Cervix alebo krk maternice

Maternicový krčka maternice (synonymá: krčka maternice, krčka maternice) predstavuje dolnú časť maternice; v dolnej časti sa krčka maternice priamo dotýka hornej časti vagíny, zatiaľ čo nad ňou pokračuje isthmus maternice, ktorý predstavuje spojovací bod medzi dvoma štruktúrami:

vagína je valcovitý kanál, ktorý prijíma penis počas koitusu a umožňuje prechod menštruačného prúdu a plodu počas narodenia.
maternica dostáva embryo do svojej vlastnej sliznice (implantát) a podporuje jeho vývoj v plode a jeho rast až do okamihu narodenia.

Cervixom maternice, ktorý je schopný podstúpiť významné morfofunkčné modifikácie, spermie pre oplodnenie, menštruačný tok a plod v okamihu podania (a stať sa aktívnym). S vývojom tehotenstva predstavuje maternicový krčka maternice vzácnu mechanickú podporu, ktorá zabraňuje predčasnému výstupu plodu.

Cervix je tiež známy pre onkogénne riziko, ktoré je miestom vývoja jednej z najčastejších a najobávanejších nádorov u žien: rakoviny krčka maternice.

	1) VAGINA
	2) ESOCERVICE
	3) UTERO
	4) FALLOPPIO TUBE
	5) OVAIO
	6) FIMBRIE

Cervix maternice sa javí ako valcový kužeľový útvar dlhý 2, 5-4 cm a priemer 2 a pol centimetra. Jeho morfologické charakteristiky sú naproti tomu variabilné vo vzťahu k veku a parite (počet detí).

Hore, cez vnútorný otvor, komunikuje s isthmusom (škrtenie maternice, viac evidentné v nullipara), ktorý zase pokračuje dutinou tela maternice, ktorá predstavuje spojovací bod medzi telom a krčka maternice. Nižšie, krčka maternice komunikuje s vagínou cez vonkajší otvor.

Stručne povedané, krčka maternice sa potom rozdelí do dvoch zón:

vaginálnej časti (alebo exocervice alebo ectocervice alebo esocollo alebo portio vaginalis alebo vaginálnej časti) : pokračuje s endocervixom a dole s vaginálnou sliznicou cez vonkajší otvor maternice (alebo externý ostium), vyčnievajúci do vagíny ako čumák tinca (časť krčka maternice, ktorá sa otvára do pošvy)
supravaginálna časť (alebo endocervix alebo endocollo alebo maternicový portál alebo vnútromaternicová časť) : pokračuje smerom nahor s isthmusom a telom maternice cez vnútorný uterinný otvor (alebo vnútorný ostium) a nižšie exocervixom

Esocervice a uterinný isthmus sú spojené endocervikálnym kanálom, ktorý patrí do endocervixu : je to kanál ohraničený dvomi otvormi maternice, vnútornými a vonkajšími, charakterizovanými niektorými projekciami sliznice nazývanými palmátové záhyby. Ako je znázornené na obrázku, tento kanál má tvar vretena: širší v strede a úzky pri dvoch otvoroch maternice, vnútorný a vonkajší

Funkcie krčka maternice: Fyziológia

Žľazy krčka maternice vylučujú hlien pod vplyvom ženských pohlavných hormónov. Estrogény, ktorých vrchol nastáva v blízkosti ovulácie, stimulujú bunky, aby vylučovali viskózny, transparentný a acelulárny hlien, ktorý podporuje prežitie a migráciu spermií; práve v krčkovom kanáli získavajú hnojivú kapacitu (kondenzáciu). Naopak, pod stimuláciou progesterónu sa sekrécia cervikálnej sliznice stáva hustejšou a kyslejšou, čo je v protiklade s prechodom spermií v dutine maternice, ktorá ešte nie je predisponovaná k implantácii. Na druhej strane, dokonca aj vonkajší uterinný otvor a endocervikálny kanál sa rozširujú v pre-ovulačnej fáze, keď je krčka maternice mäkká a poddajná, zatiaľ čo u jedincov s hypoestrogenizmom alebo vo fázach slabej estrogénovej produkcie je kanál užší a nie veľmi výnosný
Hlien vylučovaný maternicovým hrdlom normálne má tiež bakteriostatické vlastnosti, aby bránil samotný kanál a viac vnútorných orgánov genitálnej sféry: telo a trubica maternice
Počas tehotenstva sa v kanáli krčka maternice hromadia najmä husté mukózne sekréty, ktoré bránia a vytvárajú ochrannú bariéru pre plod nazývanú sliznica. Tento uzáver sa stratí krátko pred dodaním.
Počas pôrodu stimulácia a natiahnutie krčka maternice indukuje uvoľnenie oxytocínu, hormónu vylučovaného neurohypofýzou, ktorý spôsobuje kontrakciu maternice v čase podania.

Histológia: exocervice, endocervice a squamo-stĺpcové spojenie

Z histologického hľadiska: \ t

exocervix je vnútorne pokrytý nekeratinizovaným spevneným epitelom, bez žliaz (ten istý, ktorý charakterizuje vagínu), tiež nazývaný skvamózny epitel
endocervix a endocervikálny kanál sú pokryté monostratifikovaným epitelom (synonymným: jednoduchým) stĺpcovým (synonymá: batiprismatické alebo cylindrické) pozostávajúce z ciliate buniek a buniek vylučujúcich hlien, s prítomnosťou endocervikálnych žliaz alebo pseudoglytov, ktoré sú častejšie epitelu maternice. Preto je tiež známy ako glandulárny epitel

Obidva epitel sa spoja v tzv. Squamo-stĺpcovom uzle . U väčšiny dospelých žien nie je táto pasáž náhla: križovatka squamocolumnar je oblasť obsahujúca nepravidelné oblasti stĺpcového epitelu a metaplastického skvamózneho typu.

Veľkosť tejto oblasti, ktorá je viditeľná po aplikácii kyseliny octovej, sa pohybuje od 2 do 15 milimetrov.

Prekancerózne lézie krčka maternice, takzvané CIN (cervikálna intraepiteliálna neopiácia), všeobecne pochádzajú z oblasti transformácie siahajúcej do hĺbky menej ako 7 mm. Čím hlbší je rozsah zranenia, tým závažnejší je stav.

Cervix nie je mobilný, pretože je pripojený na vagínu a močový mechúr uvoľneným spojivovým tkanivom. Telo maternice je namiesto toho pohyblivé, aj keď sú tieto pohyby obmedzené rôznymi väzmi

Pozrite si video

X Pozrite si video na youtube

Rakovina krčka maternice má vírusový pôvod, ktorý je spôsobený papilomavírusom (HPV), najmä vysokorizikovými onkogenetickými kmeňmi (napríklad HPV 16 a HPV 18). Od času infekcie (sexuálnymi prostriedkami) až po to, v ktorom sa vyskytuje rakovina krčka maternice, je obdobie latencie niekoľko rokov, kvantifikovateľné aspoň v jednom desaťročí. Počas tohto časového intervalu, skríning (pap test), diagnostika (kolposkopia, biopsia) a terapeutické (odstránenie lézie napríklad konizáciou) protokoly, umožňujú vo väčšine prípadov nielen znížiť ženskú mortalitu, ale aj zachovať funkcie maternice a umožniť budúce tehotenstvo. Viac informácií: