Kľúčové body
Termín torticollis odkazuje na začarovaný sklon hlavy na krku, vždy nedobrovoľný as náhlym a bolestivým nástupom. Inými slovami, torticollis je prechodná "deformácia" krčka maternice, ktorá sa vyznačuje anomálnou polohou, ktorú hlava zaujala po nedokonalom alebo náhlom otočení krku.
varianty
- Svalová / osteoartikulárna tortikóza môže byť dôsledkom studených mozgových príhod, vírusových infekcií, tuberkulózy, artritídy, artrózy a reumatizmu;
- Symptomatický stuhnutý krk môže závisieť od neuralgie, paralýzy, otitídy, porúch štítnej žľazy, strabizmu, migrény, konvulzívnej horúčky;
- Vrodená torticollis je patológia spôsobená malformačnými ochoreniami vznikajúcimi počas vnútromaternicového života.
diagnóza
V prípade stuhnutého krku je potrebné podstúpiť diagnostické testy (zvyčajne rádiografické), aby sa vylúčili akékoľvek závažné traumatické poranenia.
terapia
Liečba torticollis závisí od príčiny, ktorá ho vyvolala. Orálne podávanie NSAIDs alebo svalových relaxancií, prípadne sprevádzané infiltráciou analgetík v myalgických škvrnách, môže priniesť úľavu. Niekedy sa odporúča použitie ortopedického obojku.
Definícia stuhnutého krku
Medicína, termín "stuhnutý krk" definuje nedokonalý sklon hlavy na krku, vždy nedobrovoľný a trvalý, s náhlym a bolestivým nástupom. V súčasnom jazyku je torticollis považovaný za akútny a bolestivý blok krku, ktorý sa typicky vyskytuje počas ostrej rotácie alebo náhlej flexie krčnej chrbtice. Bolesť krku sa všeobecne predlžuje v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých týždňov. Tuhý krk je teda deformácia krčného traktu, ktorá sa vyznačuje anomálnou polohou, ktorú hlava zaujme po otočení krku.
Najbežnejšou variantou všetkých je svalová torticollis, spastická a extrémne bolestivá kontrakcia krčných svalov, typická pre mládež. K dispozícii je aj traumatická forma torticollis, ku ktorej dochádza po nehode alebo páde. Symptomatická torticollis na druhej strane rozpoznáva rôzne príčiny pôvodu (napr. Zmenené videnie, neurologické patológie atď.). Nakoniec - v neposlednom rade - pripomíname vrodenú torticollis, spôsobenú retrakciou sternocleidomastoidného svalu alebo kostnými malformáciami krčných stavcov.
Svalnatý stuhnutý krk / osteoartikulárny
Svalová / osteoartikulárna torticollis je často spôsobená silnou kontrakciou svalov sternocleidomastoid, splenium a levator scapulae ( levator scapulae) .
Okrem týchto faktorov sú ďalšie a možné obžalované svalové torticollis:
- Studené kúzla a prievany
- Vírusové infekcie (napr. Podporované vírusom West Nile)
- tuberkulóza
- Artritída a artróza
- reumatizmus
V prípade svalového stuhnutého krku je palpácia krku veľmi bolestivá. Štandardná liečba svalového variantu zahŕňa použitie ortopedického goliera, pravdepodobne spojeného s liekovou terapiou NSAID (nesteroidnými protizápalovými liekmi), svalovými relaxanciami alebo kortikosteroidmi. Niekedy dokonca aj prenikanie analgetík do bolestivých (mialgických) svalových bodov môže priniesť rýchlu, hoci dočasnú úľavu. Niektorí pacienti, ktorí trpia torticollis, majú prospech z akupunktúrnej alebo cielenej fyzioterapeutickej masáže (vykonávanej odborným a kvalifikovaným personálom).
Tuhý krk "DDIM"
Skratka "DDIM" znamená "menšiu intervertebrálnu poruchu bolesti". Podobne ako u svalového variantu, aj DDIM torticollis je pomerne bežná a spôsobuje myalgickú reakciu s možnými extrémnymi bodmi ostrenia ( spúšťacie body).
Častejšie, DDIM torticollis je spôsobená rýchlym krútením pohybu krku, niekedy práve spomínaným. Táto forma torticollis sa často týka krčnej oblasti medzi stavcami C2 a C3.
Torticollis z DDIM sa musí odlišovať od závažnej traumatickej cervikálnej lézie. Na tento účel musí pacient podstúpiť rádiografické testy, aby zistil zdroj bolesti.
Ideálna liečba pre DDIM stuhnutú bolesť krku je použitie ortopedického goliera, sprevádzané špecifickými relaxačnými manévrami vykonávanými kompetentnou zdravotníckou osobou.
