resolutárnych terapií, ako je peeling, laser, tekutý dusík, odľahčovacie látky a IPL pulzné svetlo.
Chemický peeling
Lokálny chemický peeling pri vysokej koncentrácii by sa mal vykonávať s použitím kyseliny trichlóroctovej (ktorá spaľuje slnečné škvrny), kyseliny retinovej alebo kyseliny glykolovej. Lúpanie je užitočné na odstránenie škvŕn zapríčinených slnečným lentigo: odstránením povrchových vrstiev povrchovej vrstvy sa dosiahne regenerácia kože. Peelingová liečba je vykonávaná dermatológom priamo na slnku lentigo, pričom dbajte na to, aby nedošlo k poškodeniu "zdravej" kože, ktorá obklopuje miesto. V mieste, kde dochádza k odlupovaniu, sa vytvára film, ktorý sa najprv javí biely, po ktorom sa stáva červeno, pretože koža je namáhaná a podráždená.
Peeling je pre pacienta dosť nepríjemná liečba, pretože cíti pocit pálenia, aj keď je momentálny. Výsledok bude stále uspokojivý.
Zosvetľovacie látky
Depigmentované látky predstavujú ďalší model riešenia pre solárne lentigo: platným pomocníkom je hydrochinón a kyselina kogická, ktorá je spojená s kyselinou retinovou a kyselinou glykolovou (exfoliants).
laser
Ďalšou užitočnou technikou pri riešení solárneho lentiga je laser, ktorý je menej bolestivý ako peeling. Je však dobré si uvedomiť, že postihnutý pacient by mal podstúpiť niekoľko sedení na úplnú elimináciu lentiga, hoci v tomto zmysle má schopnosť dermatológa, ktorý vykonáva terapiu, veľký vplyv. Laser ovplyvňuje melanínový pigment a je odstránený trans-dermálnou cestou, pretože makrofágy "absorbujú" prebytočný melanín. Vedľajšie účinky však chýbajú: počas 24 hodín po liečbe môže koža vykazovať opuch a sčervenanie, avšak úplne reverzibilné účinky.
Kvapalný dusík
Technika, ktorá používa tekutý dusík na ochranu pred slnečným lentigom (a poškodenia kože všeobecne) sa nazýva kryoterapia : cez špeciálny nástroj sa koža dostane do kontaktu s tekutým dusíkom, ktorý pri veľmi nízkych teplotách umožňuje vytvoriť skutočné studené horenie, ktoré podporuje elimináciu slnečného lentiga.
IPL pulzné svetlo
Ďalšou rozhodujúcou technikou na úpravu slnečného lentiga je pulzné svetlo IPL: technika spočíva v použití pulzného svetla - kombinovaného pomocou špeciálnych filtrov - ktoré sa dostávajú do melanínu. Keď svetlo dopadá na lentigo, dochádza k zhnednutiu škvŕn: potom sa solárne lentigo zosvetlí a potom sa pomaly odlupuje, až kým sa úplne neodstráni.
Dermabrázia
Dermabrázia je technika, ktorá umožňuje mechanické a kontrolované odstránenie povrchových vrstiev kože. Toto odstránenie sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré sú vybavené diamantovými mikrorezačmi, alebo štetcami z mikromolekuly.
Samozrejme, dermabrázia musí byť vykonávaná výlučne a výlučne špecializovaným zdravotníckym personálom.
Na konci liečby sa koža podrobí klasickému krvácaniu bodnutím a pacient môže pociťovať pálenie, napätie a opuch liečenej oblasti.
Hoci je normálne dobre tolerovaná, dermabrázia je pravdepodobne jedným z najproblematickejších spôsobov liečby pacienta.
mikrodermabrázia
Mikrodermabrázia je mäkšia technika ako vyššie uvedená dermabrázia. Je tiež schopný eliminovať slnečné lentigo mechanickým odstránením povrchových vrstiev kože. Na tento účel mikrodermabrázia využíva použitie špeciálnych nástrojov, ktoré využívajú pôsobenie konkrétnych fyzikálnych exfoliantov.
Aj keď je u väčšiny pacientov citlivá a optimálne tolerovaná, mikrodermabrázia nie je bez vedľajších účinkov: na konci liečby sa môže objaviť začervenanie, bolesť a podráždenie kože.
diathermocoagulation
Diatermokoagulácia je technika používaná v dermatológii, ktorá sa môže použiť aj pri odstraňovaní slnečného lentiga. Odstránenie týchto nedostatkov sa uskutočňuje pomocou elektrochirurgickej jednotky (diatermokoagulátora).
Je to viac "agresívnejšia" liečba, ako je tá, o ktorej sa doteraz diskutovalo a ktorá môže spôsobiť bolesť a pálenie, a preto sa vykonáva v lokálnej anestézii.
Napriek tomu, že je relatívne neinvazívna, diatermokoagulácia je skutočným zásahom, ktorý preto musia vykonávať len špecializovaní lekári.
Možné vedľajšie účinky vyplývajúce z tejto liečby sú: začervenanie, bolesť, pálenie a opuch. Možné komplikácie predstavujú tvorba keloidných jaziev alebo hyper- alebo hypopigmentácia liečených oblastí.
