všeobecnosť
Diskový výstupok je typ diskopatie; jeho prítomnosť je charakterizovaná deformáciou najvzdialenejšej vrstvy medzistavcovej platničky kolóny tak, že táto je rozdrvená a mimo osi vzhľadom na ostatné zdravé medzistavcové platničky.
Typickými príznakmi vyvýšenia disku sú: bolesť v špecifickej časti chrbtice, bolesť, brnenie a necitlivosť pozdĺž dolných alebo horných končatín a svalová slabosť.
Pre správnu diagnózu sú nevyhnutné fyzikálne vyšetrenia, anamnéza, magnetická rezonancia (a / alebo CT), neurologické vyšetrenie a elektromyografia.
Ošetrenie výčnelku disku závisí od závažnosti stavu. V menej závažných prípadoch je konzervatívna liečba vo všeobecnosti dostatočná; pre závažnejšie prípady, ktoré nereagujú na konzervatívnu liečbu, je potrebné chirurgické ošetrenie.
Stručná anatomická revízia chrbtice a stavcov
Nosná os ľudského tela, chrbtica alebo chrbtica je kostná štruktúra asi 70 centimetrov (u dospelého človeka), ktorá zahŕňa 33-34 nepravidelných kostí, naskladaných na seba a známych ako stavce .
Základná štruktúra generického stavca chrbtice zahŕňa:
- Telo v prednej polohe;
- Luk podobný podkove, v zadnej polohe. Je to takzvaný vertebrálny oblúk, v ktorom sa rozlišujú dva stopky, dva priečne procesy, dva nadradené artikulárne procesy, dva nižšie artikulárne procesy, spinálny proces a dve lamely;
- Nakoniec, chrbtový otvor, odvodený z konkrétneho usporiadania oblúka vzhľadom na telo. Súbor vertebrálnych dier všetkých stavcov predstavuje tzv. Miechový kanál . Miecha je umiestnená vo vertebrálnom kanáli.
Medzi jedným stavcom a druhým je disk vláknitého tkaniva, nazývaný medzistavcové platničky, ktorého funkciou je absorbovať otrasy a zaťaženie k poškodeniu chrbtice. Inými slovami, medzistavcové platničky pôsobia ako malé ložiská tlmičov nárazov.
Vo vnútri medzistavcovej platničky sa nachádza takzvaný nukleus pulposus a chrupavkový povlak posledného, tzv. Vláknitý kruh .
Čo je to vysunutie disku?
Diskový výstupok je zdravotný stav chrbtice, vyznačujúci sa deformáciou najvzdialenejšej vrstvy medzistavcovej platničky tak, že táto je rozdrvená a mimo osi vzhľadom na ostatné zdravé medzistavcové platničky.
Diskový výstupok je zahrnutý v zozname diskopatií - tj chorôb medzistavcových platničiek - a predstavuje v mnohých prípadoch predohru k herniovanému disku .
S výrazom "herniated disk", lekári naznačujú únik, z jeho prirodzeného miesta, jadro pulpous obsiahnuté v medzistavcové platničky.
KDE MÔŽETE UMIESTNIŤ?
Epizódy disrúzie disku sa môžu nachádzať pozdĺž rezov krčka maternice, hrudníka alebo bedrovej chrbtice.
Diskový výstupok týkajúci sa medzistavcovej platničky krčnej chrbtice kolóny sa nazýva cervikálny diskový výstupok ; diskový výstupok zahŕňajúci hrudný medzistavcový disk sa nazýva hrudný výstupok disku ; konečne, diskový výstupok na bedrovej medzistavcovej platničke preberá znenie lumbálneho diskového výčnelku .
Väčšina prípadov výčnelkov disku je krčka maternice alebo bedra.
príčiny
Medzistavcové platničky dospelého mladého alebo stredného veku sú 90% vody. Táto voda zaručuje medzistavcové platničky pružnosť, odolnosť voči deformácii a odpruženiu.
S postupujúcim vekom a následným starnutím ľudského tela sú medzistavcové platničky obeťami progresívnej degenerácie, ktorá zahŕňa nezvratnú stratu veľkej časti ich vodnej zložky.