V akútnej torticollis - či už svalového pôvodu alebo DDIM - je krk zablokovaný v bočnom sklone a každý najmenší pohyb vytvára ostrú, prenikavú a neznesiteľnú bolesť. "Blok" krku normálne postihuje iba jednu stranu, alebo rotácia je povolená na jednej strane, ale na druhej strane je odmietnutá. U niektorých pacientov je však zabránené pohybu krku na oboch stranách.
Diferenciálna diagnóza medzi svalovými torticollismi a DDIM torticollis je dôležitá, ale nie vždy taká okamžitá. Všeobecne platí, že keď je manipulácia možná (ale vždy veľmi bolestivá) a následne spôsobuje okamžitú úľavu, je pravdepodobnejšie, že budete čeliť tvrdému krku DDIM.
Symptomatický stuhnutý krk
Symptomatický stuhnutý krk je získaný stuhnutý krk rôzneho pôvodu, preto závisí od niekoľkých rôznych príčin:
- Neuralgia: radiculitída, neuritída
- Lézie extrapyramídového systému (skupina nervových ciest a centier, ktoré pôsobia na úrovni motorickej gule)
- Psychotické alebo epileptické kŕče
- Centrálna alebo periférna paralýza
- Médium zápalu stredného ucha, pravdepodobne spojené s mastoiditídou alebo labyrintitídou (vnútorná otitída), ktoré sú zodpovedné za otogénne torticollis
- Choroby štítnej žľazy (napr. Objemná struma)
- Rhino-hltanové ochorenia
- Strabizmus alebo astigmatizmus, zodpovedný za očné torticollis. V tomto prípade je stuhnutý krk spôsobený nedokonalým postojom hlavy pacienta trpiaceho zrakovými patológiami, v snahe "napraviť" zrakovú vadu
- Ťažká migréna
- Kŕčovitá horúčka
Terapia je symptomatická, preto musí byť stanovená podľa spúšťacej príčiny. Ak sú farmakologické liečby neúspešné, pokračujeme chirurgickým zákrokom.
Vrodené torticollis
Tento variant torticollis je patológia spôsobená malformačnými ochoreniami, ktoré vznikajú počas vnútromaternicového života. Vrodené torticollis sa odlišuje v:
- MIOGEN CONGENITAL TORCICOLLO : toto je najčastejšia varianta vrodenej torticollis, v podstate v dôsledku stiahnutia svalu sternocleidomastoidu. Pacienti postihnutí myogénnou torticollis majú evidentný laterálny sklon hlavy, spojený s rotáciou tváre smerom k opačnej strane a kraniofaciálnej asymetrii. Počas diagnostického vyšetrenia môže byť v začiatočnom štádiu zistený hematóm pozdĺž príslušného svalu. Neskôr sa hemoragický infarkt podrobí fibrózno-cikarktickej transformácii (s retrakciou svalových vlákien).
Aj keď je postihnutý pacient schopný ohnúť a predĺžiť krk, korekcia deformity je takmer nemožná. Ošetrenie sa uskutočňuje postupne. V prvom roku života je pacient liečený jednoducho anestetickými mastami a nápravnými sprchami. Následne sa vykoná chirurgický zákrok, aby sa čo najviac korigovalo fyzické poškodenie. Pacient môže nosiť ortopedický obojok počas pooperačného obdobia.
- OSTEOGÉN CONGENITO TORCICOLLO (kosť): príčiny sa vyskytujú v morfologických abnormalitách chrbtice, ako napríklad:
- atlo-okcipitálna fúzia tiež nazývaná ocipitalizácia atlasu
- Klipper-Feil syndróm: zúženie dvoch alebo viacerých krčných stavcov
- em Hastrailia: neschopnosť vyvinúť polovicu chrbtice
- Deformácia šupiek alebo vrodená vysoká lopatka: zlyhanie lopatky klesnúť do svojej prirodzenej polohy
- krčnej chrbtice
Vrodené torticollis je pomerne ťažké diagnostikovať pri narodení, pretože porucha predstavuje extrémne pomalý, ale progresívny vývoj. Klinický obraz je zrejmý vo veku 10 až 20 rokov. Vrodená kostná torticollis je zodpovedná za laterálnu odchýlku hlavy, skrátenie krku, skoliózu krčka maternice, brachialgiu a obmedzenie pohybu.
Najvhodnejšou liečbou pre vrodenú vrodenú starostlivosť o kosti je aplikácia špecifických nápravných prostriedkov.
Spastic stuhnutý krk (alebo cervikálna dystónia) je porucha spôsobená kontrakciou svalov krku, zodpovednou za abnormálne pohyby, torziou krku a zaujatím neobvyklej polohy hlavy. Táto forma torticollis je liečená injekciami botulotoxínu (napr. NeuroBloc).