Strata vody medzistavcovými platničkami robí tento krehší, menej elastický, náchylný k deformácii a náchylný k rozbitiu.
Diskový výstupok je typickým dôsledkom zmien, ktoré starnutie ľudského tela spôsobuje poškodenie medzistavcových platničiek.
INÉ PRÍČINY
Okrem starnutia, ktoré je hlavnou príčinou vysunutia disku, sú ďalšie spúšťacie alebo podporné faktory:
- Nesprávne návyky a životný štýl . Fajčenie cigariet, obezita, sedavý spôsob života, nadmerná fyzická aktivita, tendencia brať nesprávne postoje a nesprávna strava sú spojené s disekčným výbežkom. Podľa niektorých výskumov by tieto podmienky viedli k oslabeniu medzistavcových platničiek.
- Poranenie chrbtice . Poruchy chrbtice po prudkých pádoch, pádoch z veľkých výšok, dopravných nehodách a športových zraneniach sú úzko spojené s výčnelkom disku.
- Opakované zdvíhanie s nesprávnymi spôsobmi veľmi ťažkých predmetov .
- Nadmerné oslabenie alebo stenčenie svalov a / alebo väzov chrbta .
Symptómy, príznaky a komplikácie
Z miechy, ktorá sa nachádza v miechovom kanáli chrbtice, sa rodia tzv. Ako unikajú z miechy, tieto nervy prechádzajú do bezprostrednej blízkosti medzistavcových platničiek, bez toho, aby sa s nimi dostali do priameho kontaktu.
Blízkosť medzi medzistavcovými platničkami a miechovými nervmi znamená, že keď sa tieto prejdú očividnou deformáciou, komprimujú ju, čo spôsobuje jav známy ako kompresia nervov .
Disk protrusin môže byť symptomatický alebo asymptomatický: ak medzistavcové platničky ovplyvnené deformáciou stláčajú okolité miechové nervy, stav je symptomatický; ak namiesto toho, napriek deformácii, medzistavcové platničky nestláčajú nervy chrbtice v blízkosti, stav je asymptomatický.
TYPICKÉ MANIFIKÁCIE
Najbežnejšími príznakmi a znakmi výčnelku disku sú:
- Lokálna chronická bolesť, umiestnená tam, kde sa nachádza deformovaný medzistavcový disk a kde nervové vetvy miechových nervov dosahujú pod kompresiou;
- Zmysel necitlivosti a / alebo stuhnutosť v dolných končatinách alebo v hornej časti tela (ruky, ruky, krk, hlava atď.);
- Brnenie v dolných končatinách alebo v hornej časti tela (ruky, ruky, krk, hlava atď.);
- Svalová slabosť, pri ktorej dochádza k nervovým vetvám stlačených nervov chrbtice;
- Ischias alebo zápal sedacieho nervu. Uskutočňuje sa, keď sa výstupok disku týka koreňov chrbtice ischiatického nervu;
- Sálavá bolesť .
CERVICKÁ DISKUSIA: CHARAKTERISTICKÉ PRÍZNAKY
Epizódy cervikálneho diskového výčnelku sa vyznačujú kompresiou spinálnych nervov krčka maternice.
Ich typickými príznakmi sú: bolesť v krku (bolesť krku ), bolesť v pleciach, ramenách a / alebo rukách, bolesť hlavy, necitlivosť tváre, rúk a / alebo rúk a slabosť v ramenných svaloch, lakte, zápästia a / alebo rúk.
LUMBAR DISC PROTRUSION: CHARAKTERISTICKÉ ZNAKY
Epizódy lumbálneho diskového výčnelku sú charakterizované kompresiou spinálnych nervov lumbálneho traktu.
Ich typické prejavy sú: bolesť v bedrovej oblasti chrbta ( lumbago ), bolesť v zadku, slabiny, stehná a / alebo nohy, necitlivosť v dolných končatinách, brnenie v dolných končatinách a slabosť svalov. kontrolujú pohyb nôh.
diagnóza
Všeobecne platí, že na správnu diagnostiku výčnelku disku sú nevyhnutné nasledovné:
- Dôkladné fyzické vyšetrenie a starostlivá lekárska anamnéza . Sú užitočné pre lekára, aby pochopili, aké sú symptómy, prečo a kedy nastal stav, aké sú jeho vlastnosti a aký je to závažný stav atď.;
- Neurologické hodnotenie . Pomáha stanoviť zdravie nervov miechy, pravdepodobné miesto nervovej kompresie, závažnosť výčnelku disku atď.
- Obrázky poskytnuté vyšetreniami, ako je nukleárna magnetická rezonancia ( NMR ) chrbtice alebo CT ( počítačová axiálna tomografia ) chrbtice. MRI a CT sú bezbolestné, ale zatiaľ čo prvé nevystavujú pacienta žiadnemu škodlivému žiareniu (iba magnetické polia, ktoré sú zdravotne neškodné), posledne uvedené zahŕňa vystavenie pacienta nezanedbateľnej dávke ionizujúceho žiarenia škodlivého pre bytie. človek.
- Elektromyografia . Zahŕňa štúdium vedenia nervových signálov v manifestujúcej oblasti symptómov a následne vyhodnotenie elektrickej aktivity svalov, ktoré sa vždy nachádzajú v symptomatickej zóne.
Pri plánovaní najvhodnejšej liečby zohráva kľúčovú úlohu presná diagnostika výčnelku disku.
terapia
Liečba výčnelku disku závisí hlavne od závažnosti stavu. V skutočnosti pre menej závažné prípady diskovej výčnelky postačuje konzervatívna terapia ( konzervatívna liečba ); zatiaľ čo pre najzávažnejšie prípady je nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickej liečbe ( chirurgická liečba ).
KONZERVATÍVNE LIEČENIE
Konzervatívna liečba prijatá v prípade výčnelku disku zvyčajne zahŕňa:
- Farmakologická liečba . Medzi indikovanými liekmi patria lieky proti bolesti, svalové relaxanciá, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a kortikosteroidy (posledné len vtedy, keď sa NSAIDs ukázali ako neúčinné);
- Fyzioterapia . Fyzioterapeutická liečba spočíva v posilňovacích cvičeniach chrbtových svalov, naťahovacích cvičeniach chrbtových svalov, cvičeniach na zvýšenie pružnosti chrbtice atď.
- Masážna terapia . Je to prax, ktorá sa odporúča na zníženie bolesti.
Ak ho pacient pozorne sleduje, dobrá konzervatívna liečba diskovej výčnelku má z hľadiska symptómov jednoznačný prínos po 6 týždňoch, ktoré sa začali.
CHIRURGICKÉ OŠETRENIE
Chirurgická liečba diskovej výčnelku pozostáva z discektómie . Discektómia je chirurgická operácia, ktorá zahŕňa odstránenie poškodenej alebo už funkčnej medzistavcovej platničky a jej nahradenie určitým typom protézy.
Z procesného hľadiska je discektómia komplexným a veľmi citlivým postupom, ktorý vyžaduje chirurgický rez v anatomických oblastiach, ktoré predstavujú hustú sieť nervov, väzov a krvných ciev.
Delikátnosť intervencie discektómie je dôvodom, prečo ju lekári praktizujú v ťažkých prípadoch, alebo keď sú konzervatívne prostriedky úplne neúčinné.
prognóza
Závažnosť stavu má rozhodujúci vplyv na prognózu vyvýšenia disku. Všeobecne platí, že čím závažnejší je diskový výstupok, tým menšia je šanca na úspech terapie.
prevencia
V súčasnosti neexistuje žiadny prostriedok na zabránenie výčnelku disku s pravdepodobnosťou blízkou alebo rovnou 100%.
Existujú však rôzne preventívne opatrenia, ktoré značne znižujú riziko:
- Použite svoje telo správne, pri zdvíhaní závažia a vyvarujte sa nadmerných torzií chrbta. Existuje mnoho online sprievodcov, ktorí učia, ako zdvihnúť váhu bez zaťaženia chrbtice.
- Udržujte správnu polohu, najmä v sede, aby sa nezmenila normálna anatómia chrbtice.
- Cvičte pravidelne, pretože, ako si pamätáte, nečinnosť je predispozičným faktorom pre diskový výstupok.
